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1、1河池地区 3806 例职工血脂、血糖体检结 果分析 【摘要】目的通过对河池地区 3806 例各年龄段机关干部职工的体检，了解其血糖、血脂异常情况。方法用酶法测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)；均相酶比色法测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；己糖激酶法测血糖(GLU)。结果 3806 例体检者血清测定中，TG1.70mmol/L 者 615 例，占16.16%；TC6.21mmol/L 者 564 例，占 14.82%；LDL-C3.64mmol/L 者 665 例，占 17.47%；HDL-C0.91mmol/L 者 524 例，占 13.77%；GLU6
2、.1mmol/L 者 245 例，占 6.44%。血脂在 2060 岁年龄段随年龄增加而增高，31 岁起升高明显，51-60 岁年龄组达到较高水平，异常检出率最高；血糖偏高多在 41 岁以后，尤其 41-50 岁、51-60 岁这两个年龄段增幅最明显，幅度最高。结论 河池地区干部职工体检者的血脂血糖异常检出率较高，而血脂血糖的异常是导致动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。 【关键词】体检者血糖血脂动脉粥样硬化冠心病 血脂、血糖代谢紊乱与冠心病形成关系密切，特别是胆固醇异常更为重要。在我国随着人们生活水平的提高、生活模式的变化，人群中血脂、血糖代谢紊乱逐年增加，其直接导致冠心病等相关疾病的发病率增高
3、。因此，检测血脂、血糖具有非常重要的临床价值。本文对 3806 例体检者进行了血脂、血糖的检测，现报告也如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009 年 1 月2009 年 6 月在我院进行健康体检的城区机关干部、事业单位职工，共 3806 例，男 2660 例，女 1146 例，龄 1975 岁，平均年龄 45 岁。所有样本同时测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(GLU)。 21.2 仪器及试剂 使用 ROCHE7060 全自动生化分析仪，试剂是 ROCHE 配套试剂。 1.3 检测方法及标准 体检者均空腹
4、12h 于次日清晨采静脉血，采用己糖激酶法测定 GLU；酶法(GPO-PAP 法)测定 TG；酶法(COD-PAP 法)测定 TC；均相酶比色法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。本实验检测同时用标准质控血清进行室内质控。按照全国临床检验操作规程TC6.21mmol/L、TG1.70mmol/L、LDL-C3.64mmol/L、HDL-C0.91mmol/L、GLU6.1mmol/L 为异常1。 2 结果 3806 例体检者血清测定中，TG1.70mmol/L 者 615 例，占16.16%；TC6.21mmol/L 者 564 例，占 14.82%；LDL
5、-C3.64mmol/L 者 665 例，占 17.47%；HDL-C0.91mmol/L 者 524 例，占 13.77%；GLU6.1mmol/L 者 245 例，占 6.44%。血脂在 2060 岁年龄段随年龄增加而增高，31 岁起升高明显，41-50 岁、51-60 岁年龄组达到较高水平，特别在 51-60 岁年龄组其异常率达到最高；60 岁年龄组血脂水平有下降趋势。血脂增高在 20-30 岁低龄组的检出率也占相当比例，提示血脂代谢异常有年轻化趋势，应引起重视。血糖增高检出率随年龄增高而增加，偏高多在 41 岁以后，尤其 41-50 岁、51-60 岁这两个年龄段增幅最明显，幅度最高。
6、 3 讨论 本次调查发现，3806 例体检人群中血脂血糖异常检出率占一定比例，血脂异常率最高达 23.34%（51-60 岁年龄组的 LDL-C），血糖增高率最高达 9.81%（51-60 岁年龄组）。主要原因有：(1)生活方式改变，过多的脑力劳动致使运动量明显减少。(2)膳食结构不合理，摄入过多的高糖、高蛋白、高动物脂肪等食品。(3)吸烟、饮酒较多。(4)情绪或精神上的压力过重等。 血脂异常作为脂质代谢障碍的表现，属于代谢性疾病。血脂代谢的异常，常引起脂3肪沉积于血管壁造成血管壁的增厚、变硬、脆性增加、血管腔变狭窄2。因此血脂异常是动脉粥样硬化主要的危险因素这一，也是冠心病的主要危险因素之一
7、，其中 LDL-C 升高尤为重要。LDL-C 可通过血管内皮进入血管内壁，在内皮下滞留的 LDL-C 被修饰成氧化型 LDL（Ox-LDL），巨噬细胞吞噬 Ox-LDL 后形成泡沫细胞，后者不断增加、融合，构成了动脉粥样硬化斑块的脂质核心。动脉粥样硬化有研究认为是一种慢性炎症性疾病，LDL-C 可能是这种慢性炎症的始动和维持的基本要素。HDL-C1.55mmol/L 被认为是冠心病的保护性因素，有研究表明 HDL-C每增高 0.4mmol/L，冠心病的危险性可降低 2%3%，TG2.0mmol/L，且伴有LDL-C 高或 HDL-C 低则冠心病危险性增高，TC 每降低 1%,冠心病的危险性可降
8、低 2%3%3。本组调查结果显示血脂随年龄增长而增高，TC、TG、LDL-C 在41-50 岁年龄组达到较高水平；20-30 岁低龄组已有部分 TC、TG、LDL-C 增高，这一特点提示人们高脂血症的患病趋向年轻化和扩大化，应从年轻时预防高脂血症，特别是肥胖者更须积极减肥降脂，同时应定期做血脂四项（包括 TC、TG、LDL-C和 HDL-C）检查，及时发现异常情况。 糖尿病是一种常见病、多发病，也是一种发病原因尚未完全清楚的内分泌代谢紊乱疾病。近年来，由于生活水平的提高、膳食结构的不合理、运动量的减少,肥胖者越来越多，糖尿病患者也越来越多。糖尿病被列为冠心病的等危症，糖尿病患者一旦发生冠心病，
9、其预后比无糖尿病者差。原因是高血糖可直接引起血管内皮损伤，胶原组织在血中的暴露时间延长，使血小板易于黏附和聚集，内皮源性血管舒张因子产生减少、活性降低；加上长期持续的高血糖和高胰岛素血症，使糖蛋白沉积于血管壁下，加重脂质代谢、蛋白质代谢的紊乱，从而加重动脉粥样硬化和冠心病的发生和发展。有研究表明冠心病高危人群的空腹血糖值与冠脉病变程度密切相4关，随着空腹血糖升高，冠脉病变程度也更加严重4。因此，检测空腹血糖对早期糖尿病进行诊断和干预，对糖尿病的发生和发展的防治具有重要意义，对心血管疾病的预防和控制也具有重要临床意义。本调查结果显示，空腹血糖随年龄的增加而增高，五个组中以 41-50、51-60
10、 这两个年龄段增幅最明显，幅度最高，可能与该年龄段人群的工作性质和生活习惯有关。该年龄段人群生活和工作压力大，缺少锻炼，外出应酬多，生活没有规律，内分泌失调，代谢紊乱。这些都是血糖偏高的重要影响因素。提示该年龄段要注意生活规律，加强体育运动，改善膳食结构，少抽烟少喝酒，学会自我调节，减轻情绪或精神上的压力，预防糖尿病。 通过本文的结果分析发现，部分体检者已存在潜在危险因素，如果在某些诱因作用下，极易导致动脉粥样硬化甚至冠心病的发生，应该提倡健康生活方式，调整饮食结构，加强户外运动，重视血脂、血糖的监测，定期到医院进行体检，使之早发现，早治疗，预防冠心病的发生和发展。 参考文献 1叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程M.第三版.南京：东南大学出版社,2006:359-361,474-490. 2常永超，江涛，李维.5900 例体检者的血糖、血脂及血液流变学变化J,河南科技大学学报（医学版）,2009,27（1）:69-70. 3张亚琼.3568 名体检者血糖血脂水平调查分析J.实用医技杂志,2007,14(2):165-166. 4苏海燕,潘长玉,刘敏,等.空腹血糖与冠状动脉病变程度的相关性J.中国糖尿病杂志,2008,16(4):193-1946.
