《社区健康档案建立存在问题与对策》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社区健康档案建立存在问题与对策（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1社区健康档案建立存在问题与对策社区健康档案建立存在问题与对策江苏省无锡市崇安区卫生局 笪学荣【摘要摘要】本文通过对于建立健康档案的开展，针对现存的和潜在的问题作以分析和判断，根据社区卫生服务的需要，结合问题的所在提出建议。Abstract:In this essay, I analyze and judge the existing problems by establishing the health file. And some suggestions are made based on the need of community health service and synthetic
2、 problems.【关键词关键词】健康档案 现存的问题对策健康档案是记录与社区居民健康有关的文件资料，它包括以问题为向导的病史记录和健康检查记录，以预防为主的保健卡，以及个体、家庭和社区与健康有关的各种记录。建立健康档案的目的：（1）掌握居民的基本情况和健康现状（2）为解决居民主要健康问题提供依据（3）开展社区护理（4）开展全科医疗服务（5）为全科医学和社区护理的教学与科研提供信息材料（6）为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据（7）为司法工作提供依据。社区居民康档案管理得好，可使社区卫生服务和疾病防治、保健专业机构能更好的了解和掌握辖区内居民的基本健康状况及其变化和趋势，有效的开展预防、
3、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术等，“六位一体”的社区卫生服务，开展对重点人群、重点疾病的防治管理工作；同时，也让社区居民能够更好的参与健康档案的建立，提高工作人员的各项工作的效率。我社区建立健康档案已经有二年了，下面是我社区在建档的过程中所发现的问题及针对问题所提出的对策。一、现存的问题1、认识问题 建立健康档案是一个对于个人的健康状况的一个记载，也是对于个人发病后就医的一个凭据和依据，这样会使医生更好的根据个人的生活习惯，做一个细致、完整的方案，会使个人对于自己的病情有所了解，也会使个人更好的调节身体的健康状况，对于病情的治疗也有很得的帮助。但是，现在的居民还是沉浸在原来的死脑筋“
4、没有病不管健康状况”。这样的认识往往忽略了一个重要的问题就是“健康”。不只是“有病”看医生，而是在健康的基础上针对个人的生活习惯作出相应的调整，使个人的机体代谢更加趋于完美。22、误解 近几年来，我国在社区卫生服务中开展了免费对辖区居民建立健康档案的口号。从而有些商家也为了推销自己的产品，也以为居民免费建立健康档的名义，来骗取居民对他们的信任。当居民上当后，头脑当中显现出来一种保护意识，“建健康档案的就是来推销产品的。”所以，工作人员真正入户后，却遭到居民的“闭门羹”。使工作无法进行下去。3、流动性大 居民居住地点不固定，健康档案不能及时的更改、更换，新入住的居民不能及时地建立健康档案。4、变
5、为死档 健康档案是一种动态的档案，它是随着个人的生命体征和生活习惯的变化而变化的。（1）社区医生缺乏 每一个社区都会有 10000-20000 人，可社区的医生只有 3-4 个人，那么这样看来居民的人数与医生的比例有了明显差别，社区医生做不到及时更改资料，所以说档案变成死档是必然的。(2) 全国提倡“小病到社区，大病到医院”。可是，居民却认为“什么样的病都必须到大医院，哪儿治的好。”所以，社区也没有人来看病，那么建的健康档案也变成了一张废纸，成为死档也是必然的。（3）社区医院不能刷医保卡，居民到社区医院看病就受限制，那么这些人的档案能成为活档也很难。（4）社区医生对电脑的知识的缺乏 每一份健康
6、档案录入了微机，只有操作者会使用，但社区医生对于健康档案的提档，却不会运用那么病人来就医，医生却不会操作那么档案是必也变成死档。二、对策1、统一认识 （1）健康档案可以作为居民的健康日记，是不可缺少的个人健康资料。有一份完整的个人健康档案，是社区卫生服务中心区别于医院的主要特征，并最终给医患双方服务模式带来真正转变，而成为朋友关系。一份份健康档案的集合，就是整个社区最宝贵的健康信息。按照需方的需求，有针对性地开展社区卫生服务工作，肯定会有意外收获。这样就将“政府让干的”和“自己想干的”有机地融合在了一起，从“被动干”转变为“主动干”，从“不想干”转变到“积极干”。健康档案就是社区卫生服务工作的
7、财富。（2）对于辖区居民来说沟通是非常重要的一个环节，沟通可以使居民对于建立健康档案有一个更深层的了解，使居民能够欣然的接受，那么可使社区的工作更顺利地进行下去。2、社区卫生服务 应将建立居民健康档案作为转变服务模式、深入开展社区卫生服务的一项基础性工作，在相关部门的指导下，完成健康档案基础资料的采集录入和分类管理等工作，不断将工作产生的信息充实到居民健康档案中，对健康档案实施动态维护，并3按照卫生行政部门和疾控、预防保健机构的要求，定期上报相关工作的统计报表及数据。 3、务求实效，形式多样开展工作 居民健康档案的建立是一项长期的、系统的工作。居民健康档案信息是动态的信息。采集的工作一般采用入
8、户调查与日常医疗、预防和保健等工作相结合的方式来完成。一是开展入户调查，至少有 2 名调查人员一组，一人逐项依次询问、一人记录的方式。入户前应张贴或发放告居民书等，告知区域住户调查人，并确定时间；调查人必须明确身份或佩戴胸卡；调查完后应由复核员检查、编码后统一输入计算机。二是结合日常业务工作。在开展个案管理工作（如：儿童保健，孕妇管理，高血压、糖尿病病人管理等）的基础上，拾遗补阙，对尚未建立健康档案的居民按照要求建立，统一输入计算机。同时，将信息随时补充到个人健康档案中去。4、强化管理，用好健康档案 这是一个利用和效果问题。许多地区的社区卫生服务站将辛苦建立起来的一份份建康档案如同保管文物一样
9、“保管”着，导致档案变成一堆无价值的“垃圾”或装饰品。往往是思维、知识、能力、技术等因素所限，忽视了这些非常有价值的财富，而未加以开发利用。健康档案可以帮助社区医生了解服务对象，挖掘潜在需求，创造更高价值；帮助社区居民建立新的健康观念，使社区医生真正成为社区健康知识的传播人，实现开展社区卫生服务的最终目的，将社区卫生服务站转变为一个“健康乐园”，使卫生服务更具有个性化、连续性、综合性、协调性。 （1）居民健康档案的数据信息采用卫生行政部门统一编制的社区卫生服务信息管理系统，以实现对本市居民健康档案信息的动态管理和在全市范围内的信息交换和共享，为社区卫生服务的进一步完善和提高奠定基础。（2）社区
10、卫生服务中心对居民健康档案的数据信息实行专人管理、专机录入、专人维护，定期做好数据备份，保证数据信息的安全。（3）居民健康档案的有关统计和分析信息，由卫生行政部门按要求统一发布。（4）居民健康档案信息涉及个人隐私，社区卫生服务中心应建立健康档案信息使用审核登记制度，做好信息的保密工作。65、卫生行政部门、疾控、预防保健机构的协助 （1） 卫生行政部门负责组织辖区内居民健康档案的建立，负责本市居民健康档案的管理督导工作。将建立居民健康档案纳入社区卫生服务工作和疾病预防保健工作的重要基础工作内容之一，并制订落实各项技术标准和规范要求，组织系统软件的编制，配合相关部门协调解决在应用实施过程中遇到的技
11、术问题，并提供咨询，协助组织相关微机录入人员的培训和指导，协调解决工作中的困难和问题。（2）疾控、预防保健机构负责制订各项相关工作信息采集、质量控制和效果评价的技术规范和工作方案；负责对辖区内各社区卫生服务中心开展有关疾病防治和预防保健4工作的技术指导和人员培训，并以居民健康档案采集的信息为依据，开展质量控制和管理。健康档案的建立是需要很长的一段时间，这就需要居民对医生的支持和理解，同时，医生也必须有崇高的敬业精神和一定的沟通能力。我社区建档已经二年的时间了，我们现在也取得了很大的成绩。有了这些对策，健康档案也不会建不成，也不会变为死档。也能更好地为人民健康服务，推动社区工作发展。参考文献参考文献1 赵秋利、陈先华、王健等，社区护理学第 2 版，社区健康护理，2006，48（9）26-28 2 赵秋利、陈先华、王健等，社区护理学第 2 版，社区健康护理，2006，48- 49（10）30-503 http:/ 谈社区居民健康档案的管理 2，6-11 4 http:/ 谈社区居民健康档案的管理 5，21-24 5 http:/ 谈社区居民健康档案的管理 9，36-43 6 http:/ 谈社区居民健康档案的管理 10，45-58 7 http:/ 谈社区居民健康档案的管理 3-4，13-20
