华法林药物的病人健康教育

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1、Treatment with Warfarin (Coumadin) Chinese病人教育 抗凝血诊所华法林 (可迈丁 ) 疗法华法林(Warfarin) 是一种药物，用于治疗和预防腿部、肺部、心脏、脑部和身体其他部位的血凝块。什么是华法林 ?华法林钠（可迈丁）是一种起到抗凝血剂作用的药物。“抗”意 思是“抵御”，而“凝血”系指血凝块。抗凝血剂帮助防止血液中形成凝块。虽然华法林有时被叫作“薄血药”，但是它是在肝 脏里发挥作用，减少叫做凝血因子的自然血液成分的产生。我为什么要服用华法林 ?你的医生开出华法林，是为了预防有害凝块的形成，或者是为了 治疗已存在的血凝块。血凝块可在静脉、动脉，或者甚

2、至是在心 室或心瓣膜中形成。血凝块可造成血管堵塞，切断向身体某部分的供血。在极少的情况下，它们可分裂成碎片，也叫血栓，然后 被血液冲走。来自静脉的血栓可在流经心脏后停留于肺部，造成肺动脉栓塞 (PE) 。而来自心脏或动脉的血栓如果停留在大脑中， 可导致中风。华法林可用于治疗或预防： ?心房颤动（心率紊乱）。 ?中风。 ?心脏病发作。 ?深静脉血栓（通往心脏的静脉中的血凝块，也叫 DVT）或肺 动脉栓塞。 ?心脏瓣膜疾病或更换。第 2 页 抗凝血诊所 华法林（可迈丁）疗法华法林疗法要求进行常规血液测试（即血浆凝血脢原时间（ PT）或国际标准化比率（INR）等测试）来确定你用药的剂量。在用华法林进

3、行治疗的过程中，剂量可根据病情来改变。华法林是怎样发挥作用的？华法林限制你的肝脏利用维生素 K 的部分能力。凝血因子的形成需要维生素 K，凝血因子可助血液凝结，防止出血过多。维生 素 K 天然地存在于某些食物中，例如绿色蔬菜和某些油类。华法林可削弱身体产生血凝的能力。它帮助制止有害凝块的形成，防止凝块变大，但是它不能将存在的凝块打碎。华法林需要多长时间才会发挥作用？首次服用后，华法林在 24 小时内便开始减少血凝。但是，达到全部效果可能需要 3 5 天时间。在此期间内，你可能需要注射肝磷脂或低分子量肝磷脂进行治疗，直到华法林达到全部效果为止。我应当服用多少华法林？华法林的所需剂量因人而异。通常

4、采用称为血浆凝血脢原时间 (PT) 或国际标准化比率 (INR) 等测试方法来监测你身体对华法林的反应。然后根据此血液测试结果来调整你的华法林服用量，以达到你的INR目标范围。什么是 PT 和 INR？PT 是血液形成凝块所需的时间。它是以秒来测量的。INR 则是报 告 PT 的一种方法。但它更多的是用来检查身体对华法林剂量的反应。你的 INR 是以你根据自己的健康状况而服用多少华法林为基础 的。多数人在服用华法林之前，INR 为 1.0 左右。开始服用华法林之后，他们的目标 INR 范围在 2.0 - 3.0 之间。如果你形成血 凝块的风险较大，则此数值可能会更高。一般来说，如果你的 INR

5、 低于目标范围（低于 2.0 ） ，你会有更大的风险形成凝块。如果你的 INR 高于你的目标范 围（高于 3.0 ） ，你会有更大风险发生因出血过多所造成的问题。第 3 页抗凝血诊所 华法林（可迈丁）疗法我何时验血？最初开始服用华法林时，你或许要每周验血两次。在验血结果和 华法林剂量稳定下来之后，通常一个月验血一次。你的 INR 化验频率由你的医生决定。或者，如果你去抗凝血诊所看病，诊所药剂师或护士会决定你的 INR 化验频率。你应当在规 定的日期和时间验血，这是非常重要的。如果你不能如期赴约，你必须打电话改期。对你的 INR 必须经常进行检查，以防止血 凝块和出血。华法林有哪些副作用？华法林

6、疗法的副作用不常发生，但出血是最常见的。甚至当你的 INR 处于目标范围之内时，也可能发生很少量的出血。这可能包括小瘀伤增加，或刷牙时牙龈轻微出血。在极少情况下，有些人服用华法林后会发生皮疹或脱发。如果你发生任何异常，而你认为可能是因华法林造成的，请立即与抗凝血诊所联系。华法林剂量过高或INR 偏高会有些什么症状？服用过多华法林或INR偏高的主要症状是出血。如果你不能确定 自己是否出血过多，请致电你的医生或抗凝血诊所。可能需要对你的 INR进行检查。你应当按医嘱或抗凝血诊所规定的时间验血少量出血你要经常留意自己是否有以下任何症状： ?刷牙时牙龈出血。 ?流鼻血。 ?容易瘀伤。 ?小伤口的出血增

7、加。 ?月经出血时间延长。第 4 页抗凝血诊所 华法林（可迈丁）疗法如果你的INR 过高，可能发生出血。致电你的医生或抗凝血诊所，或者，如果有以下任何现象，立即到医院看急诊： ?重重跌倒，或头部遭撞击。有以下任何大出血症状： ?小便呈红色或深褐色。大便呈红色或黑色柏油状。呕血或咳血。严重头痛或胃痛。不明瘀伤。经常流鼻血、牙龈出血，或异常出血。流血不止，或大出血。华法林剂量太小或INR 偏低会有什么症状？血凝是华法林剂量太小或 INR 偏低的严重结果。如有以下任何 症状，请致电你的医生或抗凝血诊所, 或立即去看急诊： ?任何肢体突然变得无力。 ?任何部位出现麻木或刺痛。 ?任何一只眼睛发生视觉变

8、化或视力丧失。 ?突然发生口齿不清或不能说话。 ?头晕或虚弱。 ?四肢或脚部出现新的疼痛、肿胀、发红或灼热。 ?新出现呼困难或胸痛。我应当何时服用华法林？每天服华法林一次，应在相同时间，通常是在傍晚。如果你 有健忘症，经常忘记吃药，请告诉你的医生或抗凝血诊所的 药剂师或护士。你可以随饭或不随饭服用华法林。此药不会给你的胃部带来 不适。你还可以将华法林与大多数其他药物一同服用。你可用日服药丸盒（装有一周服用药丸）或剂量日历来帮助你追踪剂量情况。第 5 頁 抗凝血診所 華法林（可邁丁）療法如果忘記服藥怎麼辦？儘量不要忘記服藥。如果真的忘記了： ?如果你在同一天裡想起來了，可比正常時間晚一點服用華

9、法林。 ?如果漏服一天藥，請致電你的醫生或抗凝血診所。如果你無 法聯繫上，可不服漏服的劑量，第二天在正常時間繼續服用 通常的劑量。 ?切勿把劑量加倍服用來“補上” 。 ?將漏服的劑量記在日曆上。在下次前往診所時告訴醫生或 護士。華法林是否會與其他藥物互相影響？華法林與很多其他藥物互相影響。這包括某些處方藥、非處方藥、草藥和維生素。在開始或停止服用任何藥物、草藥或維生素 時，應當告訴你的醫生或抗凝血診所，這是十分重要的。請進行INR 檢查，即便藥物是由另一個醫生開的! 你可能需要更經常地接 受 INR 檢查，以防止其他藥物與華法林產生互相影響。有些藥物是絕對不能與華法林一起服用的。因為它們可能削

10、弱血液形成凝塊的能力，增加出血的風險： ?沒有事先征得醫生或抗凝血診所同意之前，切勿服用阿司匹 林。如果醫生建議你每天服用 1 粒阿司匹林，你每天的劑量不能超過 81 毫克。 ?不要服用含有阿司匹林的產品，例如 Excedrin 、Alka-Seltzer、 Ascription、Bayer、Bufferin、Ecotrin 、Empirin 、Nyquil 和 Pepto Bismol 。 ?不要服用 ibuprofen，例如 Advil 、Motrin 、Nuprin 、 Medipren、Excedrin IB、Haltran 、Midol 200 、Pamprin-IB 、 napro

11、xen (Aleve 、Naprosyn、Anaprox) 、ketoprofen (Orudis) 、 cimetidine (Tagamet HB) 或 famotidine (Pepcid AC)。如果你需要藥物來緩解輕微的疼痛，可使用 acetaminophen (Tylenol)，每天劑量不超過 2 克（325 毫克片劑 6 片，或 500 毫克片劑 4 片) 。如果你的INR 太低，可能會出現凝血。如果你開始或停止服用任何處方藥、草藥或維生素補充劑，請致電你的醫生或抗凝血診所。藥物與華法林之間的互相影響可造成INR 發生變化。這會增加出血或凝血的風險。第 6 頁抗凝血診所 華法林（

12、可邁丁）療法如果你改變了自己通常的酒量、身體出現任何變化，或者生活方式或活動量有任何變化，請告訴你的醫生或抗凝血診所。服用華法林期間飲酒是否安全？服用華法林期間飲用適量的酒精飲料是安全的。這意味著每天飲用量不超過 1 杯，偶爾飲用時不超過 2 杯（1 杯 = 1 杯啤酒或 1 杯葡萄酒或 1 杯雞尾酒或 1 杯酒精） 。超過這個量會導致 INR 過高，增加出血的風險。服用華法林期間是否要限制活動？由於華法林會增加出血風險，因此應當避免進行可能使你受傷的 活動。告訴醫生、抗凝血診所藥劑師或護士你的目前的活動， 徵詢他們在服用華法林期間是否可以繼續這些活動。一些身體活動通常是安全的，包括散步、慢跑

13、、游泳和園藝勞動。讓醫生或 抗凝血診所醫務人員知道你運動量的任何變化是重要的，因為這也可能影響你的 INR。如果我病了怎麼辦？疾病會改變身體對華法林的反應。充血性心力衰竭、發燒、 流感、病毒或細菌感染、噁心、嘔吐或腹瀉等可造成 INR 升高，從而增加出血的風險。如果你有任何這類症狀，應聯繫你的醫生 或抗凝血診所。在開始服用抗生素之前請記住要給他們打電話。維生素K 與華法林維生素 K 含量高的食物可減少華法林的效力，降低 INR。下一頁 上的列表列出了維生素 K 含量較高的食物。在服用華法林期間，進食這些食物應當保持一慣性。如果你通常每天要進食幾次這些食物中的1 種或多種，可繼續進 食。如果你通

14、常不進食這些食物，也請繼續。關鍵是要保持一貫性。你的抗凝血醫生在你每次就診時會詢問你的飲食情況，檢查 你進食維生素 K 含量高的食物的情況。維生素 K 含量低的食物和飲料不會對華法林產生影響。這些影 響包括麵包和穀物、肉類、奶製品、水果和果汁、清涼茶和紅 茶（綠茶屬例外）、咖啡和可樂。如果你打算改變飲食，請致電抗凝血診所，以便可以更密切地監 控你的 INR 狀況。第 7 頁抗凝血診所 華法林（可邁丁）療法維生素K 含量高的食物在飲食方面，最重要的是盡可能保持一貫性，切勿對維生素K含量 高的食物的進食量作出重大改變。如果對飲食方面有任何疑問，可以要求與營養師談談。這裡有一份維生素 K 含量高的食

15、物列表：?蘆筍?芥菜 ?甜菜葉?油類：蓖麻、橄欖、大豆 ?西蘭花?秋葵 ?抱子甘藍?蔥 ?白菜?歐芹 ?芹菜?豆類 ?包心菜沙拉?梅類 ?羽衣甘藍?南瓜 ?帶皮黃瓜?大黃 ?蒲公英嫩葉?泡菜 ?萵苣菜?生的或熟的菠菜 ?芥蘭?綠茶 ?萵苣、牛油或卷心萵苣?蘿蔔葉 ?人造黃油?混合蔬菜 ?蛋黃醬儘量保持飲食的一貫性。如果你要改變飲食，應告訴醫生或抗凝血診所。改變含維生素K 食物的食量可能會改變你服用華法林的所需劑量。最重要是保持飲食的一貫性。這將有助於使你飲食中維生素K 的含量保持穩定。誰應該知道我在服用華法林？將你正在服用華法林一事告訴你去看病的所有保健醫生，這是非 常重要的。告訴你的醫生、牙

16、醫和為你抓藥的所有藥劑師。服用 華法林可能會影響他們在某些醫療狀況下為你提供醫護的方法。 可以考慮戴上醫療警示手鐲或項圈，以便讓急診醫護人員知道你 正在服用華法林。抗凝血診所 華法林（可邁丁）療法有任何問題嗎？請致電206-598-4874你的問題很重要。如果你有任何問題或擔心，請致電你 的醫生或醫護提供機構。q UWMC抗凝血診 所：206-598-4874q SCCA抗凝血診 所：206-288-6756懷孕了怎麼辦？你如果懷孕了或者想懷孕，就不應該服用華法林。對於孕婦，有其他更安全的抗凝血方法。請向你的醫生、抗凝血藥劑師或護 士咨詢，以便轉服另一種藥，以防止對胎兒造成傷害。記住： ?嚴格遵從醫囑每天在同一時間服用華法林。 ?注意觀察出血或凝塊跡象，並立即報告。 ?如果你進食時攝入的維生素 K、活動強度或服用的藥物 (包括草藥、維生素、非處方藥）發生任何變化，必須通知你 的醫生或抗凝血診所。 ?你如果有發燒、腹瀉、嘔吐或超過 1 天的胃口不振，必須致 電你的醫生或抗凝血診所。 ?每天飲酒不超過 1 2 杯。 ?告訴你