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1、关于对薛 * 医疗纠纷的答辩答辩人： * 县人民医院地址： * 县* 路 49 号联系电话：答辩人因薛*（薛* 父亲）申请医疗事故鉴定一案，提出如下答辩：一、 住院诊疗经过：薛* ，女，年龄： 1 岁，地址： * 省* 县* 镇* 村。因“ 发热、腹泻4 天，咳嗽伴气喘 1 天” 于 2013 年 7 月 21 日入住我院儿科，诊断为：幼儿腹泻并0脱水、支气管肺炎。查：总蛋白42.4g/L，白蛋白 28g/L,球蛋白 14.34g/L，行腹部立位片后提示消化道穿孔，医生建议其转上级医院治疗，但其家属拒绝转院，后转入我院外一科住院治疗，转入诊断：1、消化道穿孔？ 2、小儿腹泻； 3、III脱水。
2、因患儿年龄小，营养差，医生再次与其家属沟通，充分交待病情，建议转上级医院治疗，家属仍然拒绝转院，并签字同意手术，于2013 年 7 月 22 日在全麻下行剖腹探查术，术中证实为十二指肠球部后壁穿孔，急性弥漫性腹膜炎。行穿孔修补术+腹腔冲洗引流术，手术顺利。术后予以抗炎、补液、对症、营养支持等治疗。患儿术后仍有咳嗽、气喘、发热等症状，查：总蛋白35g/L，白蛋白 24.9g/L,球蛋白 10.08g/L，予以抗炎、补液、对症、静滴人血白蛋白等治疗后复查：总蛋白 46.9g/L，白蛋白 36.3g/L,球蛋白 10.57g/L，患儿低蛋白血症，伤口愈合差，于7 月 28 日出现 “ 腹部切口全层裂
3、开 ” ，医生与其家属交待病情，充分沟通并取得同意后于 2013年 7月 28日在全麻下行 “ 腹部切口裂开减张缝合术” ， 术后予以抗炎、补液、对症、维持水、电解质平衡、纠正低蛋白症等治疗。患儿术后逐渐恢复，于 2013 年 8 月 20 日治愈出院，出院诊断：1、十二指肠球部后壁穿孔术后；2、腹部切口全层裂开； 3、支气管肺炎； 4、中度贫血； 5、低蛋白血症。二、关于薛*（薛* 父亲）在医疗事故鉴定申请书中所诉与事实不符，具体事实如下：患者家属诉： 患儿手术后反复发热，医生让家属用帕子温来放在患儿头上，高烧后反复发热。事实是：患儿术后发热是患儿严重的腹腔感染及肺部感染引起，因患儿年龄小，
4、物理降温是较为安全的降温办法。患者家属诉： 第一次手术后5 天因“伤口裂开”做第二次手术，第二次手术清醒来后就不动了。事实是： 患儿切口裂开原因是：患儿病情处于严重的感染期，低蛋白血症，贫血的病理基础之上而发生的。医生按照诊疗原则在良好的麻醉下重予缝合。患儿本身就营养不良，发育差，入院时尚不能行走，当时病情危重，出现手术切口裂开并发症，经历二次手术，患儿精神差并不异常。患者家属诉：出院后两个月患儿伤口一直没长好，医生说里面的线头长出来了，伤口才能愈合； 2014年 7 月，伤口还没愈合，家属再次带患儿到医院，医生叫带到大医院检查及买碘酒给伤口消炎。事实是： 患儿住院期间伤口一直在慢慢的愈合，出
5、院时伤口愈合可、无明显红肿、渗液。患儿出院后我院医生未再接诊过该患儿，家属诉出院后带患者儿来我院就诊一说子虚乌有。且患儿出院一年多的时间，此期间患儿营养情况是否得到改善，患儿是否再发生过其它疾病都不得而知，因此患儿出院后所发生的情况与我院的诊疗行为无因果关系。2015 年 4 月 17 日，患方选择在 * 市医学会进行医学鉴定，* 市医学会（ *医鉴2015034 号）鉴定结论： 本病例不属于医疗事故。 鉴定结论送达后， 患方多次来我院无理取闹，将患儿丢弃在我院外一科病房，严重影响我院医疗秩序，声称在我院治的病就要我院负责，我院与患儿家属多次沟通，并经多方协调，后其家属才同意再次申请鉴定。综上
6、所述，医生在薛 * 入院后因其营养不良，病情危重，在与其家属作了充分沟通，交待病情，建议转上级医院治疗，家属拒绝转院后，我院第一时间对患儿进行了医治，将患儿从危在旦夕的生命线上救治回来，医护人员尽职尽责，对薛* 的诊断治疗符合诊疗常规。 患儿在出院一年多后其家属才来我院投诉患儿不能行走是因我院诊疗行为造成，我院认为患儿来我院就诊时并不会行走，且患儿喂养差，严重营养不良，出院后患儿营养是否得到改善、是否再发生过其它疾病而导致不能行走。且 * 市医学会鉴定结论也认为我院诊断正确，手术指征明确，选择术式正确，术中处理得当，麻醉方式正确，用药规范；患儿腹壁切口裂开系腹腔严重感染、低蛋白质血症等综合因素所致，行第二次手术处理及时，方式正确。患儿目前后果系感染性休克、脓毒症所致中毒性脑病及严重营养不良等多种因素所致，与医院诊疗行为无直接因果关系。因此，患儿薛* 不能行走与我院诊疗行为无任何因果关系。以上请各位专家惠鉴此致：*省医学会答辩人： * 县人民医院二 0 一五年六月二十三日
