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1、1伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病的 临床疗效观察【关键词】伊曲康唑 关键词:伊曲康唑;甲真菌病 0 引言 伊曲康唑即斯皮仁诺（Sporanox），是一种三唑类新型广谱高效抗真菌药.为观察其药物疗效、耐受性及不良反应，对甲真菌病患者 30 例使用口服伊曲康唑间歇冲击疗法，取得满意疗效. 1 临床资料 1.1 病例甲真菌病患者 30（男 13，女 17）例，年龄 2067 岁，平均 38.5 岁，病程 240a，平均 12.5a，30 例患者共有病指甲 99 个，病趾甲 174 个，均经临床及真菌学检查（直接镜检）确诊.并发足癣 9 例，手足癣 14 例，手足股癣 1 例.临床分型:远端侧位甲下
2、甲癣 10 例，近端甲下甲癣 2 例，全营养不良型甲癣 18 例. 1.2 用药方法每日口服伊曲康唑 400mg，分 2 次服用，早餐及晚餐后立即服用，每次 200mg，连续 1wk（7d），停药 3wk 为 1 疗程，指甲癣、趾甲癣分别连续 2，3个疗程.治疗期间不用其他抗真菌药内服或外用，治疗前后均作血常规、尿常规、肌酐、血钾、转氨酶等检查. 1.3 评分标准痊愈:病甲吸收完全，光滑平整，色泽亮，真菌镜检阴性.显效:病甲消退在 70%以上.好转:病甲消退在 25%以上，真菌学检查可为阳性.无效:病甲消退在 25%以下，真菌学检查阳性. 22 结果 所有病例治疗 1 个疗程后，病甲基本没有改
3、变，真菌镜检仍为阳性，第 2 个疗程以后，有新生甲出现，病甲开始消退，真菌学检查 13 例仍为阳性，全部病例均有趾甲损害，故所有病例均用药 3 疗程，近期疗效（3mo 后）:痊愈 8 例（26.7%），显效 11 例（36.7%），好转 7 例（23.3%），无效 4 例（13.3%），远期疗效（1 年后），痊愈26 例（86.7%），显效 4 例（13.3%）.所有并发的手足癣、股癣全部治愈. 毒副作用:2 例出皮疹，1 例头痛，2 例胃肠不适，但症状较轻，患者能耐受，仍继续治疗.治疗前后的血、尿常规及生化检验无明显异常. 3 讨论 甲真菌病是由皮肤癣菌、霉菌和酵母菌感染引起的一种慢性、顽固
4、、难治且又影响美观的常见病，拔甲及溶甲疗法安全性差且治愈率低，复发性高，已较少应用，伊曲康唑通过干扰羊毛甾醇的 14- 脱甲基所依赖的细胞色素 P450 活性，影响麦角固醇合成，从而破坏细胞膜，导致真菌细胞死亡.口服后 34h 达到峰值血浆浓度，角蛋白组织尤其是皮肤的吸收高于血浆 4 倍.该药在体内达稳定状态后，一旦停药，仍存在后效应，还能在甲板里保存一定的抑制真菌的浓度1，与本观察一致:近期（3mo）治愈率仅 26.7%，而远期（1a）治愈率达 86.7%，有效率 100%.间歇冲击疗法治疗甲真菌病疗效高，临床疗效随时间推移而提高，毒副作用轻微，患者耐受性良好. 参考文献: 1WarnockDW.NewpharmacologicalconceptsinantimycoticJ. JEurAcadDermatolVenereol，1993;2（Suppl）:519.
