抗菌药物医嘱在线监控

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1、抗菌药物医嘱在线监控 软件功能：监管平台 适用群体：医院、医疗机构、医生 参考价格： 根据抗菌药物临床应用指导原则及卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用 管理有关问题的通知的精神及要求，系统对临床医生开具的抗菌药物进行实 时的在线监控。木老仁康公司结合国家颁布的抗菌药物临床应用指导原则，并基于我国抗 菌药物不合理使用现状，以及医院自身的管理制度等综合因素。进行了多年的 研究，并与医院合作实践之后，目前已经研发出了一套抗菌药物合理使用指 引监管子系统，该系统可以全方位地对临床医生使用抗菌药物进行指引监管， 医政管理部门进行事中干预和事后监督。充分地利用了计算机信息技术对抗菌 药物的合理使用进行全程监

2、控，从而使医院的抗菌药物使用监督和评估，形成 一个有效的长效机制，同时也为今后从容地应对上级主管部门的检查工作打下 了良好的基础。以下是主要功能的简介：1.1. 抗菌药物知识库抗菌药物知识库 抗菌药物知识库是由木老仁康公司独立自主研发的知识库。主要包括的内容有： 抗菌药物抗菌谱、适应症、同类抗菌药物、剂量疗程、不良反应、禁忌证、感 染性疾病的病原治疗方案中抗菌药物选择查询、外科手术不同手术类型预防用 药选择查询、肝功能减退用药查询和口服抗菌药物给药时机查询等。2.2. 抗菌药物使用痕迹管理抗菌药物使用痕迹管理 医院可以根据自身的管理需要，随时调整某种抗菌药物在使用的过程当中是否 需要填写使用理

3、由，是否需要强制控制，并且进行理由的填写采集与统计分析。 理由填写方案由医院根据实际情况进行调整。3.3. 抗菌药物查询功能抗菌药物查询功能 (1)(1) 抗菌药物抗菌谱查询抗菌药物抗菌谱查询 根据抗菌药物名称，查询该药品的抗菌谱情况，包括敏感菌和不敏感菌/耐药菌 种类。通过该功能，医生可以了解到查询的药品对哪些种类的细菌敏感，对哪 些种类的细菌不敏感或耐药。 (2)(2) 抗菌药物适应症查询抗菌药物适应症查询 根据抗菌药物名称，查询该药品对应通用药物的说明书适应症，包括该药品对 应通用药物的所有剂型的适应症，医生通过该查询功能可以全面了解到查询的 药品对应通用药物在临床上可以治疗哪些疾病等。

4、 (3)(3) 同类抗菌药物查询同类抗菌药物查询 根据抗菌药物名称，查询与该药品有相同药理学分类的其它抗菌药物，医生通 过该查询功能可以了解到抗菌药物的药理学分类信息以及该药理学分类下有哪 些抗菌药物品种。 (4)(4) 抗菌药物剂量疗程查询抗菌药物剂量疗程查询 根据抗菌药物名称，查询该药品对应通用药物的说明书中提到的用法用量信息， 包含以下几方面的信息：适应症名称（疾病名称）、年龄范围（成年，儿童，老年等），每次用量、每日用量、给药途径、用药频率、疗程、极量信息等。 医生通过该查询功能可以了解到这个药品针对不同疾病的具体的用法用量信息， 指导临床用药。 (5)(5) 抗菌药物不良反应查询抗菌

5、药物不良反应查询 根据抗菌药物名称，查询该药品对应通用药物的不良反应。医生通过该查询功 能可以了解到该药品用于治疗疾病时可能出现的不良反应。不良反应主要按系 统分类。包括神经精神，心血管，呼吸，泌尿，消化，内分泌，血液，生殖， 皮肤，五官等系统分别列出。 (6)(6) 抗菌药物禁忌证查询抗菌药物禁忌证查询 根据抗菌药物名称，查询该药品对应通用药物的禁忌症。医生通过该查询功能 可以了解到该药品在临床上使用的禁忌，明确该药品不能用于哪些疾病或病理 生理状态，有助于合理使用抗菌药物。 (7)(7) 感染性疾病的病原治疗方案中抗菌药物选择查询感染性疾病的病原治疗方案中抗菌药物选择查询 本功能是提供部分

6、感染性疾病病原治疗相关信息的查询，数据来源于抗菌药 物临床应用指导原则，感染性疾病的病原治疗包括疾病名称，可能病原菌， 宜选药物，可选药物，备注等信息。医生通过该查询功能可以了解到临床常见 感染性疾病的可能病原菌，针对各种病原菌的治疗药物范围等，有助于合理使 用抗菌药物。 (8)(8) 外科手术不同手术类型预防用药选择查询外科手术不同手术类型预防用药选择查询 本功能是提供部分外科手术预防用药选择查询，预防用药数据来源于卫生部颁 发的围手术期预防用药管理的内容，包括手术类型（分为 16 大类手术），预防 用药选择等。根据医生提出需要查询的手术名称，在手术名称表中确定其手术 类型，从而查询出相关的

7、预防用药品种情况。 (9)(9) 肝功能减退用药查询肝功能减退用药查询 数据来源于肝功能减退感染患者抗菌药物的应用。 (10) 口服抗菌药物给药时机查询 本项查询功能只针对抗菌药物口服制剂，数据来源于口服抗菌药物给药时机， 包含有药物名称（包括剂型信息），口服时机，原理说明等几方面的内容。4.4. 抗菌药物监控功能抗菌药物监控功能 (1)(1) 超权限使用监控超权限使用监控 根据抗菌药物临床应用指导原则规定“医师”只能使用一线抗菌药物，特 殊情况下可以越权使用二线抗菌药物，但使用时间不得持续超过 24 小时，同时 只能下达临时医嘱；如需使用三线抗菌药物，应由上级主管医生下达；“主治 医师”可以

8、使用一线和二级抗菌药物，特殊情况下可以越权使用三线抗菌药物， 但使用时间不超过 24 小时，同时只能下达临时医嘱；“副主任医师”和“主任 医师”不受限制。 (2)(2) 抗菌药物重复用药监控抗菌药物重复用药监控 根据一天时间范围内，重复使用 2 以上的种同类抗菌药物进行监控。如果医生 继续使用时，必须说明理由之后才能使用，并且采集相关信息。 (3)(3) 抗菌药物超用药时间监控抗菌药物超用药时间监控 对于连续 6 天继续使用同一种抗菌药物时，用药医嘱使用 6 天后仍未停抗菌药 物进行监控。如果医生继续使用时，必须说明理由之后才能使用，并且采集相 关信息。(4)(4) 细菌培养结果监控细菌培养结

9、果监控 根据医院检验科细菌实验室的药敏报告结果，审查医嘱中是否存在药敏报告为 耐药的药物品种，如果有系统将自动进行监控。如果医生继续使用时，必须说 明理由之后才能使用，并且采集相关信息。 (5)(5) 儿童用药监控儿童用药监控 根据儿童的年龄情况，审查医嘱中是否存在不能用于儿童或儿童应用需要特殊 注意的药物品种。如果医生继续使用时，必须说明理由之后才能使用，并且采 集相关信息。 (6)(6) 肾功能减退用药监控肾功能减退用药监控 根据医院检验科提供的肾功能实验报告的结果，审查医嘱中是否存在肾功能减 退时需要调整给药方案的药物品种。 (7)(7) 围手术期抗菌药物监控围手术期抗菌药物监控 根据手

10、术麻醉室填写的手术口切是否为 I 类切口手术，如果是 I 类切口手术， 医生在开具抗菌药物时，必须在围手术期 I 类切口手术范围内使用抗菌药物。 超出范围使用抗菌药物的话，必须说明理由之后才能使用，并且采集相关信息。(8)(8) 抗菌药物无指证用药监控抗菌药物无指证用药监控 使用二线以上的抗菌药物并且超过了 48 小时仍未做细菌或真菌培养和药敏试验 时，系统将自动进行了监控。如果医生确实继续使用，必须说明理由之后才能 使用，并且采集相关信息。 (9)(9) 抗菌药物联合用药监控抗菌药物联合用药监控 一天范围内使用了二联以上的抗菌药物时，系统将自动进行监控，如果医生继 续使用时，必须说明理由之后

11、才能使用，并且采集相关信息。 (10)(10) 抗菌药物细菌耐药监控抗菌药物细菌耐药监控 根据抗菌药物临床应用指导原则的要求。医院应建立抗菌药物临床应用预 警机制，对主要目标细菌耐药率超过 30%的抗菌药物，应及时通报预警信息； 对耐药率超过 40%的抗菌药物，应慎重经验用药；对耐药率超过 50%的抗菌药物， 应参照药敏试验结果选用；对耐药率超过 75%的抗菌药物，应暂停使用。当系 统发现药敏实验结果中的抗菌药物耐药与开具的抗菌药物属于同类抗菌药物时， 系统自动进行监控。如果医生确实继续使用，必须说明理由之后才能使用，并 且采集相关信息。 (11)(11) 氟奎诺酮用药监控氟奎诺酮用药监控 医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征， 控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区 获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情 和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监 测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。 对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全 性问题。当医生开具了氟奎诺酮用药品时，系统自动进行监控。如果医生继续 使用时，必须说明理由之后才能使用，并且采集相关信息。