褥疮的预防及护理

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1、褥疮的预防及护理褥疮的预防及护理褥疮是神经营养 机能紊乱及血液循环障碍，致使局部组织持续缺 血，营养不良而发生的皮肤溃疡和软组织坏死。褥疮发生能促使病情恶化，病情延长，增加病人痛苦，严重者 导致死亡。因此，褥疮的预防及护理非常重要。（1）首先要做好病人的思想工作，消除顾虑，充分调动病人的 能动性。（2）根据褥疮的好发部位适当放置气圈、海绵垫、绵垫等，以 免骨骼突出部位受压迫，垫的高低及范围要合适，以舒适为宜。所 以垫圈要求柔软清洁，并包以棉布，以便及时清洗。（3）保持床垫平整、松软、干燥、清洁，定时翻身，局部按摩， 对于截瘫和昏迷病人应二小时翻身并局部按摩，按摩后做肢体被动 运动，防止关节僵直

2、，并改善局部血液循环。（4）每次便后用温水擦洗干净，尿失禁者应经常变换尿垫，保 持局部皮肤干燥、清洁，使汗腺及皮脂腺的分泌排泄通畅。护理人员应高度重视，努力预防褥疮的发生，一旦形成褥疮， 则应及时治疗，精心护理，促使病人早日痊愈。褥疮的预防和护理褥疮的预防和护理一、概念一、概念褥疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍， 不能适当供给医学教育 网原创皮肤和皮下组织所需营养，以致局部 组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。二、褥疮发生的原因与诱因二、褥疮发生的原因与诱因1.原因（1）物理力的联合作用造成褥疮的三个主要物理力是压力、 摩擦力和剪力。压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压

3、在 2h 以上，就可引起组织不可逆损害。摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣 屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。剪力：与体位密切相关。是由两层相邻组织表面间的滑行而 产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。（2）理化因素刺激长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、 各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易 破溃和感染。（3）机体营养不良常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏 迷、瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生褥疮的内在因素。2.诱因（1）年龄（2）活动能力下降（3）感觉能力下降（4）单位面积下承受压力过大三、褥疮易发部位

4、三、褥疮易发部位1.仰卧位枕骨隆突处、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、足跟， 尤其是骶尾部最易发生褥疮。2.侧卧位耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部（内髁、外 髁）、踝部（内踝、外踝）等。3.俯卧位肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾 等。4.坐位坐骨结节处。四、分期与临床表现四、分期与临床表现1.淤血红润期为褥疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液 循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情 况，为可逆性改变。2.炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环得不到改善， 静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或） 有水疱形成。水疱破溃后，可见医 学教育网原创潮湿红润的创面

5、， 病人有疼痛感。3.溃疡期静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成， 组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层 组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭 味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。五、褥疮的预防五、褥疮的预防1.防止局部组织长期受压2.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦、尿便等刺激、大小便 失禁、出汗及分泌物多的病人应及时擦洗；床铺要经常整理，及时更换被服。不可让病人直接卧于橡胶单（或塑料布）上，严禁使用 破损的便盆。3.增进局部血液循环4.加强营养，增强机体抵抗力 如病情许可应给予病人高蛋白、 高维生素膳食，同时适当补充医

6、 学教育网原创矿物质，如口服硫酸 锌以增强机体抵抗力和组织修复能力，还可促进慢性溃疡的愈合。5.健康教育 对易发生褥疮的高危人群及其家属应讲解褥疮发生 的原因和危害，使他们学会预防褥疮的正确方法。六、褥疮的护理六、褥疮的护理1.淤血红润期此期应及时除去病因，采用各种预防措施， 阻止褥疮的发展。按摩局部时，以拇指指腹做环形动作，由近褥疮 处向外按摩。亦可用红外线照射。2.炎性浸润期此期应保护皮肤，避免感染，除加强减压措 施外，局部可用红外线照射。对未破的小水疱可用厚层滑石粉包扎， 减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收。大水疱用无菌注射器抽出 疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。3.溃疡期除全身和

7、局部措施外，应根据医学 教育网原创伤 口情况，按外科换药法处理。创面有感染时，局部处理原则是解除 压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。该期亦可辅以红外线照射， 使疮面干燥，有利于组织修复。 褥疮的预防及护理褥疮的预防及护理褥疮一般认为是受压而引起的，这种说法是欠妥的，它不仅可 由压力引起，也可因摩擦或剪切力引起。假如身体受压部位超过了 应承受的限制，可阻断毛细血管对组织灌流，引起组织缺氧。当病 人在床上或轮椅上活动时，皮肤随时都可摩擦而引起褥疮发生。褥 疮又称为压力性溃疡。它是一种并发症，但如护理不当或不及时治 疗，可致全身感染并引起生命危险。做好褥疮的护理，要抓住三个 环节，即：预防为主、立

8、足整体、重视局部。1 发病原因发生褥疮的外在因素有皮肤经久受压、潮湿、摩擦、 剪切力等，内在因素有蛋白缺乏、营养不良、贫血、丧失知觉、制 动、年迈、精神状况欠佳、大小便失禁以及感染等，但最重要的是压迫时间过长，影响局部供血。再者体温每升高 1组织代谢的氧 需要量增加 10%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加褥疮 的易发性。2 预防及护理要消除发病预防是重中之重，首先积极评估病人 情况是预防褥疮关键的一步。要让病人了解预防褥疮的重要性，要 让病人及家属对预防褥疮的重要性有一个正确的熟悉，我们要做到 勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，严格交接班 制度。2.1 避免局部长期受压鼓

9、励和协助卧床病人经常更换卧位， 减少受压时间，一般每 23h 翻身 1 次，最长不超过 4h，必要时每 小时翻身 1 次，建立床头翻身记录卡，翻身时，避免拖、拉、曳病 人，以防擦伤皮肤；保护骨隆突处和支持身体空隙处；卧气垫 床或水垫床；使用石膏、夹板、牵引的病人衬垫应松软合适不要 过紧，经常观察局部皮肤和肢端皮肤的改变，以免肢端坏死。 2.2 避免潮湿、摩擦及排泄物刺激患者内衣要柔软，保持床单 位的清洁、干燥、平整、无碎屑，不可让病人直接卧于橡胶单上； 若有溃疡及伤口要及时清除分泌物，更换敷料；不可用破损的 便盆，必要时可在便盆上加棉布垫以减少摩擦，使用便盆不可硬拉、 硬塞。2.3 增进局部血

10、液循环血运差的受压部位可用红外线天天照射 2030min，增加局部血运和增加皮肤的免疫力。常洗澡、常通风、 晒太阳，多方位改善病人环境，有利于早日康复。2.4 增加营养的摄入长期卧床者或病重者，应注重全身营养，根 据病情给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，可给病人适当补锌， 因为机体缺锌可导致皮肤损害，口服硫酸锌可促进慢性溃疡愈合， 鼓励多进食，不能自理者应及时、按时喂水、喂食，加强饮食护理 以增强反抗力和组织修复能力。2.5 重视局部，解除压迫，保持创面，促进愈合介绍几种治疗褥 疮单方：2.5.1 湿润疗法在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促 进肉芽组织生长和创面的愈合。2.5.2 高

11、压氧治疗用塑料袋罩住创面，向袋内送入纯氧，当袋内 压力达 3.996.67kPa 时，可使坏死的脂肪和蛋白组织液化，使有 生气的组织发红，有助于褥疮愈合。2.5.3 自体血膜治疗褥疮生理盐水反复清洗涂擦，使疮面有新鲜 血液渗出为止。3 讨论褥疮是长期卧床病人，非凡是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅 者的常见并发症。护理人员首先在思想上高度重视，增强其责任感， 进一步调动护理工作的积极性和主动性。基础护理是预防褥疮的关 键和重点，只要把握住“重点“和“关键“这两个关，褥疮的发生 率就会大大下降，甚至达到“零“。褥疮的预防及护理褥疮的预防及护理褥疮是身体局部组织长期受压、受潮，或全身或局部营养差，使 局部

12、组织抵抗力下降，血液循环到障碍，不能有效的供给皮肤和皮 下组织所需的营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和坏死。 它是继发于某种疾病的并发症，尤其是长期卧床病人，常常因发生 了褥疮使病情加重，病程延长，严重者可继发感染而引起败血症， 危及生命。现将褥疮的预防及护理总结如下。1 发病原因（1）长期卧床，经久不改变体位，局部受压过久，导致血运不 足，营养不良（如瘫痪、昏迷、极度水肿和极度消瘦者）;（2）皮 肤经常受潮湿，摩擦等物理刺激（如大小便失禁、床单皱折等）， 使皮肤抵抗力降低;（3）使用石膏绷带、夹板等不当致过紧使血运 受阻，循环不良;（4）全身营养缺乏（如年老，体弱，进食困难， 长期发

13、热，恶病质等）。2 好发部位长期受压，缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突 处。如枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、脊柱隆突处、髋部、骶尾部、膝关节的内外侧、内外髁、足根等处，而以髋部、骶尾部最易 发病。3 预防及护理要消除发病预防是重中之重，因此要做到勤观察、勤翻身、勤擦 洗、勤按摩、勤整理、勤更换，严格交接班制度。3.1 避免局部长期受压 鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，减 少受压时间，一般每 23h 翻身 1 次，最长不超过 4h，必要时每小 时翻身 1 次，建立床头翻身记录卡，协助病人翻身时动作要轻，尽 量取得病人合作，不能合作者要轻抬轻放，避免拖、拉、推等粗暴 做法，以防擦伤皮

14、肤。保护骨隆突处和支持身体空隙处，为易受 压处垫软枕、软棉垫或气垫，夏季垫水垫或小型凉垫都可起到很好 的减压和透气作用，以减少褥疮发生;使用石膏、夹板、牵引的病 人衬垫应松软合适不要过紧，经常观察局部皮肤和肢端皮肤的改变， 以免肢端坏死。3.2 避免潮湿、摩擦及排泄物刺激 床铺要经常整理、更换。保 持清洁、干燥、平整、无碎屑，不可让病人直接卧于橡胶单上。 若有溃疡及伤口要及时清除分泌物，更换敷料;不可用破损的便盆， 必要时可在便盆上加棉布垫以减少摩擦，使用便盆不可硬拉、硬塞。3.3 增进局部血液循环 定时用 50%酒精按摩受压部位， 血运差 的受压部位可用红外线每天照射 2030min，增加局部血运和增加 皮肤的免疫力。常洗澡、常通风、晒太阳，多方位改善病人环境， 有利于早日康复。3.4 增加营养的摄入 长期卧床者或病重者，应注意全身营养，根 据病情给予高蛋白、高维生素饮食，鼓励多进食，不能自理者应及 时、按时喂水、喂食，加强饮食护理，以增强抵抗力和组织修复能 力。