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1、推拿手法的基本配伍五行，是以金、木、水、火、土五种基本物质的性质及相互关系来划分和说明宇宙万物的性质及相互关系的。它比阴阳对万物的分析和认识更为精细、深入。从某个角度来说，阴阳是宏观地认识人宇宙、利用宇宙的工具，而五行则是微观地分析世界、掌握世界的方法。五行是以相生、相克、相乘、相侮的关系，相互滋生、相互制约，在不断运动状态中维持着相互之间的协调与平衡。祖国医学认为，人体内的各个组织器官就其功能作用而言，具有与五行相类似的性质和相互关系。例如，心主血脉，主神明，其性向上，与火相类；肝主筋，藏魂，主条达，其性升发，与木相似；脾主肌肉，主意，宣五谷味，滋养五脏六腑，四肢百骸，其性敦厚，与土相同；肺
2、主气，主魄，主宣发，主皮毛，其性肃降，与金相仿；肾主藏精、主骨，主二便，主志，其性润下，与水一般。按摩的手法依其操作的部分深浅、力的渗透程度、运动的方向大体上可分为推、拿、按、摩、弹、拨、捏、抖、点、揉等几种基本手法。揉、摩操作的部位在皮毛，力度轻浅，多作环行，影响于肺，故其性属金。推、抖操作的部位在经脉，力度略浅，多作直行和散闪，影响于心，故其推属火。拿、捏操作的部分在肌肉，力度在中，多为横向相对用力或兼以向上提位，对脾起作用，故其性属土。弹、拨操作在筋，力度略深，多为左右拨动，影响于肝，故其性属木。点、按操作在骨，力度很深，多是垂直向下，影响于肾，故其性属水。凡与此手法相类的演化手法皆可依
3、此划分之。临床按摩时并非使用单一的手法，而是几种手法配合使用。在其相互配合时，往往是按照五行相生相克的关系配伍。相生关系的配伍规律是：摩、揉之后施以后、按者为金生水。因为摩、揉活跃了皮部的气血，再以点、按可引皮部气血深入于骨，温补骨髓，补阳、活血、散瘀，故为金生水。点、按之后予以弹、拨者为水生木。点、按可以激发骨髓中的阳气，适时地弹、拨经筋，能引阳气达于经筋，使经筋的功能得到补益，具有祛风、镇痛、补虚的功效，故为水生木。弹、拨之后施以推、抖者为木生火。弹、拨加强了经筋气血的运行，其后予改推、抖使经筋的气血进入经脉，从而促进了经筋的舒展条达、经脉气血的运行，故为木生火，具有补血、散寒、祛湿的功效
4、。推、抖之后给以拿、捏者为火生土。推、抖活跃了经脉的气血，再给以拿、捏可使经脉的气血逐渐静止于肌肉之间，从而补养了肌肉，具有补气养血，通经活络的作用，故为火生土。拿、捏之后施以摩、揉者为土生金。拿、捏使气血汇聚于肌肉，为摩、揉捉进皮部气血的运行提供了条件，具有扶正驱邪，行气解表的功能，故为土生金。这五种相生关系的配伍，前面的手法为后面的手法创造了条件，使后面的手法效果行到更大的增益。相克关系的配伍规律是：弹、拨促进了经筋气血的活跃，但只弹、拨易造成气血凝带于经筋，所以，弹、拨之后，予以摩、揉使活跃于经筋的气血向皮毛部升发，克服了经筋气血的凝滞，这种手法的配伍称为之金克木，具有泻肝平阳、祛风燥湿
5、的效果。拿、捏用于肌肉部分可以刺激肌肉的活性，但是单纯的拿法和捏法可以造成肌肉瘀血。因此，拿、捏之后再用弹、拨使肌肉的刺激转向经筋，清除了拿法、捏法带来的不良后果，这种手法的配伍称之为木克土。具有通泻六腑、理气导滞的作用。点、按用力的方向是垂直向下，力度深达骨髓，可以激发内在的阳气。但是，单纯的点、按又易引起激发出来的阳气散失，故尔点、按之后加入拿、捏以激化肌肉的活力，用后天补先天，使先天之阳不致散失。这种手法的配伍称之为土克水，具有补阳祛燥、活血清利的效果。推、抖可以促进经脉气血的流行，活动各个关节，使关节的气血运行得到加强。但是，推法是去而不返，抖法为振动气血，容易耗散气血。所以，推、抖之
6、后加入点、按可以使气血流行的速度减缓而趋于汇聚，不致耗散。这种手法的配伍称之为水克火，具有活血化瘀、平降心火的功能。摩、揉作用于表皮部位，可以活跃营卫之气。但是，因其部位在浅表，所以营卫之气易从浅表散失，而内部的气血未能及时充达皮毛。因此，摩、揉之后施以推、抖可使脉部的气血充达于皮毛，补充散失的营卫之气。这种手法的配伍称之为火克金，可以导肺泻热、疏通经脉。这种以五行相克规律的手法配伍可以克服先施手法的缺点，使手法作用的效果更臻完善。推拿手法配伍中的季节影响人体的阴阳五行是受外界自然条件变化的影响。所以，治疗原则就要根据变化的条件制定。如，春天气候温和，万物萌动，草木吐绿，大地一派生机，故春季属
7、木。这个季节天气始开，地气始泄，冰消冻解，风多无雨，与肝气相通，风邪易侵入于肝，使肝气受挫，其治疗原则采用舒肝祛风，以弹、拨法为主，辅以推、抖以行经通络。夏季气候炎热，万物茂盛，大地一派繁荣，故夏季属火。这个季节天气炎热，地气向上，人体经络气满，皮肤充实，热多雨少，与心气相通。热邪易侵入于心，令心火燥盛，以清热解毒、平降心火为源则，用推、抖为主，辅以拿、捏，泻热解表，救逆醒神。长夏气候暑湿，万物滋荣，大地一派茂盛，故长夏属土。这个季节湿多热亦多，与脾气相通。湿热之邪易侵入于脾，脾为湿困，身软困乏，治以健脾燥湿的原则，用拿、捏，辅以弹、拨，通脏燥湿。秋季气候凉爽，秋风渐起，万物成实，大地一派丰收
8、景象，故秋季属金。这个季节天气始收，地气始敛，皮毛引急，腠理闭塞，燥多湿少，与肺气相通。燥邪易侵入于肺，以清肺润燥为原则，用摩、揉二法，兼以点、按，清肺润燥。冬季气候严寒，草木凋零，万物蛰藏，大地一派封闭，故冬季属水。这个季节天气收敛，地气封蛰，寒多热少，气血入内，着伏骨髓，通于肾气。寒邪易侵入于肾，损伤阳气，治以升阳驱寒，通经活终的原则，以点、按为主，辅以弹、拨、推、抖，助骨扶阳。推拿手法配伍中的时辰影响气血运行随时间变化而变化。尤其是昼夜的变易，使阴阳发生变化。阴阳变化使气血的运行随之变动。这样就形成了子午流注及气机升降宣发的现象。子时（23 时1 时）胆经气血旺盛，人体的气血逐渐向外透发
9、。丑时（1 时3 时）肝经气血旺盛，人体气血升发向上。寅时（3 时5 时）肺经气血旺盛，其气血逐渐达于皮毛。卯时（5 时7 时） ，大肠经气血旺盛，其气血由皮毛渐渐充实于肌肉之间。辰时（7 时9 时）胃经气血旺盛，气血充实于肌肉巳时（9 时11 时）脾经气血旺盛，食欲增强。午时（11 时13 时）心经气血旺盛，生命的活力极盛。未时（13 时15 时）小肠经气血旺盛，卫气充盛肌表。申时（15时17 时）膀胱经气血旺盛，抵御外邪能力最强，气血行于六腑之间。酉时（17 时19时）肾经气血旺盛，气血开始向内转输。戍时（19 时21 时）心包经气血旺盛，气血趋于内。亥时（21 时23 时）三焦经气血旺盛
10、，气血行于五腑之中，渐趋闭藏。外邪侵袭人体之后，影响气血的流注规律，会引起一系列病理改变。例如，风寒之邪侵袭太阳经（足太阳经）就会使流注于肌表的营卫之气失于谐和，出现发热恶寒现象，太阳经气因外邪的侵袭而不畅，经脉不舒，出现头项强痛，身体肢节疼痛等。因太阳经的经气在未时、申时旺盛，与邪气相争剧烈，故未时、申时病情较重。但是治疗时要使经脉的气血在巳时、午时、末时转盛，就可以使气血尚未达到膀胱经之前，或在到达膀胱经之后，既能充实，增强了抗邪的能力，病邪即可被驱之于外，所以伤寒论中说：“太阳病，欲解时，从巳至未上。 ”在正常的生理状态下，心火下降，肾水上济，心肾相交，水火相济，人体入夜之后即可安眠。若
11、心火偏亢，或肾水不足，这种阴阳相合的现象失调就会出现失眠、不寐的现象。按摩治疗经脉中的经气不按子午流注规律运行而收起的疾病时，常常先其时按摩、点揉、推搓其相关的经脉，待其时至再按摩其经，就是利用子午流注的规律，推动经脉的气血，增强驱除病邪的能力。对手机升降失调引起的疾病，其治疗时采用治其两端，然后归合于中的方法，使上者降之，下者升之，阴阳交媾于中，达于气血平衡，亦是子午流注规律的运用。气机升降失调，除脏腑功能的亢进与不足可以引起外，气血的瘀滞亦可影响之。例如，岔气是由于用力不当引起的气滞胁肋的病变，而内脏瘀血则是外伤导致的血不循行。这两种病症可引起胁肋的疼痛，呼吸不舒，甚至呼吸困难。按摩时除了在病变部位进行上下疏导、推拿按摩之外，还要调理脏腑的气机，行气导滞。这也是在子午流注规律指导下的方法。
