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1、中西医结合内科中西医结合内科一 呼吸系统疾病一，慢性支气管炎（咳嗽、喘证）病位在肺，涉及脾肾。中医病因病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰。实证：风寒犯肺三拗汤加减风热犯肺麻杏石甘汤加减痰浊阻肺二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺桑白皮汤寒饮伏肺小青龙汤虚证：肺气虚补肺汤肺脾气虚玉屏风散合六君子汤肺肾阴虚沙参麦冬汤合六味地黄丸二、支气管哮喘（哮病）病位在肺，与脾，肾，肝，心关系密切宿根：痰伏于肺发作期：寒哮射干麻黄汤热哮定喘汤缓解期：肺虚玉屏风散脾虚六君子汤肾虚肾气丸或七味都气丸三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽）病位在肺，心肝肾关系密切中医病因病机：风热犯肺，痰热壅肺，热闭心神，阴竭阳脱邪犯肺卫三
2、拗汤或桑菊饮痰热壅肺麻杏石甘汤合苇茎汤热闭心神清营汤阴竭阳脱生脉散合四逆汤正虚邪恋竹叶石膏汤四、肺结核（肺痨）病位在肺，与脾肾密切，涉及心肝。阴虚为主，导致气阴两虚，甚至阴损及阳肺阴亏损月华丸阴虚火旺百合固金汤事秦艽鳖甲散气阴耗伤保真汤阴阳两虚补天大造丸五、原发性支气管肺癌（肺癌，肺积，息贲）病位在肺，晚期波及它脏，正虚为本，阴虚，气阴两虚多，实则气滞，血瘀，痰凝，毒聚气滞血瘀血府逐瘀汤痰湿毒蕴导痰汤阴虚毒热沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚证沙参麦冬汤六，慢性肺源性心脏病（心悸，肺胀，喘证，水肿）因慢性咳喘反复而成，病位在肺脾肾心，本虚标实，外邪侵袭，热毒，痰浊，淤血，水停为标急性期 痰浊壅肺苏
3、子降气汤痰热郁肺越婢加半夏汤痰蒙神窍涤痰汤加安宫牛黄丸或至宝丹阳虚水泛真武汤合五苓散缓解期 肺脾气虚补肺汤气虚血瘀生脉散合血府逐瘀汤七，慢性呼吸衰竭（肺衰，喘脱）病位在肺，累计脾肾心，本虚标实痰浊阻肺二陈汤合三子养亲汤肺肾气虚补肺汤合参蛤散脾肾阳虚真武汤合五苓散痰蒙神窍涤痰汤合安宫或至宝丹 阳微欲脱独参汤加参麦注射液或参附注射液静滴二 循环系统疾病1 心功能不全（）病位在心，涉及肝脾肺肾。心肺气虚养心汤合补肺汤气阴亏虚生脉散心肾阳虚桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸气虚血瘀人参养荣汤合桃红四物汤阳虚水泛真武汤痰饮阻肺葶苈大枣泻肺汤2 心律失常（心悸）快速性心律失常心神不宁安神定志丸气血不足证归脾汤阴虚
4、火旺证天王补心丹气阴两虚证生脉散痰火扰心证黄连温胆汤心脉淤阻证参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤缓慢性心律失常心阳不足证人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤心肾阳虚证参附汤合真武汤气阴两虚证炙甘草汤痰浊阻滞证涤痰汤心脉淤阻证血府逐瘀汤3 原发性高血压（眩晕）主要病理环节风，火，痰，虚，淤，与肝脾肾关系密切肝阳上亢证天麻钩藤饮痰湿内盛证半夏白术天麻汤瘀血内停证血府逐瘀汤肝肾阴虚证杞菊地黄丸肾阳虚衰证济生肾气丸4 心绞痛（胸痹，心痛）病机心脉痹阻，病位在心，涉及肝脾肾心血瘀阻证血府逐瘀汤痰浊内阻证瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤阴寒凝滞证枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤气虚血瘀证补阳还五汤气阴两虚证生麦散合炙甘草汤心肾阴虚证左
5、归丸心肾阳虚证参附汤合右归丸5，心肌梗死（真心痛）心脉痹阻，心失所养，病位在心，与肝脾肾相关气滞血瘀证血府逐瘀汤寒凝心脉证当归四逆汤合苏合香丸痰瘀互结证瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤气虚血瘀证补阳还五汤气阴两虚证生脉散合左归饮阳虚水泛证真武汤合葶苈大枣泻肺汤心阳欲脱证参附龙牡汤6，风湿性心瓣膜病（心痹）正虚邪入，痹阻心脉，本虚标实风，寒，湿，热侵袭人体，阻痹经气，复感于邪，内舍于心气阴两虚证炙甘草汤气虚血瘀证独参汤合桃仁红花煎心肾阳虚证参附汤合五苓散阳虚水泛证真武汤合葶苈大枣泻肺汤心阳虚脱证参附汤合生脉散三 消化系统疾病1 慢性胃炎 （胃痛）饮食，情志所伤，脾胃虚弱多见，病位在胃，与肝脾关系密切肝
6、胃不和证柴胡疏肝散脾胃虚弱证四君子汤脾胃湿热证三仁汤胃阴不足证益胃汤胃络淤血证失笑散合丹参饮2 消化性溃疡（胃脘痛，反酸） 脾胃虚弱，饮食不节，情志所伤。病位在胃，与肝脾关系密切肝胃不和证柴胡疏肝散合五磨饮子脾胃虚寒证黄芪建中汤胃阴不足证一贯煎合芍药甘草汤肝胃郁热证化肝煎合左金丸胃络淤阻证活络效灵丹合丹参饮3 胃癌（胃痛，积聚）病位在胃，与肝脾肾关系密切。饮食不节，情志失调。素体亏虚。痰气交阻证海藻玉壶汤肝胃不和证柴胡疏肝散脾胃虚寒证理中汤合四君子堂胃热伤阴证玉女煎淤毒内阻证膈下逐淤汤痰湿阻胃证开郁二陈汤气血两虚证八珍汤4 肝硬化（单腹胀，鼓胀）病位在肝，与脾肾相关酒食不节，情志失调，感染血吸
7、虫，黄疸，积聚日久转化气滞湿阻证柴胡疏肝散合胃苓汤寒湿困脾证实脾饮湿热蕴脾证中满分消丸合茵陈蒿汤肝脾血瘀证调营饮脾肾阳虚证附子理中汤合五苓散肝肾阴虚证一贯煎合膈下逐淤汤5 原发性肝癌（肝积）病位在肝，损及脾土，正气亏虚邪毒蕴结气滞血瘀证逍遥散合桃红四物汤湿热淤毒证茵陈蒿汤合鳖甲煎丸肝肾阴虚证滋水清肝饮合鳖甲煎丸6 急性胰腺炎（胰瘅，腹痛）病位在脾胃，与肝胆关系密切暴饮暴食，酗酒过度，情志失调，蛔虫窜扰等导致气机郁滞肝郁气滞证小柴胡汤肝胆湿热证清胰汤合龙胆泻肝丸肠胃热结证大承气汤7 上消化道出血（吐血，便血）病位在胃，大肠。与肝脾关系密切饮食不节，情志内伤，劳倦内伤。胃中积热证泻心汤合十灰散肝火
8、犯胃证龙胆泻肝汤脾不统血证归脾汤气随血脱证独参汤合四味回阳饮四，泌尿系统疾病1 急性肾小球肾炎（水肿）初期标实邪盛病在肺脾，恢复期虚实夹杂，病在脾肾急性期 风寒束肺，风水相搏证麻黄汤合五苓散风热犯肺水邪内停证越婢加术汤汤热毒内归湿热蕴结证麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮脾肾亏虚水汽泛溢证五皮饮合五苓散脾肾不足水湿停滞证防己黄芪汤恢复期 脾气虚弱证参苓白术散脾肾气阴两虚证参芪地黄汤2 慢性肾小球肾炎（水肿，虚劳）病位在肾，脏腑虚损为病理基础本证 脾肾气虚证异功散肺肾气虚证玉屏风散合金匮肾气丸脾肾阳虚证附子理中丸或济生肾气丸肝肾阴虚证杞菊地黄丸气阴两虚证参芪地黄汤标证 水湿证五苓散合五皮饮湿热证三仁汤
9、血瘀证血府逐瘀汤湿浊证胃苓汤3 肾病综合症（水肿，腰痛，虚劳）肺脾肾三脏失调为主，阴阳气血不足，特别是阳气不足为本风水相搏证越婢加术汤湿毒浸淫证麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮水湿浸渍证五皮饮合胃苓汤湿热内蕴证疏凿饮子脾虚湿困证实脾饮肾阳衰微证济生肾气丸合真武汤肾阴亏虚证左归丸加泽泻，茯苓，冬葵子4 尿路感染（淋证）肾虚为本，膀胱湿热为标，与肝脾密切相关膀胱湿热证八正散气滞血瘀证丹栀逍遥散脾肾亏虚，湿热屡犯证无比山药丸肾阴不足，湿热留恋证知柏地黄丸5 慢性肾功能不全（癃闭，溺毒）肾元虚衰，湿浊内蕴。病位在肾，涉及肺，脾，肝。本虚证 脾肾气虚证六君子汤脾肾阳虚证济生肾气丸气阴两虚证参芪地黄汤肝肾阴虚
10、证杞菊地黄丸阴阳两虚证全鹿丸标实证 湿浊证小半夏加茯苓汤湿热证中焦者黄连温胆汤，下焦知柏地黄丸或二妙丸水气证五皮饮或五苓散血瘀证桃红四物汤或当归芍药散肝风证天麻钩藤饮五，血液及造血系统疾病1 缺铁性贫血（血劳，萎黄）病位在脾胃，与肝肾相关脾胃虚弱证香砂六君子汤合当归补血汤心脾两虚证归脾汤或八珍汤脾肾阳虚证八珍汤合无比山药丸虫积证化虫丸合八珍汤2 再生障碍性贫血（髓劳，血虚）病在骨髓，脏腑为心，肝，脾，肾，肾为根本肾阴虚证左归丸合当归补血汤肾阳亏虚证右归丸合当归补血汤肾阴阳两虚证左归丸，右归丸合当归补血汤肾虚血瘀证六味地黄丸或肾气丸合桃红四物汤气血两虚证八珍汤热毒壅盛证清瘟败毒饮3 白细胞减少症
11、和粒细胞缺乏症（虚劳）病位在骨髓，与肝脾肾相关气血两虚证归脾汤脾肾亏虚证黄芪建中汤合右归丸气阴两虚证生脉散肝肾阴虚证六味地黄丸外感温热证犀角地黄汤合玉女煎4 白血病（急劳，血证，癥积）病位在骨髓，表现在营血，与肝脾肾有关急性白血病 热毒炽盛证黄连解毒汤合清营汤痰热淤阻证温胆汤合桃红四物汤阴虚火旺证知柏地黄丸合二至丸气阴两虚证五阴煎湿热内蕴证葛根芩连汤慢性粒细胞白血病 阴虚内热证青蒿鳖甲汤瘀血内阻证膈下逐淤汤气血两虚证八珍汤热毒壅盛证清营汤合犀角地黄汤6 特发性血小板减少性紫癜（血证，阴阳毒，肌衄）病位在血脉，与心，肝，脾，肾关系密切血热妄行证犀角地黄汤阴虚火旺证茜根散或玉女煎气不摄血证归脾汤瘀
12、血内阻证桃红四物汤六内分泌与代谢疾病1,。甲亢（瘿气） 诱因，情志失调，病机：气滞痰凝，气郁化火，耗气伤阴 气滞痰凝证逍遥散合二陈汤肝火旺盛证龙胆泻肝汤阴虚火旺证天王补心丹气阴两虚证生脉散2糖尿病（消渴）阴虚为本，燥热为标，病在肺胃肾，肾为本无症状期 麦味地黄汤有症状期 阴虚燥热期 上消（肺热津伤证）消渴方中消（胃热炽盛证）玉女煎下消（肾阴亏虚证）六味地黄丸气阴两虚证七味白术散阴阳两虚证肾气丸痰瘀互结证平胃散合桃红四物汤脉络淤阻证血府逐瘀汤并发症 疮痈 五味消毒饮合参芪六一散白内障，雀目，耳聋，滋补肝肾，杞菊地黄丸，羊肝丸，磁朱丸七风湿性疾病1风湿热（痹症）湿热合邪痹阻经络，久病及心风寒湿阻证
13、 蠲痹汤热邪痹阻证白虎加桂枝汤气血两虚，寒湿阻滞证独活寄生汤气阴两虚证五阴煎2类风湿性关节炎（痹症）活动期：湿热痹阻四妙丸阴虚内热丁氏清络饮寒热错杂桂枝芍药知母汤缓解期：痰瘀互结，经脉痹阻身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸肝肾亏损，邪痹筋骨独活寄生汤3系统性红斑狼疮（蝶疮流注 SLE）病位在经络血脉，与心脾肾相关，可累及肝，肺，脑，皮肤，肌肉，关节（素体虚弱，真阴不足，热毒内盛，痹阻经络，内侵脏腑）气营热盛清瘟败毒饮阴虚内热玉女煎合增液汤热郁积饮葶苈大枣泻肺汤合泻白散瘀热痹阻犀角地黄汤脾肾两虚济生肾气丸气血两亏八珍汤脑虚瘀热清宫汤送服安宫牛黄丸或至宝丹瘀热伤肝茵陈蒿汤合柴胡疏肝散 八神经系统疾病 1癫痫（
14、痫证）病位在脑脏腑失调，风痰，淤血蒙蔽清窍，扰乱神明风痰上扰证定痫丸痰热内扰证黄连温胆汤肝郁痰火证龙胆泻肝汤合涤痰汤瘀阻清窍证通窍活血汤脾虚痰湿证醒脾汤肝肾阴虚证左归丸 2急性脑血管病 （中风）短暂性脑缺血发作 肝肾阴虚，风阳上扰证镇肝熄风汤气虚血瘀，脉络淤阻证补阳还五汤 痰瘀互结，阻滞脉络证黄连温胆汤合桃红四物汤脑血栓形成 肝阳暴亢，风阳上扰证天麻钩藤饮风痰瘀血阻痹脉络证真方白丸子 痰热腑实，风痰上扰证星蒌承气汤气虚血瘀证补阳还五汤阴虚风动证镇肝熄风汤脉络空虚，风邪入中证大秦艽汤痰热内闭清窍证灌服至宝或安宫，加羚羊角汤痰湿壅闭心神证苏合香丸灌服加涤痰汤元气败脱，心神涣散证大剂参附汤合生麦散 九、理化因素所致疾病急性中毒 肝风痰浊证涤痰汤阴竭阳脱证生脉注射液合参附注射液中毒后发病 痰浊滞留证霍兰苍荷汤气虚痰淤阻络证补阳还五汤农药中毒 催吐瓜蒂散，三圣散（藜芦，胆矾，防风水煎去渣）泻下大承气汤解毒绿豆 120g 甘草 30g 汤 天仙子 1g 洋金花 0.5g煎水口服 常用中药 安宫牛黄丸，醒脑静注射液 十、内科常见危重症1、休克（厥脱证）邪毒内陷，脏气内伤，失血亡津脓毒性休克 肺源欲绝证犀角地黄汤合银翘散腑实热厥证大承气汤三焦俱急证小承气汤合小陷胸汤气阴枯竭证救逆汤寒中三阴证回阳救急
