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1、12011 年磐石市妇幼保健工作考核标准(总分值年磐石市妇幼保健工作考核标准(总分值 100 分)分)机构名称:机构名称: 年年 月月 日日项目考核指标分值指标内容评分细则(各项分值扣完为止,不设负分)考评办法扣分原因得分1、领导重视 2 分分管院长熟悉保健业务,掌握本辖区妇幼保健情 况,经常深入基层,每月至少督导一次,有记录, 并解决实际问题。分管院长不熟悉业务扣 1 分,不深入基层扣 1 分,月督导少一次扣 1 分,无记录扣 0.5 分。现场核查与访谈及 查阅资料相结合。2、经费使用 及投入 3 分保证妇幼工作经费、妇幼人员工资待遇不低于同 类技术人员。基础设备保证齐全,常规运行。不能够保
2、证妇幼经费正常使用扣 1 分,妇幼 人员工资待遇低于同类技术人员扣 1 分。基 础设备不全不能运行扣 1 分。现场核查与访谈。3、妇幼队伍 建 设 3 分保持队伍稳定,按照社区卫生服务人口配备专职 妇、儿保人员,执业医师 1 人,建立村级防保员 档案。队伍不稳定扣 1 分,按比例配备少 1 人扣 1 分,无执业医师扣 0.5 分,未建村防保员档 案扣 1 分,少 1 人扣 0.2 分。现场核查与访谈及 查阅资料相结合。一、 综合 管理15 分4、制度建立 2 分妇女保健和儿童保健各项工作制度健全。每项制度不健全扣 1 分。现场查看。25、培训工作 5 分每年 2 次大型培训,有培训通知、签到、
3、教案、 课程表、班前、班后问卷,培训小结。每月一次 例会,接收报表,并布置下月重点工作,有例会 记录。少一次培训扣 1 分,缺一项内容扣 0.2 分。 不组织例会不得分,少开 1 次扣 1 分,无记 录扣 1 分,记录不全 1 次扣 0.2 分。查阅培训资料。1、孕产妇 保健管理 5 分设立妇女保健科,配备专职妇女保健人员,掌握 孕产妇数量及分布,为辖区内孕产妇建立保健手 册,建册率95%,对孕产妇死亡进行监测,监 测漏报率5%。未设立妇女保健科不得分,未配备专职妇女 保健人员扣 2 分;建册率每下降 1 个百分点 扣 0.2 分,手册填写有空项或错误每处扣 0 分。未开展孕产妇死亡监测扣 2
4、 分,监测漏 报率每上升 1 个百分点扣 1 分,扣完为止。现场核实; 随机抽取 10 本孕产 妇手册,现场核查。2、系统保健管 理 5 分开展孕产妇系统保健管理,孕 12 周前建立保健 手册,孕期至少提供 5 次保健服务,早孕建册率 95%,孕产妇系统管理率85%;开展高危孕产 妇的筛查与管理,登记及时、规范,及时跟踪随 访,高危孕产妇系统管理率达到 100%,重度高危 孕产妇追踪率达到 100%,高危孕产妇转归率达到 100%.早孕建册率每下降 1 个百分点扣 0.2 分,扣 完为止;孕期保健服务不规范,每发现 1 次 扣 0.2 分,孕产妇系统管理率每下降 1 个百 分点扣 0.1 分;
5、高危孕产妇登记 1 例不及时 扣 0.5 分,1 例跟踪随访不及时扣 0.2 分, 随访记录书写不规范、不及时扣 0.2 分,高 危孕产妇管理率达不到标准扣 1 分,扣完为 止。 现场核查与访谈及 查阅资料相结合。 二、 妇女 保健20 分3、产后访视 2 分对辖区产妇提供至少 3 次产后访视服务,产后访 视率90%。产后访视率每下降 1 个百分点扣 0.2 分,扣 完为止。入户或电话核实。34、妇女病 普 查 2 分普查率30% 普查率低于 30%扣 1 分。现场核查与访谈及 查阅资料相结合。5、产科质量6 分1、助产机构或计划生育机构,持证执业,人员 持证上岗。 2、按照省卫生厅病历书写要
6、求,使用统一的产 科病志、表格、登记及分娩记录。 3、建立健全各项工作制度。 4、助产人员及新生儿科医生必须熟练掌握新生 儿窒息复苏术,降低可避免孕产妇及新生儿死亡。5、各项产科指标:(1)剖宫产率控制在:县级 35%以下,乡级 20%以下。 (2)产科出血发生率 90%。 7、做好艾滋病、梅毒、乙肝检测登记(门诊、 病房)机构无证不得分,人员 1 人无证扣 1 分。病历不规范扣 1 分,登记、分娩记录有 1 处 错误扣 0.2 分 制度缺一项扣 0.5 分。 因业务不熟练导致新生儿出现窒息死亡 1 例 扣 1 分。 剖宫产率每超过 5 个百分点扣 0.5 分。其他 指标不达标 1 项扣 0.
7、5 分。报表不及时扣 0.5 分,错误一处扣 0.2 分, 漏报 1 例各 0.5 分 不达标扣 0.5 分无登记扣 0.5 分,登记不全扣 0.2 分现场核查与访谈及 查阅资料相结合。41、儿童保健 管 理 6 分设立儿童保健科,配备专职儿童保健人员,掌握 辖区适龄儿童数量及分布,为辖区内 036 个月 婴幼儿建立儿童保健手册,建册率95;保健 手册填写合格率达到 100%;儿童死亡和出生缺陷 监测漏报告率5%。未设立儿童保健科不得分,未配备专职儿童 保健人员扣 2 分;036 个月儿童保健建册 率每降 1 个百分点扣 0.2 分;手册填写有空 项或错误每处扣 0.1 分。儿童死亡和出生缺
8、陷监测漏报率每上升 1 个百分点扣 1 分,扣 完为止。现场核查与访谈。 随机抽取辖区内 10 名儿童及儿册,现 场考核、查阅。2、新生儿 访 视 4 分为辖区新生儿提供 2 次访视服务,包括新生儿健 康检查、指导母乳喂养、新生儿护理等,新生儿 访视率90。未按规定开展新生儿访视不得分;新生儿访 视率每下降 1 个百分点扣 0.1 分,扣完为止。入户或电话核实。3、系统保健 管 理 6 分为辖区 036 个月儿童提供系统保健管理,对体 弱儿、高危儿提供转诊和管理服务,036 个月 儿童系统管理率80,体弱儿专案管理率 100。未按规定开展儿童系统管理不得分;儿童系 统保健管理率和体弱儿专案管理
9、率每下降 1 个百分点各扣 0.1 分,扣完为止。现场核查与访谈。 随机抽取辖区内 10 名儿童及儿册,现 场考核、查阅。三、 儿童 保健20 分4、集居儿童 管 理 4 分掌握辖区托幼机构情况,建立辖区托幼机构登记, 保教人员登记,保教人员体检率 100,儿童入 托体检率 100。 指导做好晨检记录,十项卫生保健制度要求上墙. 每季对本辖区内托幼机构质控一次,检查记录规 范填写并上报。无登记不得分,无保健员不得分,不掌握保 健人员变更扣 0.2 分,变更表未及时上报扣 0.2 分。每发现一名没有健康证明的保教人 员或儿童扣 1 分。儿童晨检记录填写不规范 1 处扣 0.2 分。制度未上墙扣
10、1 分,质控中 反馈记录中无指导内容扣 0.2 分。一次上报 不及时扣 1 分。随机抽取辖区内的 托幼园所现场核查。51、孕产妇死亡监测 5 分设专人负责孕产妇死亡监测工作。报表要求及时、 准确、完整。杜绝可避免孕产妇死亡,发现孕产 妇死亡,立即上报妇幼保健院,迟报 1 天此项工 作不得分,漏报不得分。规范填写出生花名册。 分别与 1、4、7、10 月份的 20、21 日上报季度 报表,各项报表均留存档。县对乡、乡对村每季 进行一次质量检查,死亡漏报全面检查,活产漏 报全市前三个季度每季抽查 2 个乡,每乡抽查 4 个村,第四季度全年抽查 4-5 个乡,每乡抽查 4- 5 个村,接受省、市、县
11、监测工作质量控制。无专人负责不得分,出生花名册有一处书写 错误扣 0.5 分,有 1 处与原始记录不符合扣 0.5 分。报表有 1 次不及时扣 0.5 分,有一 项不准确扣 0.2 分,有一项不完整扣 0.2 分。 县控乡过程中活产漏报 1 例扣 1 分。死胎、 死产等漏报 1 例扣 1 分,孕产妇死亡漏报不 得分。现场核查。 依据日常上报情况 进行统计。2、5 岁儿童死亡监测 5 分设专人负责,规范填写出生花名册,每月对村级 提供的 5 岁以下儿童死亡线索在 7 日内进村入户 调查其死亡原因,填写儿童死亡报告卡,10 日内 上报县级,无出生、死亡漏报。报表要求无漏项、 错项、死亡数与死亡卡片
12、数一致,报表时间、质 控时间同孕产妇死亡监测。无专人负责不得分。花名册填写一处不规范 扣 0.2 分。死亡入户调查 1 例不及时扣 1 分。 报表中出现一处错、漏项扣 0.1 分。死亡数 与死亡卡不一致扣 0.5 分。现场核查。 依据日常上报情况 进行统计。3、医院出生 缺陷监测5 分对每一例出生缺陷均要上报,填写出生缺陷儿报 告卡,报告卡填写完整,每季进行围产儿数等统 计,上报工作。每季接受县、市级质量控制。出现 1 例漏报扣 0.5 分,报告卡填写 1 处错 误扣 0.2 分,报表迟报 1 次扣 0.5 分,统计 表 1 处错、漏项扣 0.2 分。依据日常上报情况 进行统计。四、 三网 监
13、测 工作20 分4、人群出生 缺陷监测 5 分每月 3 日前上报纸质和电子版的出生情况及婴 儿随访登记表 、 出生缺陷儿登记表 ,核查上 报资料及数据库。每月迟报 1 天扣 0.5 分,错报、漏报、重报 1 例扣 0.5 分,表中逻辑错误一处扣 0.5 分, 漏报 1 例扣 0.5 分。依据日常上报情况 进行统计。五、 信息 统计1、档案建立2分按乡、村级建立信息管理人员档案(简历、联系 方式、培训情况) 。未建档案不得分,少 1 人扣 0.5 分,内容不 全 1 项扣 0.1 分。查阅资料。62、基本设备3 分配备用于信息管理工作的基本设备并满足工作需 要(计算机、打印机、宽带网等) 。设备
14、不能运行不得分,有一项不满足工作需 要扣 1 分。现场核实。3、妇幼卫生年 报 6 分每季上报一次,各类纸报表种类齐全、完整,数 据准确,无出生死亡漏报。报表一次不及时扣 1 分,种类不齐全、缺一 种扣 0.2 分,数据不准确一次扣 0.1 分,出 生、死亡漏报 1 例扣 1 分。依据每季度报表情 况进行统计。15 分4、艾滋病 母婴传播 4 分每月 3 日前报上个月报表。每月迟报 1 天扣 0.5 分。依据日常上报情况 进行统计。1、健康教育宣 传 4 分落实健康教育管理制度,有专人负责健康教育工 作,每年出健教专栏不少于 12 期,有照片留存, 场所不少于 6 次,健教资料种类 20 种,
15、健康教 育资料总量不少于重点人群总数的 60。未落实管理制度扣 1 分,无专职人员扣 0.5 分,健康教育宣传栏每少一次扣 0.1 分,健 康教育资料每少 1 种扣 0.1 分,数量每下降 1 个百分点扣 0.2 分。现场核查与访谈。 查阅资料。2、健教咨询2 分有针对性的咨询活动不少于 6 次,有活动记录、 有照片留存,来诊患者健康教育覆盖率 90%。未开展咨询服务扣 2 分;健康教育覆盖率每 下降 1 个百分点扣 0.1 分。随机抽查,现场考 核。六、 健康 教育10 分3、健教讲座4 分以健康“66”条和预防传染病、慢性病、多发病 为重点内容开展群体健康教育,中心和乡镇卫生 院讲座每年12 次、站和村卫生室讲座每年6 次,主题日宣传不少于 12 次,重点人群相关健 康知识知晓率50%,健康“66 条”普及率 60%,居民满意率90%。健康教育讲座每少一次扣 0.5 分,主题日宣 传每少 1 次扣 0.1 分,健康知识知晓率、健 康“66 条”普及率、居民满意度每下降 1 个百分点扣 0.1 分。现场核查与访谈。 查阅资料。