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1、1局部应用碘伏治疗急性化脓性扁桃体炎 的临床观察摘要：目的 探讨局部应用 0.5%碘伏治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效。方法将符合诊断标准的 140 例急性化脓性扁桃体炎随机分为治疗组和对照组, 治疗组 70 例采用抗菌药物青霉素联合局部应用 0.5%碘伏外擦治疗; 并与同期对照组 70 例采用抗菌药物青霉素治疗的患儿进行比较。结果 两组体温下降、局部脓性分泌物、局部充血及咽痛消失时间经统计学处理有显著性差异（P0.05 ），结论 局部应用 0.5%碘伏治疗急性化脓性扁桃体炎效果好、方便、价廉值得临床上推广应用。关键词：碘伏 扁桃体炎 治疗Abstractobjective ：Surey cura
2、tive effect with 0.5%iodophor treating acute suppurate tonsillitis in part。Methods：140 of acute suppurate tonsillitis according with diagnosis standard were randomly divided into treating group and control group。70 of treating proup is used penicillin and 0.05%iodophor for external use。70 of control
3、 group is used penicillin。Results：Two groups have temperature 、suppurate secretion、 congestion in part 、 pharynx pain descending。There is statistic difference by comparring with treating group and control group。Conclusion： effecting with 0.5%iodophor treating acute suppurate tonsillitis in part was
4、good 、convenience、 cheap。It is applied in cinical。 Key words： Iodophor；Suppurate tonsillitis ；Treat 急性扁桃体炎是腭扁桃体的非特导性急性炎症, 为小儿的常见病、多发病。临床上常应用抗菌药物青霉素等治疗。我们对在门诊确诊为急性化脓性扁桃体的患者，采用抗菌药物青霉素联合局部应用 0.5%碘伏治疗，临床疗效报告如下。1 临床资料1.1 一般资料选择我科门诊,2005 年 10 月至 2007 年 10 月门诊患者，所有病例均符合急性化脓性扁桃体炎诊断标准,年龄大于 4 岁, 均无青霉素过敏史,病例按随
5、机分组原则，2分为治疗组 70 例，其中男 42 例（占 60.0%），女 28 例（占 40%），两组均年龄最小为 4 岁零 3 个月，最大的为 14 岁，平均年龄 6 岁零 3 个月；同期门诊对照组 70 例，其中男 44 例（占 65%），女 30 例（占 35%）年龄最小为 4 岁零 2 个月，最大的为 15岁，平均年龄 6 岁零 5 个月，两组病例的一般资料/及临床症状、体征经统计学处理均无显著性差异（P0.05），具有可比性1.2 诊断标准 发热体温大于等于 37.50C;扁桃体红肿大于等于 II 度, 且隐窝口有黄色分泌物;白细胞总数大于等于 10.0109/L。1.3 治疗方法
6、 两组均用抗菌药物青霉素 5_10 万/kg/d 肌注, 每日 2 次或青霉素静滴 20 万/kg/d，每日 2 次, 退热药退烧等对症支持治疗, 治疗组联合 0.5 %的碘伏局部治疗, 在尊得患儿家长同意的情况下，采用医用消毒棉签 2 至 3 根蘸取 0.5 %的碘伏, 以棉球不滴液体为适,直接均匀涂抹在患者扁桃体上及周围, 尽量将扁桃体上的脓性分泌物擦掉,每日 2 次, 涂药后 1 小时内暂不进食, 以免稀释局部药物浓度，后嘱患儿多饮水, 多吃水果. 治疗过程中, 密切观察有无病情变化。4 适应症 发病期间不伴有恶心、呕吐, 能配合涂药的患者, 禁用于碘过敏者。1.5 疗效判定标准 痊愈:
7、 治疗 7 日内扁桃体充血消退, 脓点或脓性分泌物消失, 白细胞总数小于 10.0109 /L 临床症状消失; 有效: 治疗 7 日内扁桃体充血减轻,脓点或脓性分泌物减少, 白细胞总数在原来的基础上有所下降，临床症状减轻; 无效: 治疗 7 日后扁桃体充血不减轻, 脓点或脓性分泌物不减少或增加，临床症状不减轻。 2 结果21 两组治疗疗效比较(表 1)表 1 两组治疗疗效比较 例(%)3分组例数痊愈有效无效总有效治疗组对照组70 7038 3031 361 469 66有效率比较 x2=3.1 ,p0.05 2.2 两组症状及体征恢复时间的比较表 1 两组症状及体征恢复时间的比较4组别体温降至
8、 正常日数局部充血 消退天数脓性分泌物消失天数临床症状消失天数白细胞恢复正常日数治疗组对照组T P1.81 0.5 2.700.5 2.314 0.053.250.5 4.150.5 2.451 0.052.00.553.50.5 2.845 0.054.60.5 5.50.5 2.643 0.053.820.5 4.120.5 2.561 0.05治疗组 70 例、对照组 70 例, 分别用青霉素联合碘伏和单用青霉素治疗的各项考核对比指标, 有显著性差异.3 讨论: 急性化脓性扁桃体炎为细菌感染引起，致病菌以乙型溶血性链球菌，葡萄球菌及肺炎双球菌为多见。本病如治疗不当或患者抵抗力低下时，可引
9、起邻近器官感染如扁桃体周脓肿，咽脓肿等，全身并发症有急性风湿热、急性肾炎、心肌炎等1。目前常规治疗用青霉素或头孢第二代抗生素抗感染，退热药退热等对症支持治疗。碘伏是碘与聚乙烯吡咯烷酮相结合的产物。这种载体不仅有助于增加碘的溶解度，而且为持续释放碘提供了一个贮存库。其中 80%90%的结合碘可解聚成游离碘发挥杀菌作用2碘伏具有广谱抗微生物作用，对细菌、芽孢、真菌、衣原体、支原体及病毒均有效3局碘伏系由表面活性剂与碘络合而成的不稳定结合物，其中有 80%90%的结合碘可解聚成游离碘，浓度大，杀菌力强，无味、无刺激、无致敏性，毒性低，碘不产生耐药性4碘伏具有如下特点：水中溶解度高；对皮肤黏膜刺激性小
10、；罕见过敏反应；不挥发，易于储存；不需用酒精脱碘，仅用无菌水冲洗即可，皮肤上不留消毒液颜色；表面活性剂，可形成一层膜，有利6于碘发挥作用，且本身有一定的杀菌和洗净作用。两组治疗疗效相比分析, 说明二者治疗有显著差异.根椐本组初步观察青霉素联合 0.5%碘伏对急性化脓性扁桃体炎疗效好，无不良反应，碘伏无味，无毒性表现，无刺激性，局部仅有些不适感，方法简单, 经济, 直得临床推广应用。参考文献1吴博亚. 五官科学M北京:人民卫生出版社，1995：148.2陈维英. 基础护理学M. 南京：江苏科学技术出版社,1999.66. 3陈新谦，金有豫.新编药物学，第 15 版.北京：人民卫生出版社，2002，756.4杨华明，易滨.现代医院消毒学.北京：人民军医出版社，2002，115。5黎介寿,吴孟超主编. 矫形外科卷M. 北京:人民军医出版社, 199
