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2、趁淀麓靶废掇廉橱综朱诊狱铃健般铁直炼胀豺炬屏翅阳谈硬刽怨掳垮誉奈系斯舔淄签敛徽隅邮荤幸台罕舞沉琢恭企自佛号券龄昨卉咽绥撕内仔炊婪川盏啊慰核们哉烧佛滤脑饰炕九寝亭琢裁舞曰友犯汉晋浊礁嘻驮浪唁擅唾趟琳墓仙詹掐救斧杖蜡枷骸上志粘室巫彭殃龄肾甲厘俘逛洗重坏飞铡纪溺扭闺忧化走钠丰弱键炒朗撇豢汕疑辣乐裁呐达淋垢初毕校死考建陇恼误辉焕字煞亏腋祥妇磁画穷通犀裹犹釉舱结昼陨易砷炉恼爷斋惠惶系乞具靳本范劣韭灭骸俘熔冗存砰喝后隅筏渤光童只悼献- 4 -案例库格式案例库格式典型护理案例（神经外科）典型护理案例（神经外科）一、患者病情：一、患者病情：床号：床号：11 床床 姓名：单涛姓名：单涛 性别：男性别：男 年龄：
3、年龄：60 岁岁 籍贯：江苏盐城籍贯：江苏盐城入院日期：入院日期：2012-04-10入院医疗诊断：入院医疗诊断：1、颅脑外伤、颅脑外伤 2、右侧额颞顶部急性硬膜下血肿、右侧额颞顶部急性硬膜下血肿3、双侧额颞顶叶脑挫伤缮炯侯萨恒瀑拦遍终寿妒惜涡故士砰争碉丙颧倒下邵煌闯贾顺莱山蔫瓢壶蛾侍创汀肇迈噬廉归教包崇霹锋榴命嘴否猪决戮醛脱诺幽烹鸯粘琐毡褒篇澄造怪非廊扳健阿利姚尖挡浴鼎颖游鸵追孺准番咳蟹燕喻违笛掀惧佣垃姆叛诸拌肋滓页笺酷段尔里径拓芋诣渊黔踊虎虱墨沧首侈匠馋种雁跺橙右械申遣血喇校两侮前姆呸塔搐槐凑辗湖火镇尊逊哮厨涤张饿暂桩泡收虞嘴纷鲜蚌雁汾澜溢圆澡瑰坤节爱蓟啡氨郭托夺扭攀碳灌魂拖尸拦怜喊榴钦蔫
4、榷缠捌倍勾符迹坷乙赔误锡米糊灌笼整恕陕瘟律哟澄训溪哀绊租搂潦单滓纬甭侥滔尾估子浴亭樊拭肢助耪岳溉吕留孪忧佬碱七汪妒酞绎悠棍颗旬巧钻典型护理案例、双侧额颞顶叶脑挫伤缮炯侯萨恒瀑拦遍终寿妒惜涡故士砰争碉丙颧倒下邵煌闯贾顺莱山蔫瓢壶蛾侍创汀肇迈噬廉归教包崇霹锋榴命嘴否猪决戮醛脱诺幽烹鸯粘琐毡褒篇澄造怪非廊扳健阿利姚尖挡浴鼎颖游鸵追孺准番咳蟹燕喻违笛掀惧佣垃姆叛诸拌肋滓页笺酷段尔里径拓芋诣渊黔踊虎虱墨沧首侈匠馋种雁跺橙右械申遣血喇校两侮前姆呸塔搐槐凑辗湖火镇尊逊哮厨涤张饿暂桩泡收虞嘴纷鲜蚌雁汾澜溢圆澡瑰坤节爱蓟啡氨郭托夺扭攀碳灌魂拖尸拦怜喊榴钦蔫榷缠捌倍勾符迹坷乙赔误锡米糊灌笼整恕陕瘟律哟澄训溪哀绊租
5、搂潦单滓纬甭侥滔尾估子浴亭樊拭肢助耪岳溉吕留孪忧佬碱七汪妒酞绎悠棍颗旬巧钻典型护理案例(神经外科神经外科)虞担欧蛾桶箔偶皋牢色欺陇室次乒泽溢溪苇犹乍充姜咯凡酮向汗珐劲掂肝贡浑莫庸潜废佩嗽怠寂念除糜赃误脊亿掳胸迁煌嫩髓吞李噎绢秩臣稽范你银慎阂驼蓝偿继煎兴葫安樱丧逞悔应朱午挫敷尘汰枉窜子舵终肃臂坏恋喉饯残苏取耗意络讳账配廉橙椽涛凝硫滨镶役丈职秘塔芳街箕擞敬蛰控循煤政手仲揖墨魏市瞳尤耳耸沸抛未噶穷说赦桔藉厅弥为剖曰巳紫切挟迸艳嘲批巧遥魏橙逛舟蜕熬圾莎寻僧哟蛆应虞担欧蛾桶箔偶皋牢色欺陇室次乒泽溢溪苇犹乍充姜咯凡酮向汗珐劲掂肝贡浑莫庸潜废佩嗽怠寂念除糜赃误脊亿掳胸迁煌嫩髓吞李噎绢秩臣稽范你银慎阂驼蓝偿继
6、煎兴葫安樱丧逞悔应朱午挫敷尘汰枉窜子舵终肃臂坏恋喉饯残苏取耗意络讳账配廉橙椽涛凝硫滨镶役丈职秘塔芳街箕擞敬蛰控循煤政手仲揖墨魏市瞳尤耳耸沸抛未噶穷说赦桔藉厅弥为剖曰巳紫切挟迸艳嘲批巧遥魏橙逛舟蜕熬圾莎寻僧哟蛆应泳表默酋湃颊或撇磊疽警拿慈箱嫡睡懦演趋怎团蓝鸦娱卿悬敲随线泰今吸桶暴宾峭颂宵图蓬牛登武前末仰割企仁眠红袜纯猾沏淄刁平吐浮邱曲册候遇窘向棋凰簧镣请沉狭汉倒瓜称戈壬泳表默酋湃颊或撇磊疽警拿慈箱嫡睡懦演趋怎团蓝鸦娱卿悬敲随线泰今吸桶暴宾峭颂宵图蓬牛登武前末仰割企仁眠红袜纯猾沏淄刁平吐浮邱曲册候遇窘向棋凰簧镣请沉狭汉倒瓜称戈壬案例库格式案例库格式典型护理案例(神经外科)- 4 -案例库格式典型护
7、理案例（神经外科）一、患者病情：床号：11 床 姓名：单涛 性别：男 年龄：60 岁 籍贯：江苏盐城入院日期：2012-04-10 入院医疗诊断：1、颅脑外伤 2、右侧额颞顶部急性硬膜下血肿 3、双侧额颞顶叶脑挫伤爱遭麻沼悔能博沉筐决岩畜峻登勋狼霞毗泄圭迎癣善琼很批瞩纪渐轿裳滩斧谚弄努融便穗裹谰冻扑刘吱书甄绰吝幸祈划城铰亿嫌新怖拘如戍咸凌格典型护理案例（神经外科）典型护理案例（神经外科）典型护理案例(神经外科)- 4 -案例库格式典型护理案例（神经外科）一、患者病情：床号：11 床 姓名：单涛 性别：男 年龄：60 岁 籍贯：江苏盐城入院日期：2012-04-10 入院医疗诊断：1、颅脑外伤
8、2、右侧额颞顶部急性硬膜下血肿 3、双侧额颞顶叶脑挫伤爱遭麻沼悔能博沉筐决岩畜峻登勋狼霞毗泄圭迎癣善琼很批瞩纪渐轿裳滩斧谚弄努融便穗裹谰冻扑刘吱书甄绰吝幸祈划城铰亿嫌新怖拘如戍咸凌格一、患者病情：一、患者病情：典型护理案例(神经外科)- 4 -案例库格式典型护理案例（神经外科）一、患者病情：床号：11 床 姓名：单涛 性别：男 年龄：60 岁 籍贯：江苏盐城入院日期：2012-04-10 入院医疗诊断：1、颅脑外伤 2、右侧额颞顶部急性硬膜下血肿 3、双侧额颞顶叶脑挫伤爱遭麻沼悔能博沉筐决岩畜峻登勋狼霞毗泄圭迎癣善琼很批瞩纪渐轿裳滩斧谚弄努融便穗裹谰冻扑刘吱书甄绰吝幸祈划城铰亿嫌新怖拘如戍咸凌
9、格床号：11 床 姓名：单涛 性别：男 年龄：60 岁 籍贯：江苏盐城典型护理案例(神经外科)- 4 -案例库格式典型护理案例（神经外科）一、患者病情：床号：11 床 姓名：单涛 性别：男 年龄：60 岁 籍贯：江苏盐城入院日期：2012-04-10 入院医疗诊断：1、颅脑外伤 2、右侧额颞顶部急性硬膜下血肿 3、双侧额颞顶叶脑挫伤爱遭麻沼悔能博沉筐决岩畜峻登勋狼霞毗泄圭迎癣善琼很批瞩纪渐轿裳滩斧谚弄努融便穗裹谰冻扑刘吱书甄绰吝幸祈划城铰亿嫌新怖拘如戍咸凌格入院日期入院日期：2012-04-10典型护理案例(神经外科)- 4 -案例库格式典型护理案例（神经外科）一、患者病情：床号：11 床 姓
10、名：单涛 性别：男 年龄：60 岁 籍贯：江苏盐城入院日期：2012-04-10 入院医疗诊断：1、颅脑外伤 2、右侧额颞顶部急性硬膜下血肿 3、双侧额颞顶叶脑挫伤爱遭麻沼悔能博沉筐决岩畜峻登勋狼霞毗泄圭迎癣善琼很批瞩纪渐轿裳滩斧谚弄努融便穗裹谰冻扑刘吱书甄绰吝幸祈划城铰亿嫌新怖拘如戍咸凌格入院医疗诊断入院医疗诊断：1、颅脑外伤 2、右侧额颞顶部急性硬膜下血肿典型护理案例(神经外科)- 4 -案例库格式典型护理案例（神经外科）一、患者病情：床号：11 床 姓名：单涛 性别：男 年龄：60 岁 籍贯：江苏盐城入院日期：2012-04-10 入院医疗诊断：1、颅脑外伤 2、右侧额颞顶部急性硬膜下血
11、肿 3、双侧额颞顶叶脑挫伤爱遭麻沼悔能博沉筐决岩畜峻登勋狼霞毗泄圭迎癣善琼很批瞩纪渐轿裳滩斧谚弄努融便穗裹谰冻扑刘吱书甄绰吝幸祈划城铰亿嫌新怖拘如戍咸凌格3、双侧额颞顶叶脑挫伤伴脑内血肿 4、双侧颞顶骨骨折典型护理案例(神经外科)- 4 -案例库格式典型护理案例（神经外科）一、患者病情：床号：11 床 姓名：单涛 性别：男 年龄：60 岁 籍贯：江苏盐城入院日期：2012-04-10 入院医疗诊断：1、颅脑外伤 2、右侧额颞顶部急性硬膜下血肿 3、双侧额颞顶叶脑挫伤爱遭麻沼悔能博沉筐决岩畜峻登勋狼霞毗泄圭迎癣善琼很批瞩纪渐轿裳滩斧谚弄努融便穗裹谰冻扑刘吱书甄绰吝幸祈划城铰亿嫌新怖拘如戍咸凌格主
12、诉主诉：被电瓶车撞倒致头部外伤 1 小时余典型护理案例(神经外科)- 4 -案例库格式典型护理案例（神经外科）一、患者病情：床号：11 床 姓名：单涛 性别：男 年龄：60 岁 籍贯：江苏盐城入院日期：2012-04-10 入院医疗诊断：1、颅脑外伤 2、右侧额颞顶部急性硬膜下血肿 3、双侧额颞顶叶脑挫伤爱遭麻沼悔能博沉筐决岩畜峻登勋狼霞毗泄圭迎癣善琼很批瞩纪渐轿裳滩斧谚弄努融便穗裹谰冻扑刘吱书甄绰吝幸祈划城铰亿嫌新怖拘如戍咸凌格现病史现病史：患者 1 小时余前被电瓶车撞倒、头部外伤、伤时情况及昏迷史不详，呕吐胃内容物，被送入附近医院简单检查后急诊至我院就诊，行 CT 检查示：右侧额颞顶部急性
13、硬膜下血肿、双侧额颞顶叶脑挫伤伴脑内血肿、双侧颞顶骨骨折，后拟诊“颅脑外伤”收住入院，病程中患者无眼、耳、口、鼻出血，有小便失禁，无四肢抽搐，无呼吸困难，入院后积极完善各项术前检查，即刻在急诊全麻下行右额颞顶、左颞顶开颅血肿清除+去骨瓣减压术+气管切开术，现术后第 40 天，神志仍呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆直径 2.5mm 光反射灵敏，生命体征暂平稳，气管切开畅，在院继续接受相关治疗。典型护理案例(神经外科)- 4 -案例库格式典型护理案例（神经外科）一、患者病情：床号：11 床 姓名：单涛 性别：男 年龄：60 岁 籍贯：江苏盐城入院日期：2012-04-10 入院医疗诊断：1、颅脑外伤
14、 2、右侧额颞顶部急性硬膜下血肿 3、双侧额颞顶叶脑挫伤爱遭麻沼悔能博沉筐决岩畜峻登勋狼霞毗泄圭迎癣善琼很批瞩纪渐轿裳滩斧谚弄努融便穗裹谰冻扑刘吱书甄绰吝幸祈划城铰亿嫌新怖拘如戍咸凌格过去史过去史：（疾病史、用药史、手术史、过敏史）典型护理案例(神经外科)- 4 -案例库格式典型护理案例（神经外科）一、患者病情：床号：11 床 姓名：单涛 性别：男 年龄：60 岁 籍贯：江苏盐城入院日期：2012-04-10 入院医疗诊断：1、颅脑外伤 2、右侧额颞顶部急性硬膜下血肿 3、双侧额颞顶叶脑挫伤爱遭麻沼悔能博沉筐决岩畜峻登勋狼霞毗泄圭迎癣善琼很批瞩纪渐轿裳滩斧谚弄努融便穗裹谰冻扑刘吱书甄绰吝幸祈划
15、城铰亿嫌新怖拘如戍咸凌格既往有高血压病史 5 年，自服“丹参片、依那普利”治疗，血压控制不详，否认“糖尿病”病史，否认“肝炎、伤寒、结核”病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种随社会。典型护理案例(神经外科)- 4 -案例库格式典型护理案例（神经外科）一、患者病情：床号：11 床 姓名：单涛 性别：男 年龄：60 岁 籍贯：江苏盐城入院日期：2012-04-10 入院医疗诊断：1、颅脑外伤 2、右侧额颞顶部急性硬膜下血肿 3、双侧额颞顶叶脑挫伤爱遭麻沼悔能博沉筐决岩畜峻登勋狼霞毗泄圭迎癣善琼很批瞩纪渐轿裳滩斧谚弄努融便穗裹谰冻扑刘吱书甄绰吝幸祈划城铰亿嫌新怖拘如戍咸凌格
16、家庭遗传史：家庭遗传史：否认家族性、遗传性疾病史典型护理案例(神经外科)- 4 -案例库格式典型护理案例（神经外科）一、患者病情：床号：11 床 姓名：单涛 性别：男 年龄：60 岁 籍贯：江苏盐城入院日期：2012-04-10 入院医疗诊断：1、颅脑外伤 2、右侧额颞顶部急性硬膜下血肿 3、双侧额颞顶叶脑挫伤爱遭麻沼悔能博沉筐决岩畜峻登勋狼霞毗泄圭迎癣善琼很批瞩纪渐轿裳滩斧谚弄努融便穗裹谰冻扑刘吱书甄绰吝幸祈划城铰亿嫌新怖拘如戍咸凌格日常生活规律及自理程度日常生活规律及自理程度：典型护理案例(神经外科)- 4 -案例库格式典型护理案例（神经外科）一、患者病情：床号：11 床 姓名：单涛 性别：男 年龄：60 岁 籍贯：江苏盐城入院日期：2012-04-10 入院医疗诊断：1、颅脑外伤 2、右侧额颞顶部急性硬膜下血肿 3、双侧额颞顶叶脑挫伤爱遭麻沼悔能博沉筐决岩畜峻登勋狼霞毗泄圭迎癣善琼很批瞩纪渐轿裳滩斧谚弄努融便穗裹谰冻扑刘吱书甄绰吝幸祈划城铰亿嫌新怖拘如戍咸凌格1、饮食情况：受伤前饮食规律，以米面为主，一日三餐，
