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1、- 1 -附：盐城市企业融资情况调查问卷盐城市企业融资情况调查问卷为为全面了解和掌握全市工全面了解和掌握全市工业业企企业业融融资环资环境和境和资资金状况，更好的金状况，更好的发挥发挥金融部金融部门资门资金支持作用，金支持作用，为进为进一步做好企一步做好企业业融融资资服服务务工作提供依据和参考，工作提供依据和参考，请贵请贵企企业负业负责责人人协协助填写以下助填写以下问问卷，衷心感卷，衷心感谢谢您的支持与合作！您的支持与合作！1、企业组织机构代码： -2、企业详细名称： 3、法定代表人（负责人）： 联系电话： 第一部分：企业基本情况第一部分：企业基本情况1 1、企业成立时间：、企业成立时间： 年年
2、2 2、企业登记类型（、企业登记类型（ ）A、国有企业 B、集体企业 C、有限责任公司 D、股份有限公司 E、私营企业 F、外商及港、澳、台商投资企业3 3、企业所属行业（、企业所属行业（ ）A、机械装备 B、汽车及零部件 C、化工 D、纺织 E、轻工 F、医药 G、冶金 H、建材 I、电子信息 J、新能源 K、新材料 L、其他行业 4 4、企业主要产品包括：、企业主要产品包括： 5 5、企业、企业 20112011 年的员工人数在（年的员工人数在（ ）A、20 人以下 B、20-300 人 C、300-1000 人 D、1000 人以上6 6、企业、企业 20112011 年的销售收入在（年
3、的销售收入在（ ）A、300 万元以下 B、3002000 万元 C、2000-40000 万元 D、40000 万元以上7 7、企业的注册资本、企业的注册资本 万元万元8 8、企业、企业 20112011 年的资产总额（年的资产总额（ ）- 2 -A、500 万元以下 B、5011000 万元 C、1001-5000 万元 D、5001-10000 万元 E、1000150000 万元 F、50001 万元以上 9 9、企业、企业20112011年的资产负债率（年的资产负债率（ ）A 20%以下 B 21-50% C 51-80% D 81%以上 1010、企业的主开户行是、企业的主开户行是
4、 1111、贵企业产品的销售市场为（、贵企业产品的销售市场为（ ) )A、完全内销 B、内销为主 C、出口为主 D、完全出口1212、影响贵企业生产经营状况的主要因素有（、影响贵企业生产经营状况的主要因素有（ ）（可选三项）（可选三项）A、原材料成本 B、劳动力成本 C、资金成本 D、人民币汇率E、出口需求 F、国内需求 G、其他_第二部分：融资状况第二部分：融资状况1 1、企业现阶段是否存在资金短缺的情况、企业现阶段是否存在资金短缺的情况_ A A、是、是 B B、否；、否；如果存在资金短缺，缺口如果存在资金短缺，缺口_万元，企业所需资金主要用于：万元，企业所需资金主要用于：A、 扩大生产
5、B 、技术改造(研发) C 、维持正常生产资金需要 （购买原材料）D、 归还拖欠货款 E、其他_2 2、贵企业的信用级别为：、贵企业的信用级别为：（1）_级 （2）未评级3 3、当前贵企业现有银行贷款余额为、当前贵企业现有银行贷款余额为_万元，其中万元，其中 20122012 年新增贷款年新增贷款_万元。万元。借款资金来源构成借款资金来源构成: : 银行贷款约占 %,民间借贷约占 %,其他占 %4 4、贵企业如曾经获得过银行贷款，则贷款的担保方式为（可多选）：贵企业如曾经获得过银行贷款，则贷款的担保方式为（可多选）： A.信用贷款，无需担保 B.土地、房产抵押C.设备抵押 D、应收账款抵押 E
6、.专业担保公司担保F.其他企业或第三方担保 G.其他担保方式（请注明）_5 5、如果贵企业想申请银行贷款，除上述如果贵企业想申请银行贷款，除上述4 4中所述担保方式外，您认为贵企业可用中所述担保方式外，您认为贵企业可用于向银行提供担保的财产或其他方式还有于向银行提供担保的财产或其他方式还有_6 6、贵公司从银行贷款的难易程度、贵公司从银行贷款的难易程度 ( ( ) ) A.A.容易容易 B.B.比较困难比较困难 如果比较困难如果比较困难, ,主要原因是主要原因是 ( ( ) )（如有多个选项，请按重要程度排序）：（如有多个选项，请按重要程度排序）：- 3 -A、抵押品要求过高 B、信用审查过严
7、 C、贷款手续太烦琐 D、贷款利率和其它成本太高 E、融资渠道太狭窄 F、难以获得第三方担保 G、缺乏民营中小银行 H、其它 7 7、贵企业目前所需要的融资方式是：（可多选）、贵企业目前所需要的融资方式是：（可多选）A 、短期(1 年)银行贷款 B、中长期(1 年以上)银行贷款 C、 银行承兑汇票 D、 进出口贸易融资 E 其他 8 8、20201111年，贵企业总共向（年，贵企业总共向（ ）家银行申请过贷款，最后获得（）家银行申请过贷款，最后获得（ ）家银行贷款）家银行贷款A、1家 B、2家 C、3家 D、3家以上 E、无9 9、在贵企业的银行贷款中，贷款额占抵押品价值的比例是（、在贵企业的
8、银行贷款中，贷款额占抵押品价值的比例是（ ）A、50%左右 B、60%左右 C、70%左右 D、90%1010、您的企业能承受的利率水平是、您的企业能承受的利率水平是 （ ）A、基准利率或低于基准利率的浮动利率B、银行贷款基准利率的1.1-1.5倍C、银行贷款基准利率的1.6-2.0倍D、银行贷款基准利率的2.0-3.0倍E、是否能及时获得贷款是我们更关心的问题 1111、您认为在融资时，企业本身需做好的主要工作、您认为在融资时，企业本身需做好的主要工作( (限选限选3 3项，并按重要程度排序）项，并按重要程度排序） （ ）：）：A、规模 B、盈利 C、公司治理结构 D、财务制度E、抵质押押品
9、 F、企业资信状况 G、其它 1212、您认为企业目前无贷款需求或者无法获得银行新增贷款的主要原因是（、您认为企业目前无贷款需求或者无法获得银行新增贷款的主要原因是（ ）A、市场萎缩导致产能不足 B、缺乏银行需要的抵押物或担保不足 C、银行提高了门槛 D、企业短期内产品结构调整困难 F、其他1313、贵企业主要通过（、贵企业主要通过（ ）渠道发布资金需求信息。）渠道发布资金需求信息。A、传统媒介 B、网络 C、政府部门 D、朋友推荐 E、直接与银行联系 F、 其它（请注明） 1414、 银行主动上门与贵企业进行业务对接（如有请注明银行主动上门与贵企业进行业务对接（如有请注明1-21-2家银行家
10、银行名称，如没有请填名称，如没有请填“无无” ） 。1515、盐城信用网、盐城信用网具有银企对接功能。贵企业是否了解盐城信具有银企对接功能。贵企业是否了解盐城信- 4 -用网。用网。 （ ）A、是 B、否1616、盐城信用网可以发布企业资金需求信息，贵企业是否愿意在该网站上发布自、盐城信用网可以发布企业资金需求信息，贵企业是否愿意在该网站上发布自己的资金需求信息。己的资金需求信息。 （ ）A、是 B、否1717、贵企业是否愿意在盐城信用网上向意向对接银行公开相关信用信息、贵企业是否愿意在盐城信用网上向意向对接银行公开相关信用信息( (向意向对向意向对接银行公开相关信用信息是通过网络实现成功融资
11、的关键接银行公开相关信用信息是通过网络实现成功融资的关键) )。 （ ）A、是 B、否1818、您对盐城市融资环境总体评价是（、您对盐城市融资环境总体评价是（ ）A、好 B、较好 C、一般 D、较差 E、非常差1919、在融资方面，贵企业最希望政府部门提供哪些支持：、在融资方面，贵企业最希望政府部门提供哪些支持： 第三部分：项目实施情况第三部分：项目实施情况1、企业目前是否有在建项目（企业目前是否有在建项目（ ） A、是 B、否如果有，项目固定资产投资如果有，项目固定资产投资 万元。项目属于（万元。项目属于（ ）A、扩大产能 B、搬迁改造 C、装备提升改造 D、与战略投资者合作 E、企业产品转
12、型升级 F、其他2、项目是否需要新征用土地（项目是否需要新征用土地（ ）A、是 B、否如需新征用土地，项目需征地如需新征用土地，项目需征地 亩，目前已落实亩，目前已落实 亩。亩。3、企业企业“十二五十二五”期间是否有项目实施计划（期间是否有项目实施计划（ ） A、是 B、否其中其中20132013年是否有项目实施计划（年是否有项目实施计划（ ） A、是 B、否4、您认为当前影响企业项目建设的主要因素是（您认为当前影响企业项目建设的主要因素是（ ）（限选限选2 2项项）A、项目审批手续周期过长 B、资金筹措困难 C、市场因素导致企业投资计 划改变 D、土地指标难以落实 E、企业自身投资实力不足 F、其他因素影响 5 5、在项目建设过程中，贵企业最希望政府部门提供哪些支持：、在项目建设过程中，贵企业最希望政府部门提供哪些支持： - 5 -
