《五里桥社区膝骨关节炎的流行病学调查》由会员分享，可在线阅读，更多相关《五里桥社区膝骨关节炎的流行病学调查（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1五里桥社区膝骨关节炎的流行病学调查【摘要】 目的 探讨膝骨关节炎(OA)的相关危险因素，以提高膝 OA 的预防水平。方法 对五里桥社区 1972 名居住 10 年以上的 3555 岁居民进行调查。采用Logistic 回归分析，观察性别、年龄、体重指数、腰围、工龄、受教育程度、吸烟、宗教信仰等因素对膝 OA 的影响。结果 五里桥社区居民膝痛和膝 OA 患病率分别为 14.6%和 9.6%，女性患病率显著高于男性(19.6%，8.9%和 13.3%，5.5%)，且有随年龄增加而升高的趋势。膝 OA 患病率在女性 40 岁以后、男性 45 岁以后升高更为显著。膝 OA 组体重指数显著大于非膝 O
2、A 组。多因素 Loigstic 回归分析结果显示：年龄、性别、体重指数为膝 OA 的危险因素。结论 年龄(女性40 岁，男性45 岁)，女性和超重(体重指数24)可能是膝 OA 的相关危险因素，中年人(尤其是女性)即应开始预防膝 OA，控制体重、防止肥胖对预防膝 OA 有重要意义。【关键词】 骨关节炎;膝;流行病学;危险因素Abstract Objecitve Ostarthritis (OA) of the knee was found to be one of the commonest rheumatic disorders for prevention of knee OA. The
3、 risk factors of this condition should fisrt be identified. Methods A population sample of 1972 adults aged 3555 years was surveyed in Wuliqiao community. The positive respondents were examed simultaneously by rheumatologists. Variable such as sex, age, body mass index(BMI)，waist circumfeernce, educ
4、ation level and smoking,et al，were included in binary logistic regression model for further analysis. Resluts Prevalence rate of knee pain and knee OA was 14.6% and 9.6% respecitvely. Both of the sepervalence was significantly higher in women than that in men(19.6% vs. 8.9%and 13.3% vs. 5.5%)， and w
5、ith atendency of being increased with age. The prevalence rate of knee OA was incresaed more obviously in people after 40 years old in women and after 45 years old in men. BMI in knee OA group was significantly higher than that in non-knee OA group. Binary logisitc regression revealed that age，sex，a
6、nd BMI were significantly associated with knee OA.Whereas there were no significant association between the other factors such as waist circumference，time length of occupation service, education level, smoking, as well as religious belief and knee OA. Conclusions Geography, 2aging(aged40 years in wo
7、man and 45 years in man, respectively)， female，and overweight(BMI24) might be the associated risk factors of knee OA. Prevention of knee OA should be initiated before the middle-aged, especially in female. Controling body weight and avoiding obesity are important in preventing knee OA.Key words oste
8、oarthritis; knee;epidemiology;risk factors骨关节炎(osteoarthritis，OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，膝关节是中国人最常受累的外周关节1。目前临床上对该病的治疗除对症、缓解症状及行人工关节置换外，尚缺乏有效的方法。随着中国人群老龄化进程的加快，膝 OA 将越来越明显地影响着中老年人的生活质量。此外，对患者本人、家庭及社会都有可能造成沉重的经济负担2。因此，探讨本社区中老年居民膝骨关节炎的发病趋势、流行病学特征，X 线与临床症状的相关性，以及体重与膝骨关节炎的相关性，为临床治疗和社区预防提供有力的依据。2008
9、 年 1012月，在卢湾区五里桥社区进行了调查，现将结果报告如下。1 对象与方法1.1 调查对象 卢湾区五里桥社区，居住 10 年以上的 3555 岁居民 1972 名。排除标准：有糖尿病、慢性肾病、类风湿性关节炎病史、长期使用药物者、有严重双膝创伤病史或下肢先天性畸形者。1.2 调查队伍 由五里桥社区服务中心的社区服务团队组成，主要由：团队长，副团队长、成员组成一个团队、总共由 4 个团队组成。由本文第一作者牵头。调查前举办学习班进行统一培训。1.3 调查方法 正式调查前由社区工作人员将相关通知分发给被调查人群。调查结合 APLA COPCORD膝 OA 危险因素调查表(草案)制定调查表，调
10、查内容3包括：(1)人口学资料：姓名、性别、年龄、体质量、身高等。(2)病程、病变部位。(3)膝关节局部症状：疼痛、肿胀、晨僵等。(4)专科检查：压痛部位、浮髌试验等。(5)社会学资料：经济状况、饮食习惯、住房条件等。有症状者由风湿科医生即时进行体检。可疑膝 OA 者 1 周内拍双膝关节非负重正侧位 X 线片。X 线片由 2 名放射科医生在不了解病情的情况下分别读片，最后由 3 名风湿科医生根据检查结果做出诊断。腰围按 WHO 推荐的方法测量。体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2 计算。1.4 诊断标准 采用美国风湿病学会 1995 年制定的诊断标准3 (1)近 1 个月大多数时间有
11、膝痛;(2)有骨摩擦音或关节活动响声;(3)晨僵30min;(4)年龄40 岁;(5)有膝关节骨性膨大。临床标准：最少存在(1)+(2)+(3)+(4)，或(1)+(2)+(3)+(5)，或(1)+(5)条者可诊断膝关节 OA。临床加放射学标准：(1)近 1 个月大多数时间有膝痛;(2)X 线关节边缘有骨赘形成;(3)OA 性滑液(透明、黏性、WBC2000/ml);(4)晨僵30min;(5)年龄40 岁;(6)有膝关节骨性膨大。最少存在(1)+(2)，或(3)+(5)+(6)，或(1)+(4)+(5)+(6)条者可诊断膝关节 OA。超重和肥胖按中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组4对我国成
12、人的分类标准，BMI24 为超重;BMI28 为肥胖;腰围男性85cm，女性80cm 为腹部脂肪蓄积。以 2000 年全国人口普查上海市人口作为标准组对粗患病率进行标准化。OA 程度判定依据 Kellgem 等标准分为 5 度：0 级为正常;I 级为可疑骨赘;II 度为明确骨赘和(或)关节间隙可疑狭窄;级为中度骨赘和关节间隙明确狭窄;级为重度骨赘、关节间隙明显狭窄和(或)关节面硬化。1.6 统计学处理 全部资料输入计算机后以 SPSS for Windows 15.0 进行统计学处理，两样本均数的比较采用 t 检验，多个样本均数的比较采用 F 检验;率的比4较采用 2 检验;采用两因素 Log
13、istic 回归对性别、年龄、BMI、腰围、受教育程度及吸烟等变量进行分析。2 结果2.1 膝痛患病率 1972 名被调查者中，女性 1030 名，男性 942 名。有膝酸痛、不适现在症状和(或)过去史者 294 名，其中男 88 名、女 206 名。校正后膝痛患病率为 14.6%，女性 19.6%，男性 8.9%，女性显著高于男性(2=41.918，P=0.000，OR=2.418，95%CI 1.8683.131)，且有随年龄增加而升高的趋势。2.2 膝 X 线检查 294 名有膝关节症状者，经体检 225 名疑似膝 OA。双膝 X线片检查结果，0 级 13 名(5.8%)，级 12 名(
14、5.3%)，级 190 名(84.4%)，级 10名(4.4%)，未见级者。 2.3 膝 OA 患病率 1972 人中确诊膝 OA195 例，校正后患病率为 9.6%，女性显著高于男性(13.3%比5.5%，2=17.630，P=0.000，OR：2.578，95%CI 1.9253.454)。患病率有随年龄增加而升高的趋势，在女性 40 岁以后(2=12.843，P=0.000，OR=4.826，95%CI2.09711.107)、男性 45 岁以后(2=10.731，P=0.001，OR=3.164，95%CI 1.7085.862)升高更为显著(表 1)。2.4 BMI 膝 OA 组 B
15、MI 为 25.43.1，显著高于非膝 OA 组23.23.4(t=6.275，P=0.000)，膝 OA 患病率随体质量指数增高而显著升高 (表 2)，男性随着体重指数增高，膝 OA 患病率也增高(2=72.487，P=0.000)，同样女性膝OA 患病率随体质量指数增高而显著升高(2=80.453，P=0.000)。 表 1 各年龄组5膝 OA 的患病率 表 2 体质量指数对膝骨关节炎患病率的影响2.5 其他因素 膝 OA 组平均腰围(85.26.4)cm，非膝 OA 组(84.09.1)cm(t=2.532，P=0.038)。膝 OA 组工龄(24.27.3)年显著长于非膝 OA 组(2
16、2.35.9)年(t=3.219，P=0.000)。膝 OA 组受教育水平显著低于非 OA 组(2=31.639，P=0.000)，以初中以上差异更为显著(2=18.390，P=0.000，OR=1.842，95%CI 1.3832.453)。膝 OA 组吸烟率显著高于无膝 OA 组(2 =4.714，P=0.023，OR=0.606，95%CI 0.830.958)。 两组在职业分布、上班使用主要交通工具、工作环境、主要工作姿势、宗教信仰等方面差异无统计学意义(P0.05)。2.6 回归分析结果 采用 Logistic 回归分析性别年龄、BMI、腰围、工龄、受教育程度、吸烟等因素对膝 OA 的影响，结果显示：BMI、年龄、性别为膝 OA 的危险因素，其中以 BMI 危险度最高，其次为年龄和性别，见表 3。表 3 年龄、性别、体重指数与膝 OA 的关系3 讨论膝关节是骨关节炎的好发部位，其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。膝关节骨关节炎
