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1、常 见 证、病 第八章 表 证第一节 风寒束表证定义：风邪之邪侵袭肌表所表现的症候。常由风寒袭表，腠理闭塞，或风邪袭表 ，腠理不固，营卫失和所致。临床表现： 恶寒重、发热轻、口不渴、头痛、苔 薄白、脉浮。（一） 表实寒证： 寒证的临床表现 + 恶寒甚、无汗、身痛 、鼻塞流清涕、气喘、脉浮紧。 （二）表虚寒证： 寒证的临床表现 + 恶风、自汗、鼻鸣 干 呕、脉浮缓。二、治疗法则辛温解表麻黄汤 桂枝汤四、常见证型治要 （一）风寒束表证临床表现：恶寒甚、或有发热，无汗、头身疼痛、或鼻塞留清涕、气喘苔薄白，脉浮紧。治疗方法：发表散寒。代表方剂：麻黄汤麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草四、常见证型治要（一）风热犯
2、表证临床表现：发热，微恶风寒，少汗，全身不适，头痛，口微渴，或有咽 痛，舌边尖红，脉浮数。治疗方法：辛凉解表。代表方剂：银翘散连翘 银花 桔梗 薄荷 竹叶生甘草 荆芥穗 淡豆豉 牛蒡子鲜芦根性味归经：辛，微苦，温，归肺膀胱经 功效：发汗平喘，利水 应用：1.风寒表实证2.咳嗽3.水肿 用量用法：1.5-10克；生用发汗力强麻 黄桂枝性味归经：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。功效：发汗解表，温阳通阳。应用：风寒表虚证；调和营卫；温经通阳 用量用法：3-10克 紫 苏性味归经：辛，温。归肺、脾经。功效：发表散寒，解鱼蟹毒。应用：外感风寒表证；气滞胸闷；用量用法：3-10克生 姜性味归经：辛，微温。归
3、肺、脾经。功效：发汗解表，温中止呕，温肺止咳。应用：风寒表证；胃脘冷痛；止呕用量用法：3-10克香 薷性味归经：辛，微温。归肺、胃经。功效：发汗解表，和中话湿，利水消肿。应用：外感风寒加暑湿证；脾虚水肿用量用法：3-10克荆 芥性味归经 ：辛，微温。归肺、肝经。功效：祛风解表，止血。应用：风寒表证；风疹瘙痒；止血用量用法：3-10克 ；止血炒炭用防 风性味归经：辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。功效：祛风解表，胜湿，止痛，解痉。应用：风寒表证；风热表证；风疹瘙痒；风痹；破伤风用量用法：3-10克羌 活性味归经：辛、苦、温。归膀胱、肾经功效：解表散寒；祛风胜湿；止痛应用：风寒表证；痹证；用量用法：
4、3-10克细 辛性味归经：辛，温。归肺、胃经。功效：祛风，散寒止痛，温肺化饮，宣通鼻窍应用：风寒表证；痹证；止痛用量用法：1-3克反藜芦白 芷性味归经：辛，温。归肺、胃经。 功效：解表，止痛，祛风盛湿，消肿排脓。 应用：风寒表证 ；头痛；鼻渊；带下；皮肤瘙痒疮疡肿毒 用量用法：3-10克第一节 风热犯表证定义：指风热之邪侵袭人体卫表的一类证候。多由风热之邪犯表，热郁肌凑，卫表失和所致。一、临 床 表 现发热，微恶风寒，口微渴，少汗或无汗，或见头痛，咽痛，咳嗽等症，舌质边尖红，舌苔薄黄，脉浮数。二、治疗法则辛凉解表银翘散三、常用中药薄 荷性味归经：辛，凉。入肺、肝经。功效：疏散风热，清利头目，利
5、咽，透疹应用：外感风热及温病初起；咽喉肿痛等风热壅盛之证；头痛、目赤等风热上攻头目之证；麻疹不透。用量用法：3-6克牛 蒡 子性味归经：辛、苦，寒。入肺、胃经。功效：疏风散热，解毒透疹，利咽散肿。应用：外感风热证；麻疹初期；热毒疮肿及痄腮。用量用法：3-10克桑 叶性味归经：苦、甘，寒。入肝、肺经。功效：疏风清热，清肝明目。应用：外感风热证；肝经实热证；血热吐血轻证用量用法：6-12克菊 花性味归经：甘、苦，微寒。入肺、肝经。功效：散风清热，清肝明目。应用：外感风热及温病初起证；目赤肿痛；头痛、眩晕。用量用法：10-15克柴 胡性味归经：苦，微寒。入肝、胆经。功效：和解退热，疏肝解郁，升举阳气
6、。应用：少阳证；项强头痛；胁肋胀痛；下痢，脱肛，子宫下垂，倦怠，短气。用量用法：3-10克葛 根性味归经：甘、辛，凉。入脾、胃经。 功效：发表解肌，升阳透疹，解热升津。 应用：风寒表证；风热表证；麻疹初起；腹泻；消渴。 用量用法：9-15克蝉 蜕性味归经：甘，寒。入肝、肺经。 功效：疏散风热，宣肺透疹，息风解痉，退翳明目应用：外感风热及温病初期；麻疹初期；风疹，皮肤瘙痒；小儿惊风，痉挛，夜啼，破伤风；目赤翳障，羞明涩痛，多泪。 用量用法：3-6克第九章 热 证定义：指感受火热阳邪，或阳热亢盛，或阴虚阳亢所表现出的一类证候。第二节 里热证定义：指邪热在里所表现出的证候。常因热邪由表传里；寒、湿等
7、阴邪化热入里；热邪直入脏腑等所致。一、临床表现身热，不恶寒但恶热，口渴喜冷饮，心烦或躁扰多言，面红目赤，小便色黄，大便干结，舌质红，苔黄，甚则焦燥干黑，脉滑数或洪数。二、治疗法则以解热为主，辅以燥湿、凉血、息风、解毒等法。（五）肺热炽盛证临床表现：发热口渴，咳嗽，气粗而喘，或有胸痛，咽痛，鼻煽气灼，便秘尿黄，舌红苔黄 ，脉数。治疗方法：清热泻肺。代表方剂：麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄 杏仁 炙甘草 石膏（六）心火上炎证临床表现：心胸烦热，口渴面赤，心烦失眠，口舌生疮，甚则赤烂疼痛，舌红苔黄，脉数。治疗方法：清心泻火，导热下行。代表方剂：导赤散生地黄 生甘草 木通 竹叶（七）肝火上炎证临床表现：发热口
8、渴，烦躁易怒，头痛，或目赤肿痛，或耳暴鸣暴聋，或吐血、纽血，面赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗方法：清肝泻火。代表方剂：龙胆泻肝汤龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 当归 生地 柴胡 生甘草（八）胃火证临床表现：胃脘灼痛、喜冷，发热口渴，或口臭、牙龈肿痛、齿纽，便结尿黄，舌红苔黄，脉数。治疗方法：清胃凉血。代表方剂：生地 当归身 牡丹皮 黄连升麻（九）大肠热结证临床表现：发热口渴，大便秘结，腹胀硬满，疼痛拒按，舌红苔黄少津，脉沉数。治疗方法：泻热通便代表方剂：大承气汤。大黄 厚朴 枳实 芒硝（十）热毒蕴结证临床表现：火热壅盛成毒，肌肤等处生疮疖疔痈，红肿灼痛，化脓 溃烂，发热口渴，舌红苔黄，脉数
9、。 治疗方法：清热解毒，消肿溃坚；活血止痛。 代表方剂：仙方活命饮白芷 贝母 防风 赤勺 当归尾甘草节 炒皂角刺 炙穿山甲天花粉 乳香 没药 金银花 陈皮复习思考题 薄荷、银花、连翘、大黄的功效？ 石膏、知母、生地、黄连的功效？ 风热咳嗽用什么方剂？ 治疗肺热炽盛证的代表方剂是什么？ 治疗心火上炎证的代表方剂是什么？ 胃火炽热的胃脘疼痛、牙龈肿痛用什么 代表方剂？寒 证定义：指感受寒邪，或阴寒内盛，或阳气虚损所表现出的一类证候。第十章 寒 证定义：寒邪直中脏腑经络，阴寒内盛，或阳气虚衰所表现的症候。多因外感阴寒邪气，或因内伤久病，阳气耗伤，或过服生冷寒凉，阴寒内盛所 致。一、 临床表现怕冷喜暖
10、，面色苍白，肢冷倦卧，口淡不渴，痰涎，涕 清稀，小便清长 ，大便稀溏，舌 清苔白面润滑，脉迟或紧。二、治疗法则温里散寒。（二）寒滞胃脘证临床表现：胃脘冷痛，痛势急剧，喜温,呕吐清水，恶寒肢冷，苔白,脉弦紧。治疗方法：温胃散寒。代表方剂：良附丸高良姜 附子（三）寒滞心脉证临床表现：恶寒畏冷，心胸闷痛，遇冷痛增，得温痛减，苔白，脉沉迟或沉紧等。治疗方法：行气散寒，通阳宣痹。代表方剂：枳实薤白桂枝汤枳实 厚朴 薤白 桂枝 瓜蒌（四）寒滞肝脉证临产表现：少腹冷痛，或阴器收引疼痛，或巅顶疼痛，遇寒痛增，得温痛缓，恶寒肢冷，呕吐清涎，苔白 ，脉弦紧。治疗方法 ：暖肝散寒，温阳行气。 三、常用中药附 子性味
11、归经：辛，热；有毒。归心、肾 、脾经 功效：回阳求逆，补火助阳，散寒止痛。应用：亡阳证； 脏腑阳气衰弱；心阳虚 ； 肾阳虚；脾阳虚； 痹证 用量用法：3-15克干 姜性味归经：辛，热。归脾、胃、心、肺经。功效：温中，回阳，温肺化饮。应用：脘腹冷痛；胃寒呕吐；亡阳证；寒饮内停用量用法：3-10克止血炮姜肉 桂 性味归经：辛、甘，热。归肾、脾、心、肝经。 功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉。 应用：肾阳不足，命门火衰；脾肾阳虚：脘腹冷痛、食少便溏、下元虚冷； 痛经闭经； 寒湿痹痛； 用量用法：2-5克吴 茱 萸性味归经：辛、苦，热；有小毒。归肝、脾、胃经。功效：散寒止痛，疏肝下气，燥湿。应用：脘腹冷痛久泻与五更泻头痛呕吐吞酸外用止痛 用量用法：1.5-5克小 茴 香性味归经：辛，温。归肝、肾、脾、胃经。功效：祛寒止痛，理气和胃。应用：脘腹冷痛；痛经闭经用量用法：3-8克高 良 姜性味归经：辛，热。归脾、胃经。功效：温中止痛。应用：脘腹冷痛；呕吐泻泄用量用法：3-10克复习思考题 麻黄、桂枝、干姜、附子的临床功效？ 小茴香、吴茱萸的临床功效？ 风寒束表证的临床表现、治法、方药？ 风袭表疏证的临床表现、治法、方药？
