《2015年中医肛肠科主治医师职称考试考点点评》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2015年中医肛肠科主治医师职称考试考点点评（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过120152015 年中医肛肠科主治医师职称考试考点点评年中医肛肠科主治医师职称考试考点点评中医肛肠科主治医师职称考试的有关知识点，中医肛肠科主治医师职称考试的有关知识点，助考之星助考之星老师特梳理如下，老师特梳理如下，请广大考生掌握。请广大考生掌握。一、便秘的分类一、便秘的分类我国古代医家对便秘的分类法较多，我国古代医家对便秘的分类法较多，伤寒论伤寒论将便秘分为将便秘分为“阴结阴结”、“阳结阳结”、“脾约脾约”、“津竭津竭”等。等。李东垣李东垣兰室秘藏兰室秘藏卷下卷下大便结燥门大便结燥门将便秘称为大便结燥，分为热燥、将便秘称为大便结燥，分为热燥、风燥、
2、阳结、阴结、年老气虚津液不足而结燥五类。谓：风燥、阳结、阴结、年老气虚津液不足而结燥五类。谓：“结燥之病不一，有结燥之病不一，有热燥，有风燥，有阳结，有阴结，又有年老气虚津液不足而结燥者热燥，有风燥，有阳结，有阴结，又有年老气虚津液不足而结燥者”。朱丹溪将便秘分为虚秘、风秘、湿秘、火秘、津液不足秘、寒秘、气秘七朱丹溪将便秘分为虚秘、风秘、湿秘、火秘、津液不足秘、寒秘、气秘七类。类。丹溪治法心要丹溪治法心要卷五卷五谓大便秘结：谓大便秘结：“有虚、有风、有湿、有火、有津有虚、有风、有湿、有火、有津液不足、有寒、有气结。液不足、有寒、有气结。”圣济总录圣济总录将便秘分为风秘、热秘、冷秘、虚秘四类。谓
3、将便秘分为风秘、热秘、冷秘、虚秘四类。谓“大便秘涩，大便秘涩，盖非一证，皆荣卫不调，阴阳之气相持也。若风气壅滞，肠胃干涩，是谓风秘。盖非一证，皆荣卫不调，阴阳之气相持也。若风气壅滞，肠胃干涩，是谓风秘。胃蕴客热，口糜体黄，是谓热秘。下焦虚冷，窘迫后重，是谓冷秘。或因病后胃蕴客热，口糜体黄，是谓热秘。下焦虚冷，窘迫后重，是谓冷秘。或因病后重亡津液，或因老弱血气不足，是谓虚秘。或肾虚小水过多，大肠枯竭而多秘重亡津液，或因老弱血气不足，是谓虚秘。或肾虚小水过多，大肠枯竭而多秘医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过2者，亡津液也。或胃实燥结，时作寒热者，中有宿食也。治法虽宜和顺阴阳，者，亡津液也。或
4、胃实燥结，时作寒热者，中有宿食也。治法虽宜和顺阴阳，然疏风散滞、去热除冷、导引补虚之法，不可偏废，当审其证以治之。然疏风散滞、去热除冷、导引补虚之法，不可偏废，当审其证以治之。”重订严氏济生方重订严氏济生方秘结论治秘结论治：将便秘分为五秘，云：将便秘分为五秘，云：“夫五秘者，风夫五秘者，风秘、气秘、湿秘、寒秘，热秘是也。更有发汗利小便，及妇人新产亡血，走耗秘、气秘、湿秘、寒秘，热秘是也。更有发汗利小便，及妇人新产亡血，走耗津液，往往皆令人秘结。燥则润之，涩则滑之，秘则通之，寒则温利之，此一津液，往往皆令人秘结。燥则润之，涩则滑之，秘则通之，寒则温利之，此一定之法也定之法也”。本草纲目本草纲目主
5、治第三卷主治第三卷将便秘分为热、风、血、湿、虚、阴、脾约、将便秘分为热、风、血、湿、虚、阴、脾约、三焦约、前后关格三焦约、前后关格“的不同。谓的不同。谓”大便燥结，有热，有风，有气，有血，有湿，大便燥结，有热，有风，有气，有血，有湿，有虚，有阴，有脾约，三焦约，前后关格有虚，有阴，有脾约，三焦约，前后关格“。景岳全书景岳全书则认为便秘只分阳结、阴结足矣。谓：则认为便秘只分阳结、阴结足矣。谓：“阳结阴结秘结一证，阳结阴结秘结一证，在古方书有虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘等说，而东垣又有热燥风燥、在古方书有虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘等说，而东垣又有热燥风燥、阳结阴结之说，此其立名太烦，
6、又无确据，不得其要而徒滋疑惑，不无为临证阳结阴结之说，此其立名太烦，又无确据，不得其要而徒滋疑惑，不无为临证之害也。不知此证之当辨者惟二，则曰阴结、阳结而尽之矣。盖阳结者邪有余，之害也。不知此证之当辨者惟二，则曰阴结、阳结而尽之矣。盖阳结者邪有余，宜攻宜泻者也，阴结者正不足，宜补宜滋者也。知斯二者，即知秘结之纲领矣。宜攻宜泻者也，阴结者正不足，宜补宜滋者也。知斯二者，即知秘结之纲领矣。若或疑余之说而欲必究其详，则凡云风秘者，盖风未必秘，但风胜则燥，若或疑余之说而欲必究其详，则凡云风秘者，盖风未必秘，但风胜则燥，而燥必由火，燥则生风，即阳结也，岂谓因风而宜散乎。有云气秘者，盖气有而燥必由火，燥则
7、生风，即阳结也，岂谓因风而宜散乎。有云气秘者，盖气有虚实。气实者阳有余，阳结也；气虚者阳不足，阴结也。岂谓气结而尽宜破散虚实。气实者阳有余，阳结也；气虚者阳不足，阴结也。岂谓气结而尽宜破散医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过3乎。乎。至若热秘、寒秘，亦不过阴阳之别名耳。再若湿秘之说，则湿岂能秘，但至若热秘、寒秘，亦不过阴阳之别名耳。再若湿秘之说，则湿岂能秘，但湿之不化，由气之不行耳；气之不行，即虚结也，亦阴结也。湿之不化，由气之不行耳；气之不行，即虚结也，亦阴结也。总之，有火者便是阳结，无火者便是阴结，以此辨之，岂不了然。余故曰：总之，有火者便是阳结，无火者便是阴结，以此辨之，岂不了然。余
8、故曰：凡此二者，即秘结之纲领也凡此二者，即秘结之纲领也” . .程钟龄的程钟龄的医学心悟医学心悟大便不通大便不通将便秘分为将便秘分为“实秘、虚秘、热秘、冷秘实秘、虚秘、热秘、冷秘”四种类型。四种类型。现代中医内科着作中，多将便秘分为实秘与虚秘二大类，实秘分为肠胃积现代中医内科着作中，多将便秘分为实秘与虚秘二大类，实秘分为肠胃积热、气机郁滞、阴寒积滞三型；虚秘分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四型。热、气机郁滞、阴寒积滞三型；虚秘分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四型。二、肛裂的临床症状二、肛裂的临床症状1 1、便秘：肛裂患者多有习惯性便秘，由于其恐惧排便时的剧痛，有意推迟、便秘：肛裂患者多有习惯性便秘，由于其
9、恐惧排便时的剧痛，有意推迟排便时间和次数，使粪便滞留肠内时间过长，水分大量吸收，大便变得干硬，排便时间和次数，使粪便滞留肠内时间过长，水分大量吸收，大便变得干硬，而此时排便会加深裂口，使疼痛加剧，久之形成恶性循环。而此时排便会加深裂口，使疼痛加剧，久之形成恶性循环。2 2、肛门出血：排便时少量出血，或仅手纸带血。、肛门出血：排便时少量出血，或仅手纸带血。医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过43 3、肛门瘙痒：肛裂常伴有、肛门瘙痒：肛裂常伴有“前哨痔前哨痔”、肛乳头肥大以及肛窦炎、皮下瘘管、肛乳头肥大以及肛窦炎、皮下瘘管等，称为肛裂等，称为肛裂“三联征三联征”或或“五联征五联征”，而肛裂溃疡
10、口、皮下瘘管或肛门腺体，而肛裂溃疡口、皮下瘘管或肛门腺体受刺激时均可使分泌物增多，肛周潮湿不洁，引起瘙痒。受刺激时均可使分泌物增多，肛周潮湿不洁，引起瘙痒。4 4、肛门疼痛：肛裂的疼痛是怎样的怪异及剧烈，相信没有患过肛裂的人是、肛门疼痛：肛裂的疼痛是怎样的怪异及剧烈，相信没有患过肛裂的人是很难体会到的。肛裂的疼痛分为三个部分。很难体会到的。肛裂的疼痛分为三个部分。三、肛裂的预防三、肛裂的预防1 1、适当参加体育活动，如做操、跑步、打太极拳等，防止便秘的发生。、适当参加体育活动，如做操、跑步、打太极拳等，防止便秘的发生。2 2、防止并发肛裂，及时治疗克隆氏病、溃疡性结直肠炎、肛管结核等肠道、防止
11、并发肛裂，及时治疗克隆氏病、溃疡性结直肠炎、肛管结核等肠道疾病，防止并发肛裂。疾病，防止并发肛裂。3 3、及时治疗肛窦炎，防止感染后形成溃疡及皮下瘘，做到便后温水熏洗坐、及时治疗肛窦炎，防止感染后形成溃疡及皮下瘘，做到便后温水熏洗坐浴，使肛裂创面保持清洁，有消炎止痛和促进创口愈合的作用。浴，使肛裂创面保持清洁，有消炎止痛和促进创口愈合的作用。4 4、调理饮食，合理安排膳食，有利于保证大便通畅，膳食中应多食新鲜水、调理饮食，合理安排膳食，有利于保证大便通畅，膳食中应多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物，少食或忌食辛辣和刺激饮食，多饮水可保证胃肠道有果、蔬菜及粗纤维食物，少食或忌食辛辣和刺激饮食，多饮水
12、可保证胃肠道有丰富的消化液分泌，有利于胃肠蠕动，防止便秘。丰富的消化液分泌，有利于胃肠蠕动，防止便秘。5 5、注意卫生，保持肛门处卫生、便后应及时清洗肛门，勤洗澡，勤更换内、注意卫生，保持肛门处卫生、便后应及时清洗肛门，勤洗澡，勤更换内医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过5裤，可有效地防止感染，如出血量大，应到医院就诊，量少者应加强观察，并裤，可有效地防止感染，如出血量大，应到医院就诊，量少者应加强观察，并注意食用补血的营养品及食物，以增强机体抵抗力。注意食用补血的营养品及食物，以增强机体抵抗力。6 6、通畅大便，保持大便通畅，对该病的预防至关重要，病人应养成每天排、通畅大便，保持大便通畅
13、，对该病的预防至关重要，病人应养成每天排便习惯，定时排便，必要时可服缓泻剂，如液体石蜡、果导片等，也可选用中便习惯，定时排便，必要时可服缓泻剂，如液体石蜡、果导片等，也可选用中药大黄、潘泻叶等泡茶饮用，可使大便松软以利排便，便后用热水坐浴，可改药大黄、潘泻叶等泡茶饮用，可使大便松软以利排便，便后用热水坐浴，可改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，缓解病人的紧张心理，以利排便。善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，缓解病人的紧张心理，以利排便。更多中医肛肠科主治医师职称考试的考点和考试资讯，推荐阅读：更多中医肛肠科主治医师职称考试的考点和考试资讯，推荐阅读：主治医主治医师考试师考试( (中医肛肠科）题库辅导中医肛肠科）题库辅导
