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1、1妇产阴道不规则出血 40 例临床治疗与分 析【摘要】目的:探讨妇产科阴道不规则出血的原因、临床表 现及治疗分析。方法 随机将本组 40 例患者分为 2 组，对照组 20 例不规则出血采取临床止血药物进行治疗。结果:显示观察组效果优于对照组。观察组 20 例中，因身体不适终止药物治疗 1 例，其它 19 例(95)的患者体质改善明显且达到稳定，临床治疗 3 个月后，部分患者血动力学、体温稳量，患者自觉症状好转明显，血量控制改善，阴道恢复正常状态。结论 妇产科女性阴道出血具有复杂的原因，临床医师应对病情明确诊断，进行必要的实验室检查，采取有效的治疗和预防措施，做好随访工作，可使不规则阴道出血的时
2、间减少，并降低了感染的发生率，缩短出血时间和减少出血量，改善了阴道不规则出血的症状。 【关键词】妇产阴道;不规则出血;治疗分析 【Abstract】 ObjectiveObstetrics and Gynecology of the reasons for irregular bleeding, clinical manifestations and treatment of Methods This group of 40 patients were randomly divided into two groups, 20 cases in control group irregular h
3、aemorrhage take clinical medicine for treating bleeding. Results Display the observation group effect is better than the control group. The observation group of 20 cases, because the body does not terminate drug therapy in 1, and other 19 patients (95%) of the patients physical improve obvious and a
4、chieve stability, clinical treatment after 3 months, some patients blood dynamics, the body temperature of stability, patients self-conscious symptom better obvious, HP control back to normal state, improve the vagina.Conclusion Women in the department of obstetrics and gynecology vaginal bleeding h
5、as a complex causes, clinical doctors should clear diagnosis, the necessary condition of laboratory tests, take effective treatment and prevention measures to achieve the follow-up work, can make the irregular vaginal bleeding time decreases, and reduce the incidence of infections, reduce hemorrhage
6、 time and reduce the amount of blood loss, improve the vaginal irregular haemorrhage symptom. 【Key words】Maternal treatment of irregular vaginal bleeding 2阴道不规则出血是指生殖系统在正常月经以外的出血，以月经期阴道淋漓不尽出血，血性白带，或月经期出血量多，时间延长为主要临床表现。出血部位最为常见的是子宫出血，其它还包括外阴、阴道、输卵管、宫体、子宫颈，是妇科较为常见的疾病之一。为生殖系统各器官表现异常，不规则大量的阴道出血对生命有一定威胁，
7、患者一般会重视并及时就诊，但针对恶性妇科肿瘤有较少出血量，同时早期症状又和恶性肿瘤相同，便易被忽略而使病情延误。目前，治疗妇科阴道不规则出血的方法有很多种，选择我科 2010 年 4 月 20l1 年 4 月收治的妇科阴道出血的患者 40 例，对其临床资料进行回顾性分析，旨在提高本病诊断和治疗水平，现报告如下。 1 资料与方法 11 一般资料 选择我科 2010 年 4 月至 2011 年 4 月收治的妇科阴道不规则出血患者 40 例，对其临床资料进行回顾性分析，随机将本组患者分为 2 组，观察组(20例)年龄最小 19 岁，年龄最大 69 岁，平均年龄 56 岁，对照组(20 例)年龄最小
8、17岁，年龄最大 68 岁，平均年龄 55 岁。本组 40 例患者中，功能失调性子宫出血 17例，生殖器炎症出血 3 例，子宫内膜异位症 5 例，子宫肌瘤 5 例，子宫内膜癌 1 例，子宫颈癌 1 例，卵肿瘤 3 例，节育环引起的出血 3 例，与妊娠有关的疾病 2 例。诊断标准依据妇产科学，两组患者在年龄、病隋程度上比较差异无统计学意义(P005)。 12 临床症状 患者在阴道不规则出血时表现为月经淋漓不净、经期延长或月经量增多，及阴道在非月经期出血。引起阴道不规则出血主要包括以下情况：子宫肌瘤：最常见的子宫肌瘤症状为阴道不规则出血，以月经经期延长、周期缩短、月经紊乱、经量增多等为主要表现；生
9、殖器炎症：输卵管、阴道、子宫炎症会造3成阴道异常出血；子宫内膜异位症：子宫肌腺病或子宫肌瘤伴发子宫内膜异位症，会引起内分泌发生异常和卵巢组织被破坏，会造成阴道异常出血。子宫内膜癌：阴道异常出血也是子宫内膜癌的主要表现，在合并感染时会有脓血恶臭发生。子宫颈癌：接触性阴道出血是子宫颈癌的临床主要表现，常为性交后出血。卵巢肿瘤：卵巢组织因卵巢肿瘤破坏而引起异常的性激素分泌，会因子宫内膜不规则脱落而造成阴道异常出血。节育措施引起的出血：部分女性表现为阴道点滴不规则出血，月经延长。与妊娠有关的疾病：如宫外孕、不全流产、良恶性葡萄胎等，导致大量不规则出血。 13 治疗方法 为尽快明确诊断，对本组患者在必要
10、时行阴道镜、宫颈刮片、宫腔镜、诊断陛刮宫等检查，并及时采取有效措施进行治疗。本次研究中对照组 20 例不规则出血采取临床止血药物进行治疗。观察组 20 例采用独一味胶囊进行辅助治疗和治疗。为防止出现不良后果和达到有效止血的目的，两组患者均行清宫治疗，观察组患者在采用药物治疗后对阴道进行常规抗炎，并对其患者做好随访观察。 2 结果 治疗结果显示观察组效果优于对照组。观察组 20 例中，因身体不适终止药物治疗 1 例，其它 19 例(95)的患者体质改善明显且达到稳定，临床治疗 3 个月后，部分患者血动力学、体温稳量，患者自觉症状好转明显，血量控制改善，阴道恢复正常状态。而对照组 20 例患者中
11、8 例(40)的患者治疗后症状有好转，其中因身体不适终止药物治疗 4 例，其它 8 例临床症状均无明显改善。两组效果比较差异有统计学意义(P005)。 3 讨论 3.1 在治疗妇产科阴道不规则出血的患者时，对病因和病情进行明确诊断，并依据结果进行针对性的治疗，本组 40 例患者中，功能性子宫出血占较大比例，病理4检查结果显示，内膜增生过长为其主要表现，尤其对绝经后的患者，因其卵巢分泌激动的能力尚未完全停止，功能尚未衰竭，激素对子宫内膜在一段时间内持续刺激后，处于增殖状态，阴道出血会在激素水平波动时较易发生。若患者为功能失调性子宫出血，年龄在 35 岁以上较为多见，出血时间一般在 10d 以上，
12、出血量比较大。一般分为无排卵型和有排卵型。育龄期女性功能失调性子宫出血多为有排卵型，引起发病的原因多为子宫内膜不规则脱落和黄体功能不足。目前，随着社会经济水平的提高，人们对生活质量的要求也在日益增高，女性越来越多的采取激素进行替代治疗，也会发生在绝经后的阴道出血。故对绝经后患者有不规则阴道出血的情况，经病理诊断后无恶性肿瘤者，一般采取保守治疗。 3.2 节育措施引起的阴道不规则出血其原因为：前列腺激素释放与子宫内膜纤溶活性增强使骨膜血窦在抑制下关闭；子宫内膜因压迫、嵌顿、机械性摩擦而发生溃疡和炎症；子宫内膜相关酶体或溶酶活性改变。重度宫颈糜烂、宫颈炎和宫颈息肉、结核及子宫内膜炎症等疾病，使上皮
13、损伤出现脱落，毛细血管在子宫固有层引起出血、扩张充血，形成摩擦后出血或血性白带。另外虽然子宫肉瘤、宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌发生率较低，最常见的症状也表现为阴道不规则出血，应分段时行超声、穿刺、腹腔镜的检查，以便于明确诊断。 3.3 对患者在治疗的同时并给予心理指导，避免临床上出现治疗药物的滥用现象，起到有效止血的作用。独一味胶囊疗效较好，安全性高，是治疗阴道不规则出血的有效方法，治疗方法方便简单，无副作用，有较低治疗成本，为治疗女性不规则阴道出血的理想药品。综上：妇产科女性阴道出血具有复杂的原因，临床医师应对病情明确诊断，进行必要的实验室检查，采取有效的治疗和预防措施，做好随访工作，可使不规则阴道出血的时间减少，并降低了感染的发生率，缩短出血时间和减少5出血量，改善了阴道不规则出血的症状。
