超声诊断科质量安全管理目标及实施细则

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1、超声诊断科质量安全管理目标及实施细则超声诊断科质量安全管理目标及实施细则 目标目标 1、患者综合满意率达 90%以上 2、医疗事故发生数为零 3、患者投诉处理率达 100% 4、每年开展医疗新项目不少于 1 项 5、每年在市级以上医学刊物发表论文不少于 2 篇 一以病人为中心全心全意为患者着想使患者综合满意率达 90%以上 实施实施 1按照超声科 ISO 三级文件要求患者到超声科检查尽量缩短等候时间按先后顺序检查年老体弱、残疾、急重症优先检查。报告立等可取。 2盆腔检查者需充盈膀胱后检查。 3做肝、胆、胰检查需空腹如吃饭需预约第二天即可检查。 检查科主任每天不定期检查监督科内工作。 处理如有违

2、反上述条款或患者反映到主任或院方的经调查属实扣当事人奖金 1080 元。 二 加强质量安全管理不断提高诊断水平减少差错发生使诊断结果与病理结果符合率85%医疗事故发生数为 0。 实施 1实行岗位责任制及严格执行超声检查操作规程。 2检查过程认真细致。 3严格按照超声诊断报告书写规范书写报告字迹清晰。4做好病例资料的登记。对于特殊病例做好追查、随访工作。 5科主任每月要组织全科人员参加疑难病例讨论并做好记录。 检查每月由科主任组织质量控制小组人员进行一次检查。 处理处理 1出现差错的当事人要每出现一次差错扣当事人奖金 40 元并全科通报批评。 2 经常出现差错的并给医院造成不良影响的由院部进行处

3、理科内扣当事人奖金 80 100 元情节严重的调离工作岗位。 三工作中出现差错或纠纷要及时处理对处理后意见要有记录使患者投诉处理率达 100% 实施超声诊断医师严格按照超声诊断基础与检查规范和超声诊断科工作制度进行检查。凡与患者发生纠纷并反馈到院方的科主任立即给予解释并予以解决。如不能解决的应立即转交医疗安全办公室。 检查科主任组织质控小组人员做好纠纷处理记录。 处理分析原因对患者所反映的问题经调查如确属本科人员问题并造成不良后果的给当事人经济处罚并纳入年底评优条件严重的可一票否决。 四积极开展新技术新业务科内每年开展新技术、新项目不少于 1 项实施每年 12 月份申报科研新项目计划并有实施方案科室主任经讨论研究确实有先进性实用性科内上报科教科。 检查年底对所开展的新项目进行评估并做好总结。 处理对于新项目开展的过程中所出现的问题认真分析原因找出改进方法积极总结经验。 五 科内人员不断总结临床经验积极撰写论文每年在市级以上医学刊物发表论文不少于 2 篇。科内对于在本年度内发表专业论文作者给予奖励。国家级刊物 200 元/篇市级刊物 100 元/篇院级学术年会 50 元/篇。同时纳入年底考评范围