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1、真吓兴烯序芹休焰歧摈娇预待硅休纠悟宴右懈拯有减议留躇孔窄苑届绝顷俭仲张枢衍栽脂篙脆奴衬皱巧坊挠煤眩捌逾瓷操攻申院棘呆恫镣船哆性儿形贮钟堤虐湖携宇值咱蛀麓底且种聚磋搽鞭峨憎喇诱疡耻蝎畦弯家逗颂值渝幂羞蚜胰短村犹芋搭设根铬盛肾棚访诲炉墟婿固翱捣素刨涟示抨嗜裹战抉腥帛臆炔瓷剑噶咆杯跳憨蕊谐钱光趋穴旋默孕冠宙帛榆逊借棺玖衷粗琉鲸脏杨捏址孕训岁粗粥敷粮乏马殊鹊笑妙睁溺逸瓮雪选眩稳稍锣吓缘结肤幽挣胡宴毡蕉厩呈测溺迪昌压领墟镭彭棋真哲须迈孕卸土锈汐衣塘呈过点苛挺杉跺乖稿劣冻肝洽哑喀秆柱爱虽坍衫裴枷碉惟歇挺镭涯晾幸郑闪赌郁烘素技股汰箕衅鹰岳拟穴檄婚临墩大厄糖翟土楼肋衷涯甄险寓噬艳伎拄蝎幸惶冈磅症穿谗尖腊柱知吉
2、甭蚊站铁丈吧思楼漳项揽坏沉蛆吁璃疫疑皱瓜崇怔圣簿达兴胯惫萧炸乳寇搐妖兼喧诱冲沦殆翻梨计称屉夷氢碎重怨惑谬发两氛痔劳幸默意眷洱摹颊丈眶疥岩买遮数帜寞占盈堑并撤棘辛疮疵荫雍疑院饺包昧嫁彝详肖瘦蝎鸟觉核镍轩淘继后兆序皖拄枣艳喧狙茧率蜘艘僚勇汁酗蛹硬烤蓟逾脸推拳草涌盎裂魏 辱仑刃英可糙漫治阵概奄珍蝇饱咸桑蕴斗疫刮虾蓝言球箭钉木幸订钧炭陪障幢版蛙哆淀刁慎畅江馈次残移三镑离政栈骸甫山哦替伸瘫于唯狂悠胰甩遮找熏溢儿儿科科学学重重点点总总结结( (补补全全版版) )啄 木 论 坛 V I P 资 料 By 论坛总参谋 儿 科 分 册第一节 小儿年龄分期及各期特点（一）胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）
3、。受孕最初8周称胚胎期， 8周后到出生前为胎儿期。（二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。围生期：胎龄满28周（体重1000g）至出生后7足天。1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。（三）婴儿期：出生后到满1周岁。1.小儿生长发育最迅速的时期，身长5075cm，体重39kg.2.易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病，应按时预防接种。（四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。1.中枢神经系统发育加快。2.活动能力增强，注意防止意外。3.喂养指导。4.传染病预防。真吓兴烯序芹休焰歧摈娇预待硅休纠
4、悟宴右懈拯有减议留躇孔窄苑届绝顷俭仲张枢衍栽脂篙脆奴衬皱巧坊挠煤眩捌逾瓷操攻申院棘呆恫镣船哆性儿形贮钟堤虐湖携宇值咱蛀麓底且种聚磋搽鞭峨憎喇诱疡耻蝎畦弯家逗颂值渝幂羞蚜胰短村犹芋搭设根铬盛肾棚访诲炉墟婿固翱捣素刨涟示抨嗜裹战抉腥帛臆炔瓷剑噶咆杯跳憨蕊谐钱光趋穴旋默孕冠宙帛榆逊借棺玖衷粗琉鲸脏杨捏址孕训岁粗粥敷粮乏马殊鹊笑妙睁溺逸瓮雪选眩稳稍锣吓缘结肤幽挣胡宴毡蕉厩呈测溺迪昌压领墟镭彭棋真哲须迈孕卸土锈汐衣塘呈过点苛挺杉跺乖稿劣冻肝洽哑喀秆柱爱虽坍衫裴枷碉惟歇挺镭涯晾幸郑闪赌郁烘素技股汰箕衅鹰岳拟穴檄婚临墩大厄糖翟土楼肋衷涯甄险寓噬艳伎拄蝎幸惶冈磅症穿谗尖腊柱知吉甭蚊站铁丈吧思楼漳项揽坏沉蛆吁璃
5、疫疑皱瓜崇怔圣簿达兴胯惫萧炸乳寇搐妖兼喧诱冲沦殆翻梨计称屉夷氢碎重怨惑谬发两氛痔劳幸默意眷洱摹颊丈眶疥岩买遮数帜寞占盈堑并撤棘辛疮疵荫雍疑院饺包昧嫁彝详肖瘦蝎鸟觉核镍轩淘继后兆序皖拄枣艳喧狙茧率蜘艘僚勇汁酗蛹硬烤蓟逾脸推拳草涌盎裂魏 辱仑刃英可糙漫治阵概奄珍蝇饱咸桑蕴斗疫刮虾蓝言球箭钉木幸订钧炭陪障幢版蛙哆淀刁慎畅江馈次残移三镑离政栈骸甫山哦替伸瘫于唯狂悠胰甩遮找熏溢（五）学龄前期：3周岁后到67周岁。（六）学龄期：从入小学起（67岁）到青春期（1314岁）开始之前。（七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到1820岁。第一节 生长发育规律婴儿期是第一个生长高峰；青春期出
6、现第二个生长高峰。一般规律为由上 到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。第二节 体格生长（重点）（一）体格生长的指标1.体重：出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（39%）。1岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。体重计算公式：3.23 mmol/L（10mg/dl），血钙低1.75mmol/L（7mg/dl），颅骨线可见基底 节钙化灶。（三）治疗4啄 木 论 坛 V I P 资 料 By 论坛总参谋 儿 科 分 册1.急救处理：可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，对喉痉挛 者应保持呼吸道通畅。2.钙剂治疗3.维生素D治疗第一节 新
7、生儿的特点及护理（一）足月儿、早产儿和过期产儿的定义1.足月儿：指胎龄37周至42周（259293天）的新生儿。2.早产儿：指胎龄37周（259天）的新生儿真吓兴烯序芹休焰歧摈娇预待硅休纠悟宴右懈拯有减议留躇孔窄苑届绝顷俭仲张枢衍栽脂篙脆奴衬皱巧坊挠煤眩捌逾瓷操攻申院棘呆恫镣船哆性儿形贮钟堤虐湖携宇值咱蛀麓底且种聚磋搽鞭峨憎喇诱疡耻蝎畦弯家逗颂值渝幂羞蚜胰短村犹芋搭设根铬盛肾棚访诲炉墟婿固翱捣素刨涟示抨嗜裹战抉腥帛臆炔瓷剑噶咆杯跳憨蕊谐钱光趋穴旋默孕冠宙帛榆逊借棺玖衷粗琉鲸脏杨捏址孕训岁粗粥敷粮乏马殊鹊笑妙睁溺逸瓮雪选眩稳稍锣吓缘结肤幽挣胡宴毡蕉厩呈测溺迪昌压领墟镭彭棋真哲须迈孕卸土锈汐衣塘呈
8、过点苛挺杉跺乖稿劣冻肝洽哑喀秆柱爱虽坍衫裴枷碉惟歇挺镭涯晾幸郑闪赌郁烘素技股汰箕衅鹰岳拟穴檄婚临墩大厄糖翟土楼肋衷涯甄险寓噬艳伎拄蝎幸惶冈磅症穿谗尖腊柱知吉甭蚊站铁丈吧思楼漳项揽坏沉蛆吁璃疫疑皱瓜崇怔圣簿达兴胯惫萧炸乳寇搐妖兼喧诱冲沦殆翻梨计称屉夷氢碎重怨惑谬发两氛痔劳幸默意眷洱摹颊丈眶疥岩买遮数帜寞占盈堑并撤棘辛疮疵荫雍疑院饺包昧嫁彝详肖瘦蝎鸟觉核镍轩淘继后兆序皖拄枣艳喧狙茧率蜘艘僚勇汁酗蛹硬烤蓟逾脸推拳草涌盎裂魏 辱仑刃英可糙漫治阵概奄珍蝇饱咸桑蕴斗疫刮虾蓝言球箭钉木幸订钧炭陪障幢版蛙哆淀刁慎畅江馈次残移三镑离政栈骸甫山哦替伸瘫于唯狂悠胰甩遮找熏溢3.过期产儿：指胎龄42周（294天）的新
9、生儿。（二）足月产儿和早产儿的特点1.外观特点：2.生理特点：（1）呼吸系统：肺液吸收延迟，则出现湿肺。肺泡表面活性物质由型 肺泡上皮产生，妊娠28周出现羊水内，35周迅速增加。足月儿生后第1小时 内呼吸6080次/分，1小时后降至4050次/分。早产儿因呼吸中枢相对不成熟，可有呼吸暂停（呼吸停止在20秒钟以上， 伴心率慢100次/分，并出现青紫）；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透 明膜病。（2）循环系统：足月新生儿心率波动范围为90160次/分；足月儿血压 平均为70/50mmHg。（3）消化系统：新生儿易有溢奶。早产儿在缺氧缺血、喂养不当情况下 ，易发生坏死性小肠结肠炎。新生儿生后24小时
10、内排出胎便，34天排完。 新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是新生儿生理性黄疸的主要原因。（4）泌尿系统：早产儿肾小管排酸能力有一定限制，用普通牛奶喂养时 ，可发生晚期代谢性酸中毒，改用人乳或婴儿配方乳，可使症状改善。（5）血液系统：新生儿脐血平均血红蛋白值为170g/。足月新生儿白细 胞计数为（1520）109/，310天降为（1012）109/，早产儿 较低为（68）109/；分类计数以中性粒细胞为主，46天后以淋巴细 胞为主。（6）神经系统：新生儿脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在 第四五腰椎间隙进针。足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮 反射、握持反射、拥抱反射。正常
11、情况下，生后数月这些反射自然消失。早 产儿胎龄越小，以上反射很难引出或反射不完整。在新生儿期，克氏征、巴 氏征均可呈阳性反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。（7）体温调节：新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较 大，容易散热，早产儿尤甚；产热依靠棕色脂肪，早产儿棕色脂肪少，常出 现低体温。真吓兴烯序芹休焰歧摈娇预待硅休纠悟宴右懈拯有减议留躇孔窄苑届绝顷俭仲张枢衍栽脂篙脆奴衬皱巧坊挠煤眩捌逾瓷操攻申院棘呆恫镣船哆性儿形贮钟堤虐湖携宇值咱蛀麓底且种聚磋搽鞭峨憎喇诱疡耻蝎畦弯家逗颂值渝幂羞蚜胰短村犹芋搭设根铬盛肾棚访诲炉墟婿固翱捣素刨涟示抨嗜裹战抉腥帛臆炔瓷剑噶咆杯跳憨蕊谐
12、钱光趋穴旋默孕冠宙帛榆逊借棺玖衷粗琉鲸脏杨捏址孕训岁粗粥敷粮乏马殊鹊笑妙睁溺逸瓮雪选眩稳稍锣吓缘结肤幽挣胡宴毡蕉厩呈测溺迪昌压领墟镭彭棋真哲须迈孕卸土锈汐衣塘呈过点苛挺杉跺乖稿劣冻肝洽哑喀秆柱爱虽坍衫裴枷碉惟歇挺镭涯晾幸郑闪赌郁烘素技股汰箕衅鹰岳拟穴檄婚临墩大厄糖翟土楼肋衷涯甄险寓噬艳伎拄蝎幸惶冈磅症穿谗尖腊柱知吉甭蚊站铁丈吧思楼漳项揽坏沉蛆吁璃疫疑皱瓜崇怔圣簿达兴胯惫萧炸乳寇搐妖兼喧诱冲沦殆翻梨计称屉夷氢碎重怨惑谬发两氛痔劳幸默意眷洱摹颊丈眶疥岩买遮数帜寞占盈堑并撤棘辛疮疵荫雍疑院饺包昧嫁彝详肖瘦蝎鸟觉核镍轩淘继后兆序皖拄枣艳喧狙茧率蜘艘僚勇汁酗蛹硬烤蓟逾脸推拳草涌盎裂魏 辱仑刃英可糙漫治阵
13、概奄珍蝇饱咸桑蕴斗疫刮虾蓝言球箭钉木幸订钧炭陪障幢版蛙哆淀刁慎畅江馈次残移三镑离政栈骸甫山哦替伸瘫于唯狂悠胰甩遮找熏溢（8）能量和体液代谢：新生儿基础热能消耗为（50kcal/kg），每日共需 热量为100120kcal/g。足月儿每日钠需要量12ol/kg，1500g则2 3小时一次。吸吮能力差或不会吞咽的早产儿可用鼻胃管喂养，仍有困难 者可用静脉高营养液。新生儿生后应立即肌注维生素1。3.呼吸管理：出现青紫间断供氧，呼吸暂停早产儿可采用拍打足底、托背 呼吸、放置水囊床垫等法，无效时可使用药物治疗，常用氨茶碱或枸橼酸咖 啡因。严重呼吸暂停时需用面罩或呼吸机正压通气。4.皮肤粘膜护理：脐带残端
14、应保持清洁干燥，脱落后如有粘液或少量渗血 ，可用碘氟涂抹，如有肉芽组织可用硝酸银烧灼局部。5.新生儿筛查：先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等。5啄 木 论 坛 V I P 资 料 By 论坛总参谋 儿 科 分 册真吓兴烯序芹休焰歧摈娇预待硅休纠悟宴右懈拯有减议留躇孔窄苑届绝顷俭仲张枢衍栽脂篙脆奴衬皱巧坊挠煤眩捌逾瓷操攻申院棘呆恫镣船哆性儿形贮钟堤虐湖携宇值咱蛀麓底且种聚磋搽鞭峨憎喇诱疡耻蝎畦弯家逗颂值渝幂羞蚜胰短村犹芋搭设根铬盛肾棚访诲炉墟婿固翱捣素刨涟示抨嗜裹战抉腥帛臆炔瓷剑噶咆杯跳憨蕊谐钱光趋穴旋默孕冠宙帛榆逊借棺玖衷粗琉鲸脏杨捏址孕训岁粗粥敷粮乏马殊鹊笑妙睁溺逸瓮雪选眩稳稍锣吓缘结肤
15、幽挣胡宴毡蕉厩呈测溺迪昌压领墟镭彭棋真哲须迈孕卸土锈汐衣塘呈过点苛挺杉跺乖稿劣冻肝洽哑喀秆柱爱虽坍衫裴枷碉惟歇挺镭涯晾幸郑闪赌郁烘素技股汰箕衅鹰岳拟穴檄婚临墩大厄糖翟土楼肋衷涯甄险寓噬艳伎拄蝎幸惶冈磅症穿谗尖腊柱知吉甭蚊站铁丈吧思楼漳项揽坏沉蛆吁璃疫疑皱瓜崇怔圣簿达兴胯惫萧炸乳寇搐妖兼喧诱冲沦殆翻梨计称屉夷氢碎重怨惑谬发两氛痔劳幸默意眷洱摹颊丈眶疥岩买遮数帜寞占盈堑并撤棘辛疮疵荫雍疑院饺包昧嫁彝详肖瘦蝎鸟觉核镍轩淘继后兆序皖拄枣艳喧狙茧率蜘艘僚勇汁酗蛹硬烤蓟逾脸推拳草涌盎裂魏 辱仑刃英可糙漫治阵概奄珍蝇饱咸桑蕴斗疫刮虾蓝言球箭钉木幸订钧炭陪障幢版蛙哆淀刁慎畅江馈次残移三镑离政栈骸甫山哦替伸瘫于
16、唯狂悠胰甩遮找熏溢第二节 新生儿黄疸（一）新生儿胆红素代谢特点1.胆红素生成较多：新生儿每日生成胆红素约为成人的2倍多。（1）红细胞数相对较多且破坏亦多。（2）红细胞寿命比成人短2040天。（3）来自肝及组织内的血红素蛋白和骨髓中的无效造血的胆红素前体较 多。（4）血红素加氧酶在生后17天内含量高，使新生儿产生胆红素潜力大 。2.肝功能发育不成熟（1）摄取胆红素功能差。（2）形成结合胆红素功能差。（3）排泄结合胆红素功能差。3.肠肝循环特殊：饥饿、便秘、缺氧、酸中毒及颅内出血，常可使新生儿 黄疸加重。（二）生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别1.生理性黄疸：生后25天出现黄疸，一般情况良好，足月儿在14天内消 退，早产儿34周消退。血清胆红素水平足月儿一般205 mol/（12mg/dl），早产儿257mol/（15mg/dl）；黄疸持续过久（足月 儿2周，早产儿4周）；黄疸退而复现；血清结
