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1、 凯程考研，为学员服务，为学生引路！第 1 页 共 10 页20092009 年西医综合考研真题详细解读年西医综合考研真题详细解读(9698 题共用题干) 患者男，36 岁，三年来出现劳累后胸闷头晕，一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕 加重，并出现短暂黑曚而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史，查体： 120/70. HR 68，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘第 3-4 肋间可闻 3/6 级收缩期吹 风样杂音，A2 减弱. 96、最可能的诊断是：A A、肥厚性心肌病 B、扩张性心肌病 C、先天性心脏病 D、缺血性心脏病 97、应首选的检查是：B A、心电图 B、超动心动图 C、
2、心肌核素显像 D、冠状动脉造影 98、适宜给患者开的药物是：D A、硝酸酯类 B、洋地黄 C、利尿剂 D、 受体阻滞剂 (99101 题共用题干) 患者，女，45 岁，反复发做脓血便 10 余年，此期间伴有膝关节疼痛，多次大便细菌 培养阴性，X 线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。 99、最可能的诊断是：A A、溃疡性结肠炎 B、克罗恩病 C、肠结核 D、慢性细菌性痢疾 100、该病的特点是：C A、 腹痛-进食-缓解 B 、腹痛-进食-还痛 C、 腹痛-便意-便后缓解 D、 腹痛-便意-无变化 101、该患者最不可能出现的并发症是：A A 、中毒性巨结肠 B、 癌变 C 、肠出血
3、 D、 肠梗阻 (102104 题共用题干) 患者女，30 岁，8 个月来月经增多，1 周来皮肤瘀斑伴有牙龈出血，不挑食，无光过凯程考研，为学员服务，为学生引路！第 2 页 共 10 页敏和口腔溃疡，查体：脾侧位肋下刚触及。化验血，血红蛋白 85，红细胞 4.01012，白 细胞 5.1109，血小板 25109，尿常规（-）骨髓检查，粒红比例正常，全片见巨核细胞 138 个，其中产板型 4 个 102、最可能的诊断是 B A 、再生障碍性贫血 B、 ITP C、 脾功能亢进 D、 MDS 103、最有助于诊断的进一步检查是：A A、 血小板抗体 B、 腹部 B 超 C、 骨髓活检 D、 骨髓
4、干细胞培养 104、若化验血清铁，铁蛋白，总铁结合力，该患者检查可能是：B A 、血清铁，铁蛋白，总铁结合力 B、 血清铁，铁蛋白，总铁结合力 C、 血清铁，铁蛋白，总铁结合力 D、 血清铁，铁蛋白，总铁结合力 (105107 题共用题干) 患者，男，50 岁，一年来头晕乏力，半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心，血压升高 为 165/105mmHg，化验尿蛋白（+），沉渣 RBC4-8/HP，血 Hb80,血肌酐 601umol/L,BUN250mmol/L。 105、根据国际美国肾脏基金会 K/DOQI 分级，属于哪期 D A、1 期 B、2 期 C、3 期 D、4 期 106、该患者符合：C
5、 A、肾功能储备下降期 B、氮质血症期 C、肾衰竭期 D、尿毒症期 107、该患者最不可能出现的电解质紊乱的是 A A、低 Mg 血症 B、低 Na 血症 C、低 Ga 血症 D、高 P 血症 (108110 题共用题干) 患者,男,56 岁，患糖尿病 10 年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在 10mmol/L，近 5 年来，口服降糖药格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用用胰岛 素治疗。 108、下列选项中属于长效胰岛素的是 C A、普通胰岛素凯程考研，为学员服务，为学生引路！第 3 页 共 10 页B、慢胰岛素锌悬液 C、精蛋白锌胰岛素 D、低精蛋白胰岛素 109、近一月来采用强
6、化胰岛素治疗，但是空腹血糖一直过高，为查明原因，下列检查 最有意义的是 A A、夜间多次血糖 B、睡前胰岛素测定 C、血清胰岛素检测 D、血清 C-肽检测 110、该患者易发生并发症，下列选项中属于微血管病变并发症的是 C A、糖尿病足 B、冠心病 C、糖尿病肾病 D、糖尿病酸中毒 (111112 题共用题干) 患者，男，75 岁，7 天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近 2 日来发现巩膜 黄染 111、患者出现黄疸最可能的原因是 C A、术中胆总管损伤 B、胆管水肿狭窄 C、胆囊内结石手术时落入总胆管 D、甲型肝炎 112、此时最好的处理方法是 A A、ERCP 加 EST 取石 B、
7、开腹胆总管探查 C、消炎利胆治疗 D、保肝治疗 (113114 题共用题干) 患者，男，60 岁，乙肝肝硬化 10 年，曾间断黑便，进来出现轻度黄疸和少量腹水，2 天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率 90 Hb80，在 第 24 小时及 48 小时 2 次放松三腔二囊管牵引仍有出血 113、此时应考虑患者是是 B A、食管静脉曲张破裂出血 B、胃厎静脉曲张破裂出血 C、门脉高压性胃病出血 D、溃疡病出血 114、对此患者最适宜的治疗方法是 D A、急诊分流 B、急诊断流 C、经食管曲张静脉套扎 D、TIPS (115117 题共用题干) 患者，男，55 岁，昨天
8、中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，凯程考研，为学员服务，为学生引路！第 4 页 共 10 页伴恶心、呕吐。有胆囊结石病 10 年。查体：体温 37.2 血压 110/82mmHg，脉率 108 呼吸 24 Hb108，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音 1- 2 次/分。WBC11109，N80% 血淀粉酶 1500，尿淀粉酶 2200，B 超显示胆囊多发结石， 总胆管宽 0.8cm 胰腺增大,边界不清,胰周有积液。 115、对该患者可能诊断是 C A、上消化道穿孔 B、急性胆管炎 C、急性胰腺炎 D、急性胆管炎 116 、为进一步明确诊断，
9、应做得检查是 A A、增强 CT B、MRI C、腹部平片 D、选择性血管造影 117、2 周后，病情稳定，体温不高，CT 见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊 10cmX8cm 液性包块。此时需做的处理是 D A、手术清创引流 B、腹腔穿刺引流 C、切除胆囊，总胆管探查引流 D、继续保守治疗，2 个月后处理囊肿和胆道 (118120 题共用题干) 患者，男，42 岁，患腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征，检查，小腿外侧及 第 1、2 趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸趾肌力减弱，膝及踝反射正常 118、腰椎间盘突出的部位推断为 C A、腰 2-3 B、腰 3-4 C、腰 4-5 D、腰 5-骶 1
10、 119、定位最准确最经济的检查是 C A、腰椎 X 线片 B、腰椎过伸过屈位 X 线片 C、腰椎椎管造影 D、腰椎磁共振扫描 120、下列手术房室正确的是：C A、全椎盘切除椎间盘切除术 B、半椎盘切除椎间盘切除术 C、小开窗椎间盘切除术 D、经腹椎间盘切除术 二、B 型题：121150 小题，每小题 1.5 分，共 45 分。A、B、C、D 是其下两道小题 的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。 A、压力感受性反射 B、化学感受性反射 C、心肺感受器反射凯程考研，为学员服务，为学生引路！第 5 页 共 10 页D、肾-体液控制机制 121、动脉血压的短期调
11、节主要依靠：A 122、动脉血压的长期调节主要依靠：D A、心肌 B、血管平滑肌 C、虹膜辐射状肌 D、支气管平滑肌 123、乙酰胆碱与 M 受体结合引起收缩或收缩力增强的肌肉是：D 124、去甲肾上腺素与 B 受体结合引起收缩或收缩力增强的肌肉是：A A、骨骼肌收缩 B、胰岛素分泌 C、糖原分解减少 D、皮肤血管收缩 125、交感神经兴奋时，可引起：D 126、副交感神经兴奋时，可引起：B A、磷酸甘油酸激酶 B、丙酮酸激酶 C、丙酮酸羧化酶 D、异柠檬酸脱氢酶 127、糖酵解的关键酶：B 128、三羧酸循环的关键酶：D A、NADH/NADH+H B、FAD/FADH2 C、Cytb Fe
12、3+/Fe2+ D、Cyta Fe3+/Fe2+ 129、上述呼吸键中，氧化还原电位最高的是：D 130、上述呼吸键氧化还氧化还原对中，参与构成呼吸链复合体 2 的是：B A、DnaA 蛋白 B、DnaB 蛋白 C、DnaC 蛋白 D、DnaG 蛋白 131、具有辨认复制起始点功能的蛋白是：A 132、具有解螺旋酶活性的蛋白是：B A、小肠粘膜被俘上皮细胞 B、肝细胞 C、神经细胞 D、心肌细胞 133、属于不稳定细胞的是：A 134、属于稳定细胞的是：B A、细动脉玻璃样变 B、细动脉纤维化 C、细动脉淀粉样变性 D、细小动脉纤维素样坏死凯程考研，为学员服务，为学生引路！第 6 页 共 10
13、 页135、良性高血压的基本病变是：A 136、恶性高血压的基本病变是：D A、急性粟粒性肺结核 B、急性空洞型肺结核 C、局限性肺结核 D、干硌性肺炎 137、属于血源播散性肺结核的是：A 138、属于非活动性肺结核的是：C A、奇脉 B、腹水 C、肝脏肿大 D、心界扩大 139、扩张型心肌病与心包积液的主要鉴别点是：A 140、渗出性心包炎与缩窄性心包炎的主要鉴别点：D A、无症状溃疡病 B、幽门管溃疡 C、复合性溃疡 D、球后溃疡 141、夜间痛多见且易发生出血的溃疡是：D 142、用 H2RA 维持治疗过程中，复发的溃疡半数以上的是：A A 血皮质醇升高，ACTH 降低，双侧肾上腺增生
14、伴结节 B 血皮质醇升高，ACTH 升高，双侧肾上腺皮质弥漫增生 C 血皮质醇升高，ACTH 降低，血钾正常 D 血皮质醇升高，ACTH 降低，伴明显低钾碱中毒 143、Cushing 病的特点是：B 144、肾上腺皮质腺癌的特点是：D A、初始血尿 B、终末血尿 C、全程血尿 D、无血尿 145、膀胱癌多出现：C 146、急性膀胱炎时常见：B A、腹股沟斜疝 B、腹股沟直疝 C、股疝 D、切口疝 147、发生率最高的疝是：A 148、最容易发生嵌顿的疝是：C A、放射治疗 B、放射治疗+手术治疗 C、手术治疗 D、化疗治疗加手术治疗 149、骨巨细胞癌可采用的最佳治疗方法是：C凯程考研，为学
15、员服务，为学生引路！第 7 页 共 10 页150、骨肉瘤可采用的最佳治疗方法是：D 三、X 型题：151180 小题，每小题 2 分，共 60 分。在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少 选均不得分。 151、正常情况下，存在于肺泡内侧液气界面的肺表面活性物质有助于：ACD A、降低吸气阻力，减少呼气做功 B、降低呼气阻力，减少呼气做功 C、维持大小肺泡容积和压力的稳定性 D、防止肺水肿的发生 152、促进胃内容物向十二指肠排空的因素有：AB A、迷走-迷走反射 B、壁内神经丛反射 C、肠-胃反射 D、促胰液素 153、
16、引起肾的颗粒细胞释放肾素的因素：BD A、血浆晶体渗透压降低 B、肾交感神经兴奋增强 C、肾小球滤过的 Na+量增多 D、肾血流量减少 154、胰岛素降低血糖浓度的机制有：ABCD A、促进组织细胞对糖的摄取和利用 B、抑制蛋白质分解，减少糖的来源 C、促进肝糖原和肌糖原的合成，并抑制糖异生 D、促进葡萄糖转变成为脂肪酸，并储存于脂肪组织 155、下列感受器中，属于慢适应感受器的有：BCD A、环层小体 B、关节囊感受器 C、肌梭 D、颈动脉体 156、与发生细胞生物电有关的跨膜物质转运形式有：BCD A、经载体易化扩散 B、经化学门控通道易化扩散 C、经电压门控通道易化扩散 D、原发性主动转运 157、体内氨基酸脱氨基作用产生的氨可参与合成的物质有：CD A、尿酸 B、肌酸 C、谷氨酸 D、谷氨酰胺 158、下列有关 DNA 聚合酶 3 的叙述正确的有：ABC A、在复制延长中起主要催化作用的酶 B、5-3聚合酶活性 C、3-5外切酶活性凯程考研，为学员服务，为学生引路！第 8 页 共 10 页D、5
