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1、编号：建设工程消防设计审核申报表（土建审核）工程名称 大厦 建设单位 中山市有限公司（盖章）申报日期 2009 年 5 月 20 日 中华人民共和国公安部制说 明一、在填表前，应当阅读中华人民共和国消防法和公安部建设工程消防监督管理规定，并确知享有的权利和应尽的责任。二、提交材料的装订规格，应当按照 A4 纸的规格。三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。“联系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。五、表格中出现多个“”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“”内
2、打。六、 “工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。工程名称大厦预计开工时间2009、08工程地址中山市区路号预计竣工时间2011、10单位类别单位名称 法定代表人联系人联系电话建设单位中山市有限公司设计单位中山市设计院有限公司施工单位中山市消防工程有限公司监理单位中山市监理有限公司大 型 人 员密 集 场所1、建筑总面积大于 500 平方米的 歌舞厅 录像厅 放映厅 卡拉厅 夜总会游艺厅 桑拿浴室 网吧 酒吧 具有娱乐功能的餐馆 具有娱乐功能的茶馆 具有娱乐功能的咖啡厅2、建筑总面积大于 1000 平方米的 托儿所的儿童用房 幼儿园的儿童用房，儿童游乐厅
3、其它室内儿童活动场所 养老院 福利院 医院的病房楼 疗养院的病房楼 中小学校的教学楼 中小学校的图书馆 中小学校的食堂 学校的集体宿舍 劳动密集型企业的员工集体宿舍3、建筑总面积大于 2500 平方米的 影剧院 公共图书馆的阅览室 营业性室内健身场馆 营业性室内休闲场馆 医院的门诊楼 大学的教学楼 大学的图书馆 大学的食堂 劳动密集型企业的生产加工车间 寺庙 教堂4、建筑总面积大于 10000 平方米的 宾馆 饭店 商场 市场 5、建筑总面积大于 15000 平方米的 民用机场航站楼 客运车站候车室 客运码头候船厅6、建筑总面积大于 20000 平方米的 体育场馆 会堂 公共展览馆的展示厅 博
4、物馆的展示厅使 用 性 质其他特殊工程1、设有上栏所列大型人员密集场所的建设工程2、国家机关办公楼 电力调度楼 电信楼 邮政楼 防灾指挥调度楼 广播电视楼 档案楼3、除本栏第1项、第2项以外的 单体建筑面积大于40000平方米的公共建筑建筑高度超过50米的公共建筑4、城市轨道交通工程 城市隧道工程 大型发电工程 大型变配电工程5、生产、储存易燃易爆危险物品的 工厂 仓库装卸易燃易爆危险物品的 专用车站 专用码头易燃易爆气体的 充装站 供应站 调压站易燃易爆液体的 充装站 供应站 调压站类别新建 改建（改变用途 装修） 扩建设计依据 标准名称 和编号依据高层民用建筑设计防火规范、自动喷水灭火系统
5、设计规范等防火分区防烟分区单体建筑名称结构 类型耐火 等级层数建筑 高度建筑 面积占地 面积数量最大面积数量最大面积火灾 危险性 大厦钢筋混凝 土一级103827000300014200048500中地下 车库钢筋混凝 土一级-13.512000120003400062000中设置位置设置型式内浮顶罐 水槽式罐 浮顶罐 球形罐 拱顶罐 卧式罐 其它 储物类别可燃液体 易燃液体 可燃气体 助燃气体 不燃气体 其它 储罐材质储存形式储存温度储存物质名称火灾危险性类别储罐钢 砼 硅 洞穴地上 地下 半地下低温 常温堆 场储量 储存物质名称类别设置场所类别火灾自动报警系 统除住宅外其他部位自动喷水灭火
6、系 统除住宅外其他部位水喷雾灭火系统消防供水系统消防水池高位消防水箱室内消火栓室外消火栓水泵接合器泡沫灭火系统消防电梯灭火器气体灭火系统发电机房疏散指示标志消防应急照明干粉灭火系统消 防 设施防烟排烟设施楼梯间、走道、地下车库其他：工 程 简 要 说 明该工程位于，东边是，南边是，西边是，北面是，防火间距为米。该工程为一类高层公共建筑，地上 10 层、地下一层、高 38 米，地下一层为汽车库、一至四层为商场（建筑面积为 12000 平方米）、其他楼层为住宅；总投资万元，用地面积平方米，建筑基地面积平方米，地上总建筑面积 27000 平方米，地下总建筑面积 12000 平方米，建筑密度为 8.2
7、7%，容积率为 0.719，绿地率为 34.3，地下停车 286 部、室外停车 50 部。建筑内部装修工程使用功能建筑结构建筑层数原有用途装修面积装修层数装修材料分类装修部位材料名称面积燃烧性能等级顶棚装修材料墙面装修材料地面装修材料房间隔断材料固定家俱装饰织物其他装饰材料编号：建设工程消防设计审核申报表（装修审核）工程名称 中山夜总会 建设单位中山市 有限公司（盖章）申报日期 2009 年 5 月 20 日日 中华人民共和国公安部制说 明一、在填表前，应当阅读中华人民共和国消防法和公安部建设工程消防监督管理规定，并确知享有的权利和应尽的责任。二、提交材料的装订规格，应当按照 A4 纸的规格。
8、三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。“联系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。五、表格中出现多个“”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“”内打。六、 “工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。工程名称中山夜总会预计开工时间2009、8工程地址中山市镇（区）路号预计竣工时间2009、12单位类别单位名称 法定代表人联系人联系电话建设单位中山市有限公司设计单位中山市设计院有限公司施工单位监理单位大 型 人 员密 集 场所1
9、、建筑总面积大于 500 平方米的 歌舞厅 录像厅 放映厅 卡拉厅 夜总会游艺厅 桑拿浴室 网吧 酒吧 具有娱乐功能的餐馆 具有娱乐功能的茶馆 具有娱乐功能的咖啡厅2、建筑总面积大于 1000 平方米的 托儿所的儿童用房 幼儿园的儿童用房，儿童游乐厅 其它室内儿童活动场所 养老院 福利院 医院的病房楼 疗养院的病房楼 中小学校的教学楼 中小学校的图书馆 中小学校的食堂 学校的集体宿舍 劳动密集型企业的员工集体宿舍3、建筑总面积大于 2500 平方米的 影剧院 公共图书馆的阅览室 营业性室内健身场馆 营业性室内休闲场馆 医院的门诊楼 大学的教学楼 大学的图书馆 大学的食堂 劳动密集型企业的生产加
10、工车间 寺庙 教堂4、建筑总面积大于 10000 平方米的 宾馆 饭店 商场 市场 5、建筑总面积大于 15000 平方米的 民用机场航站楼 客运车站候车室 客运码头候船厅6、建筑总面积大于 20000 平方米的 体育场馆 会堂 公共展览馆的展示厅 博物馆的展示厅使 用 性 质其他特殊工程1、设有上栏所列大型人员密集场所的建设工程2、国家机关办公楼 电力调度楼 电信楼 邮政楼 防灾指挥调度楼 广播电视楼 档案楼3、除本栏第1项、第2项以外的 单体建筑面积大于40000平方米的公共建筑建筑高度超过50米的公共建筑4、城市轨道交通工程 城市隧道工程 大型发电工程 大型变配电工程5、生产、储存易燃易
11、爆危险物品的 工厂 仓库装卸易燃易爆危险物品的 专用车站 专用码头易燃易爆气体的 充装站 供应站 调压站易燃易爆液体的 充装站 供应站 调压站类别新建 改建（改变用途 装修） 扩建设计依据 标准名称 和编号依据建筑内部装修设计防火规范、建筑设计防火规范等。单体建筑名称结构 类型耐火 等级层数建筑 高度建筑 面积占地 面积防火分区防烟分区火灾 危险性数量最大面积数量最大面积商业楼钢筋混凝 土二级52050001300设置位置设置型式内浮顶罐 水槽式罐 浮顶罐 球形罐 拱顶罐 卧式罐 其它 储物类别可燃液体 易燃液体 可燃气体 助燃气体 不燃气体 其它 储罐材质储存形式储存温度储存物质名称火灾危险
12、性类别储罐钢 砼 硅 洞穴地上 地下 半地下低温 常温堆 场储量储存物质名称类别设置场所类别火灾自动报警系统KTV 包间、办公室、舞厅自动喷水灭火系统KTV 包间、办公室、舞厅水喷雾灭火系统消防供水系统 消防水池 高位消防水箱室内消火栓 室外消火栓水泵接合器泡沫灭火系统消防电梯灭火器气体灭火系统疏散指示标志消防应急照明干粉灭火系统消 防 设施防烟排烟设施KTV 包间、办公室、舞厅其他：工 程 简 要 说 明1、该工程所在建筑物共四层，高 14 米，已通过建设工程消防设计审核和验收；2、该工程未增设自动消防设施。3、该工程所在建筑物四、五层为宾馆，建筑面积为 1500 平方米。注：本申报表在网上
13、下载有效。建筑内部装修工程使用功能夜总会建筑结构钢筋混凝土建筑层数五层原有用途商业装修面积3500 平方米装修层数第一至三层装修材料分类装修部位材料名称面积燃烧性能等级顶棚装修材料KTV 包间办公室舞厅轻钢龙骨石膏板铝扣板轻钢龙骨石膏板800210530AAA墙面装修材料KTV 包间办公室舞厅硅酸钙板乳胶漆阻燃软包258400350AAB1地面装修材料KTV 包间办公室舞厅阻燃地毯大理石大理石800210530B1AA房间隔断材料KTV 包间办公室砖墙砖墙8020AA固定家俱沙发阻燃布29B1装饰织物窗帘纯麻装饰帘20B2其他装饰材料注：本申报表在网上下载有效。编号：建设工程消防验收申报表 （
14、土建验收）工程名称 厂房 A、宿舍 A 建设单位中山市 有限公司 （盖章）申报日期 2009 年 5 月 20 日 中华人民共和国公安部制说 明一、在填表前，应当阅读中华人民共和国消防法和公安部建设工程消防监督管理规定，并确知享有的权利和应尽的责任。二、提交材料的装订规格，应当按照 A4 纸的规格。三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。五、表格中出现多个“”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“”内打。六、 “竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明，并加盖单位印章；建设单位应对竣工验收合格情
