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1、第一章 护理病历采集及书写 考核试题（一）A1型题、B型题、X型题A1型题1.护理程序的概念是（ ）A进行整体护理 B找出护理诊断 C设立预期目标D提供护士的工作程序或方法 E实施护理措施后做评论2.护理程序5个步骤中，哪个错误？（ ） A评估 B诊断 C治疗 D实施 E评价3.病案的书写要求不正确的是（ ） A必须及时、准确、完整，医用术语应用确切，内容简明扼要 B字体清晰、端正，不得涂改与剪贴 C眉栏、页码填写完整，各项记录必须有完整日期及时间，记录者签全名 D实习及进修人员书写的各项记录，上级医护人员应及时审查修改并签名 E夜间使用红钢笔书写4.简述医疗文件的重要意义时，下面哪项说法不正
2、确？（ ） A医疗文件虽然反映了患者患病及治疗的全过程，是临床工作的原始文字记录，但不能为医学、护理教学和科研工作提供出重要资料 B.完整的医疗文件记录，为患者再次入院的诊断、治疗工作提供重要依据，有利于对疾病作出更细致和全面的判断 C医疗文件为疾病的调查、传染病管理、流行病的研究等工作提供了医学统计的原始记录，医疗文件也是法律上的证明文件，在发生医疗纠纷时，在调查过程中要依靠其中的记载，以判断是非 D医疗文件还反映了医院的医疗护理质量，是衡量一个医院的工作与科学管理水平的重要标志之一B型题5-7.共用备选答案 A窥阴器检查 B双合诊 C三合诊 D直肠腹部诊 E外阴检查5未婚妇女适宜的妇科检查
3、为（ ）。6.检查已婚妇女子宫及附件情况（ ）。7查阴道直肠凹有无转移结节应用（ ）。X型题8住院病历中属于护士记录的有（ ）。 A体温单 B.医嘱单 C.护理记录 D手术护理记录 E.交（接）班记录9护理记录必须记录患者住院期间的哪些内容？（ ） A.病情观察情况 B.护理措施 C.护理后的效果 D手术中器械、敷料数量的清点核对 E护理的依据（二）名词解释1护理病历2护理程序(三)问答题1简述医疗文件的重要意义。2简述病案的书写要求。3简述双合诊的检查方法、目的和意义。4简述三合诊的检查方法、目的和意义。参考答案与题解（一）A1型题、B型题、X型题A1型题1参考答案 D 题解 护理病历是护士
4、护理患者过程的一种文字记录。这个护理过程中经常使用的工作方法是护理程序，它是一种系统地、科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法。2参考答案 C 题解 护理程序是由护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施和护理评价这五个相互联系、相互影响的部分组成。没有治疗。3参考答案 E 题解 病案的书写要求：(1)必须及时、准确、完整，医用术语应用确切，内容简明扼要；（2）字体清楚、端正，不得涂改与剪贴；（3）眉栏、页码填写完整，各项记录必须有完整日期及时间。记录者签全名；（4）实习及进修人员书写的各项记录，上级医护人员应及时审查修改并签名；(5)卫生部、国家中医药管理局2002年制定的病历书写基本规范
5、中第四条明确规定病历书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水。4参考答案 A 题解 医疗文件的重要意义有：(1)医疗文件反映了患者患病及治疗的全过程，是临床工作的原始文字记录，为医学、护理教学和科研工作提供了重要资料;(2)完整的医疗文件记录，为患者再次入院的诊断、治疗工作提供重要依据，有利于对疾病作出更细致和全面的判断;(3)医疗文件为疾病的调查、传染病管理、流行病的研究工作提供了医学统计的原始资料;(4)医疗文件也是法律上的证明文件，在发生医疗纠纷时，在调查过程中要依靠其中的记载，以判断是非;(5)医疗文件还反映了医疗的医疗护理质量，是衡量一个医院的工作与科学管理水平的重要标志之一。 B型题5-7.
6、参考答案 5.D 6.B 7.C 题解 一手指伸入直肠，另一手指在腹部配合检查称为直肠腹部诊，一般适用于未婚、阴道闭锁或经期不宜做阴道检查者。双合诊是妇科检查中最重要的项目。检查者一手食指和中指涂擦润滑剂后放入阴道内，另一手放在腹部配合检查称双合诊。目的在于检查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织和韧带以及盆腔内壁，有无异常。双合诊可以检查阴道通畅和深度，有无先天畸形、瘢痕、结节或肿块；触诊宫颈的大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛；正常子宫位置一般是前倾略前屈。经直肠、阴道、腹部联合检查三合诊。即一手食指在阴道内，中指在直肠内，另一手在腹部配合，此为三合诊检查。检查内容除与双合诊相
7、同外，还可扪清后倾或后屈子宫的大小，清楚地了解盆腔后壁的情况，可发现子宫后壁、直肠子宫凹陷、子宫骶韧带及双侧盆腔后壁的病变，以及扪诊阴道直肠膈、骶骨前方及直肠内有无病变等。所以三合诊在生殖器肿瘤、结核、内膜异位症和炎症检查时尤为重要。X型题8.参考答案 A B C D题解 卫生部、国家中医药管理局2002年8月16日印发的病例书写基本规范（试行）第三章中第十六条规定书写的内容中涉及护士书写的有体温单、医嘱单、手术护理记录单、护理记录，而交（接）班记录是患者的经治医师发生变更之际，交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行的总结记录。9.参考答案 A B C D 题解 护理记录分一般患者护理
8、记录和危重患者护理记录，护士要根据医嘱和病情对患者住院期间的护理过程客观记录，内容包括患者姓名、性别、住院、病历号、床位号、页码、记录日期和时间。病情观察情况（危重患者要记录出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压），护理措施和效果，护士签名等。手术护理记录是指巡回护士对手术患者中护理情况及所用器械、敷料的记录，在手术结束后即时完成。巡回护士和手术器械护士须签名。卫生部制定的病历书写规范中没有要求按护理程序（护理评估、护理诊断、护理计划、实施计划、效果评价）的顺序写。强调护理过程的客观记录。 （二）名词解释 参考答案1护理病历是有关患者的健康状况、护理诊断、护理措施及效果的系统记录。2. 护理程序是护
9、士在为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统的、科学的为护理对象确认问题和解决问题的工作方法。由护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施和护理评价这五个相互联系、相互影响的部分组成。（三）问答题 参考答案 1.（1）医疗文件反映了患者患病及治疗的全过程，是临床工作的原始文字记录，为医学、护理教学和科研工作提供了重要资料；（2）完整的医疗文件记录，为患者再次入院的诊断、治疗工作提供重要依据，有利于对疾病作出更细致和全面的判断；（3）医疗文件为疾病的调查、传染病管理、流行病的研究等工作提供了医学统计的原始资料；（4）医疗文件也是法律上的证明文件，在发生医疗纠纷时，在调查过程中要依靠其中的
10、记载，以判断是非；（5）医疗文件还反映了医院的医疗护理质量，是衡量一个医院的工作与科学管理水平的重要标志之一。2. 病案的书写要求：（1）必须及时、准确、完整，医用术语应用确切，内容简明扼要；（2）字体清楚、端正，不得涂改与剪贴；（3）眉栏、页码填写完整，各项记录必须有完整日期及时间，记录者签全名；（4）实习及进修人员书写的各项记录，上级医护人员应及时审查修改并签名；（5）分别使用红蓝钢笔书写。3. 双合诊是妇科检查中最重要的项目。检查者一手食指和中指涂擦润滑剂后放入阴道内，另一手放在腹部配合检查称双合诊。目的在于检查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织和韧带以及盆腔内壁有无异常。双合
11、诊可以检查阴道通畅度和深度，有无先天畸形、瘢痕、结节或肿块；触诊宫颈的大小、形状、硬度及宫颈外口情况，有无接触性出血和宫颈举痛；扪诊子宫体位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛；正常子宫位置一般是前倾略前屈。4. 经直肠、阴道、腹部联合检查称三合诊。即一手食指在阴道内，中指在直肠内，另一手在腹部配合，此为三合诊检查。检查内容除与双合诊相同外，还可扪清后倾或后屈子宫的大小，清楚地了解盆腔后壁的情况，可发现子宫后壁、直肠子宫凹陷、子宫骶韧带及双侧盆腔后壁的病变，估计癌肿浸润盆壁的范围以及扪诊阴道直肠膈、骶骨前方及直肠内有无病变等。所以三合诊在生殖器肿瘤、结核、内膜异位症和炎症检查时尤为重要。
12、 第二章 计划生育常用护理技术考核试题A1型题、X型题A1型题 1.阴道灌洗的正确操作是（ ）。 A先冲洗外阴后，再冲洗子宫颈内口 B先冲外阴后，再冲洗阴道及穹隆部 C先冲洗阴道内，再冲洗外阴 D只冲洗阴道及宫颈内口 E以上均对2.灌洗包内应装有（ ）。 A长柄卵圆钳2把，干棉纱球2个，小碗2个，窥器1个 B长柄卵圆钳3把，干棉纱球2个，小碗1个，窥器1个 C长柄卵圆钳2把，干棉纱球2个，小碗1个，窥器1个 D长柄卵圆钳2把，干棉纱球2个，小碗1个，窥器2个 E长柄卵圆钳2把，干棉纱球若干个，小碗1个，窥器1个3.阴道灌洗常用溶液不包括（ ）。 A1：5000高锰酸钾溶液 B0.2%苯扎溴铵（
13、新洁尔灭）溶液 C1%乳酸溶液 D.0.5%醋酸溶液 E.70%乙醇溶液X型题4.阴道灌洗的适应证应为（ ） A滴虫阴道炎局部上药前 B.慢性子宫颈炎局部治疗前 C取宫颈活体组织前 D应用镭或137铯后常规清洁冲洗 E.经腹全子宫切除术前准备5.需要进行会阴擦（冲）洗的情况有（ ） A卧床的患者 B.妇科术后患者 C.产后妇女 D会阴部有伤口者 E.留置导尿管者（二）填空题1阴道灌洗具有（ ）、（ ）和（ ）等作用。灌洗桶与床沿的距离不得超过（ ），灌洗液的温度是（ ）。2会阴湿热敷每次（ ）分钟，每（ ）分钟更换1次敷料。湿热敷的温度一般为（ ）。湿热敷的面积为病灶范围的（ ）。3根据药物剂
14、型的不同，阴道或宫颈上药方法包括（ ）、（ ）、（ ）。4.会阴湿热敷常用于（ ）、（ ）、（ ）和（ ）等患者。5.坐浴有治疗和（ ）作用；坐浴的水温保持在（ ）。6.宫颈或阴道上药时，如为腐蚀性药物，应注意保护（ ）。7阴道灌洗禁用于（ ）、（ ）、（ ）和（ ）等患者，以免引起逆行感染。（三）问答题1.会阴擦洗的目的是什么？2.会阴擦洗的适应证有哪些？3.试述阴道灌洗的护理要点。4.试述坐浴的护理要点。参考答案与题解A1型题、X型题A1型题1.参考答案 B题解 阴道灌洗的正确操作是先冲外阴后，再冲洗阴道及穹隆部。2.参考答案 C 题解 灌洗包内装长柄卵圆钳2把，干棉纱球2个，小碗1个，窥
15、器1个。3.参考答案 E 题解 阴道灌洗溶液常用的有1：5000高锰酸钾溶液、0.2%苯扎溴铵（新洁尔灭）、1%乳酸溶液、0.5%醋酸溶液、2% 4%碳酸氢钠溶液、20%温无菌肥皂溶液、生理盐水等。X型题4.参考答案 A B D E 题解 阴道灌洗的适应证包括：（1）慢性子宫颈炎、阴道炎局部治疗；（2）经腹全子宫切除或阴道手术的术前准备；（3）应用镭或137铯后常规清洁冲洗。5.参考答案 A B C D E 题解 会阴擦洗适用于长期卧床、妇科腹部手术留置导尿管的患者、阴道手术后及产后1周内者。填空题 参考答案 1.清洁 收敛 热疗 70cm 38 41摄氏度2.20 30 3 5 41 48摄
16、氏度 2倍3.涂搽 喷洒 纳入4.会阴水肿 会阴血肿的吸收期 会阴部早期感染5.清洁 40摄氏度左右6.阴道壁及正常组织7.月经期 妊娠期 产后7天内 阴道流血者、人工流产术后宫口未闭者（三）问答题 参考答案1.（1）保持患者会阴及肛门部清洁。（2）促进患者的舒适和会阴伤口的愈合。（3）预防感染。2.（1）常用于妇产科手术后留置导尿管；（2）阴道手术前后；（3）会阴有伤口、切口者；（4）产后；（5）急性外阴炎；（6）长期阴道流血的患者。3.（1）灌洗筒距床面不得超过70cm,以免压力过大，冲洗液进入子宫腔，液体或污物进入宫腔会引起感染，若药液流速太快，局部停留时间太短而达不到治疗效果；（2）灌
17、洗液温度38 41摄氏度，以患者舒适为宜，以免温度高烫伤患者，温度过低产生不适；（3）灌洗头插入不易过深，灌洗过程中动作轻柔，勿损伤阴道壁和宫颈组织；（4）未婚妇女可用导尿管冲洗，不能使用阴道窥器；（5）月经期、妊娠期、产后7天内及阴道流血者禁止阴道灌洗；（6）注意保护护理对象的隐私，注意遮挡，注意保暖，防止感冒。4.（1）月经期、妊娠期、阴道流血、产后7天内、盆腔急性炎症禁止坐浴，以免引起宫腔感染；（2）水温保持在40摄氏度左右，防止烫伤；（3）严格按比例配制药液；（4）坐浴前先将外阴和肛门清洗干净；（5）坐浴时，必须将臀部及外阴全部浸在药液中；（6）一般浸泡20 30分钟，随时调节水温。
18、第三章 妇产科诊疗及手术患者的护理考核试题A1型题、A2型题、B型题A1型题1.以下不宜行腹腔镜检查的是（ ）。 A子宫内膜异位症 B.生殖器官发育异常 C.生殖器官炎症 D.生殖器官肿瘤 E.腹腔内有大量内出血者2.行宫腔镜的禁忌证是（ ）。 A.寻找习惯性流产的子宫内原因 B.多量活动性子宫出血，探查异常子宫出血原因 C.寻找不孕症的宫腔原因 D.排除宫腔内异物残留 E.输卵管堵塞的治疗或行输卵管栓堵绝育术3.阴道涂片细胞学检查时，取材部位正确的是（ ）。 A.阴道穹隆部 B.阴道侧壁上1/3 C.阴道前壁上1/3 D.阴道后壁上1/3 E.以上均不对4.宫腔镜检查适应证为（ ）。 A了解
19、输卵管通畅情况 B.子宫内膜异位症分期 C.子宫内节育器嵌顿 D.探寻子宫异常出血原因 E.多量子宫活动性出血5.会阴侧切术用物中，哪项不需要？（ ） A.有齿镊 B.无齿镊 C.持针器 D.手术刀 E.止血钳6.诊断性刮宫主要刮取走（ ）。 A.子宫内膜 B.子宫肌层 C.子宫浆膜 D.输卵管内膜 E.阴道内膜7.了解子宫内膜病理的主要方法是（ ）。 A.基础体温 B.性激素测定 C.B超检查 D.子宫切除 E.诊断性刮宫A2型题8.患者，50岁，停经3个月后阴道流血不止，量较多，有血块，检查子宫（ ），双附件（ ），用哪种方法止血好？（ ） A.肌肉注射雄激素 B.止血药 C.肌肉注射缩宫
20、素 D.子宫切除 E.诊断性刮宫B型题9 10. 共用备选答案A.阴道镜检查 B.宫腔镜检查 C.诊断性刮宫D.腹腔镜检查 E.B超检查9.患者，50岁，子宫不规则出血12天，子宫正常大小，最常用的检查是（ ）。10.患者，54岁，子宫内膜不规则脱落10天，子宫大小正常，最恰当的检查是（ ）。（二）名词解释1.胎头吸引术2.产钳术3.诊断性刮宫（三）填空题1.妇产科腹部手术患者术前禁食（ ）小时。2.（ ）术者，术前3天需做阴道消毒，手术当日再次阴道冲洗、消毒后，在宫颈和穹隆部涂（ ）。3.子宫内膜癌病因不清，可能与（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）和（ ）有关。4.妇产科腹部手术术后24
21、小时内，负压引流液一般不超过（ ）mL。5.子宫脱垂术后患者取（ ）卧位；乙状结肠代阴道术后患者取（ ）卧位；外阴癌术后患者应（ ）位。6.会阴侧斜切开术，麻醉后在（ ）时自会阴后联合中线向左侧成（ ）角方向做会阴全层切开，会阴高度膨隆时可为（ ）角切开。7.会阴切开术式有（ ）和（ ）两种。8.胎头吸引术发生滑脱重复使用时，不能超过（ ）次；牵引时间不应超过（ ）分钟。9.妇产科检查常用的内镜有（ ）、（ ）和（ ）。10.妇产常用的穿刺检查有（ ）、（ ）和（ ）。（四）问答题1.会阴切开缝合术术后如何护理？2.说出妇科手术术前、术后留置导尿管的目的。3.简述腹部手术术后腹胀的护理措施。4
22、.如何帮助宫颈癌根治手术后患者恢复膀胱功能？5.宫腔镜检查的禁忌证和适应证有哪些？6.诊断性刮宫的适应证有哪些？参考答案与题解A1型题、A2型题、B型题A1型题1.参考答案 E题解 腹腔镜检查的禁忌证：（1）绝对禁忌证：严重的心血管疾患和心功能不全、肺功能低下、急性弥漫性腹膜炎、脐疝、腹部巨大肿物、妊娠3个月以上、结核性腹膜炎、严重的神经官能症、精神病或癔症、凝血机制障碍和血液病、休克状态及身体过于哀弱腹腔内大出血；（2）相对禁忌证：过度肥胖或过于消瘦、局限性腹膜炎、有前次腹腔镜手术失败史及腹部手术史。2.参考答案 B 题解 宫腔镜检查的禁忌证：急性或亚急性生殖道炎症、活动性子宫出血者、近期（
23、3个月内）有子宫手术史者、早期宫内妊娠者希望继续妊娠者、宫颈恶性肿瘤者及严重心、肺或血液疾病患者。3.参考答案 B 题解 阴道涂片细胞学检查法适用于已婚妇女，患者取膀胱截石位，用窥器扩张阴道（窥器上不涂润滑剂），用刮片在阴道侧壁上1/3处轻轻刮取分泌物，将分泌物薄而均匀地涂于玻片上，放入装有固定液的小瓶中。取材时宜轻轻采取，切勿用力，以免将深层细胞混入而影响诊断。4.参考答案 D 题解 宫腔镜检查的适应证：异常子宫出血，疑宫腔粘连、原因不明的不孕;宫内节育器的定位与取出，子宫造影异常，超声检查的异常宫腔回声及占位病变，复发性流产可以直接窥视宫腔内的生理病理变化等。5.参考答案 D 题解 会阴侧
24、切包内有：会阴切开剪或钝头剪刀1把、20mL注射器1个、长穿刺针头1个、弯血管钳4把、小药杯，有齿镊、无齿镊、持针器各1把，三角针、圆针各1根、铬制肠线、纱布10块、治疗巾4块、带尾纱块等，还应另备0.5%普鲁卡因20mL和生理盐水。6.参考答案 A 题解 诊断性刮宫是刮取子宫内膜组织做病理学检查，以明确诊断、指导治疗，又可以治疗疾病。刮宫不仅能协助诊断，还有止血的效果。7.参考答案 E 题解 参见A1型题第6题题解。A2型题8.参考答案 E 题解 诊断性刮宫适应证：（1）月经失调，如功能失调性子宫出血或闭经者，需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应；（2）子宫异常出血，如不规则阴道出血、经期间
25、出血、绝经后阴道出血者等；（3）不孕症，了解有无排卵或子宫内膜炎症（如子宫内膜结核）；（4）不全流产、过期流产、葡萄胎等导致子宫长时间出血者。B型题9.参考答案 C题解 参见A2型题第8题题解。10.参考答案 C 题解 参见A2型题第8题题解。名词解释 参见答案胎头吸引术：是将胎头吸引器置于胎头，形成一定负压后吸住胎头，通过牵引协助胎儿娩出的一种助产手术。产钳术：是用产钳牵拉胎头以娩出胎儿的手术。诊断性刮宫：是刮取子宫内膜组织做病理学检查，以明确诊断、指导治疗，又可以治疗疾病。刮宫不仅能协助诊断，还有止血的效果。填空题 参考答案1.8 122.经腹全子宫切除 1%甲紫3.肥胖 高血压 糖尿病
26、绝经延迟 未孕 不育4.2005.平 半 平卧双腿外展屈膝6.宫缩 45 607.会阴侧斜切开 会阴正中切开8.2 209.阴道镜 宫腔镜 腹腔镜10.经腹壁腹腔穿刺术 经阴道后穹穿刺术 经腹壁羊膜腔穿刺术（四）问答题 参考答案1.（1）术后嘱产妇健侧卧位，保持外阴清洁、干燥，及时更换会阴垫；（2）每天擦洗外阴2次，排便后及时清洗会阴；（3）会阴切口肿胀伴疼痛时，用50%的硫酸镁湿热敷或95%的乙醇湿敷；（4）注意观察会阴切口有无渗血、红肿、硬结及脓性分泌物，发现异常及时报告医生；（5）会阴侧斜切开术后3 5天拆线，会阴正中切开术后3天拆线。2.（1）术前留置尿管：避免术中损伤充盈的膀胱并较好
27、暴露手术野；（2）术后留置尿管：有利于休息；观察尿色、尿量，利于观察病情变化及有无膀胱、输尿管损伤。3.多因手术麻醉造成肠蠕动渐弱，炎症、低钾也可引起腹胀，应检查出原因排出肠梗阻后可采用：热敷下腹部，肛管排气，遵医嘱肌内注射新斯的明，给缓泄剂或开塞露等措施刺激肠蠕动，缓解腹胀。患者早期下床活动，也可预防和减轻腹胀。4.子宫颈癌根治术涉及范围广，有可能损伤支配膀胱的神经组织，使膀胱功能恢复缓慢，所以尿管一般保留7 14天，甚至21天。从术后第2日鼓励患者开始锻炼盆底肌肉；在拔尿管的前三天开始夹尿管，每2 4小时开放一次，以锻炼膀胱肌肉，促使排尿功能恢复;拔尿管后，嘱患者1 2小时排尿一次，排尿后
28、测残余尿，若残余尿3次少于100mL，说明膀胱功能恢复，若残余尿超过100mL，遵医嘱应给患者再置尿管，保留3 5日后，再行拔管测残余尿，直至残余尿少于100mL。5.宫腔镜检查的禁忌证：急性或亚急性生殖道炎症、活动性子宫出血者、近期有子宫手术史者、早期宫内妊娠者希望继续妊娠者、宫颈恶性肿瘤者及严重心、肺或血液疾病患者。另外宫颈有癍痕不能充分扩展，宫颈裂伤或松弛灌流液大量外漏者也是相对禁忌者。 宫腔镜检查的适应证：异常子宫出血，疑宫腔粘连、原因不明的不孕；宫内节育器的定位与取出，子宫造影异常，超声检查的异常宫颈回声及占位病变，复发性流产可以直接窥视宫腔内的生理病理变化等。6.诊断性刮宫适应证：
29、（1）月经失调，如功能失调性子宫出血或闭经者，需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应；（2）子宫异常出血，如不规则阴道出血、经间期出血、绝经后阴道出血者等；（3）不孕症，了解有无排卵或子宫内膜炎症（如子宫内膜结核）；（4）不全流产、过期流产、葡萄胎等导致子宫长时间出血者。 第四章 计划生育方法及受术者的护理考核试题（一）A1型题、A2型题、X型题A1型题1.短效口服避孕药正确的用药方法是（ ）。 A月经干净后第2日 B月经周期的第15日开始服药 C.月经周期的第20日服药 D月经周期的第25日服药 E.月经来潮第5日开始服药2.我国计划生育政策规定的晚婚是指（ ）。 A男23周岁，女24周岁 B
30、.男22周岁，女20周岁 C男26周岁，女26周岁 D.男25周岁，女23周岁 E.男26周岁，女23周岁3.药物流产适应于妊娠（ ）。 A. 39天 B.45天 C.7周内 D.8周内 E.65天4.人工流产术前不妥的准备是（ ）。 A.配血 B.术前禁食 C.术前排空膀胱 D.术前检查血、尿管规 E.做好心理准备5.有一子女的健康夫妇避孕方法首先（ ）。 A.宫内节育器 B.绝育手术 C.长效避孕药 D.男用避孕套 E.女用外用避孕药膜6.放置宫内节育器的禁忌证，除外（ ）。 A.月经过多过频 B.宫颈过松 C.宫颈轻度糜烂 D.子宫脱垂 E.生殖器官急性炎症7.关于避孕套描述正确的是（
31、）。 A避孕套分大、中、小三个规格 B每只阴茎套只要型号合适，可使用多次 C具有防止性传播疾病作用 D只要掌握好时间，不必每次性交都使用 E射精后待阴茎软缩后，先取出阴茎，再捏住套口取出8.关于长效口服避孕药论述正确的是（ ）。 A其不良反应明显少于短效口服避孕药 B长效口服避孕药由长效雌激素制成 C服用方法为月经来潮第5日服第1片，第10日服第2片，以后按此法长期服用 D长效避孕药停药时，应在月经周期第5日开始服用短效口服避孕药3个月 E长效口服避孕药作用机制主要是抑制子宫内膜分泌反应，使胚胎不能着床9.经腹输卵管结扎术的合适时期是（ ）。 A产后3 7天 B.正常经阴道分娩48小时内 C非
32、孕妇女在月经来潮前3 7天 D.人工流产阴道流血停止后 E剖宫产术后2 3周10.下列不能经腹腔镜行输卵管绝育术而能经腹行输卵管绝育术的是（ ） A下腹部皮肤有水肿 B.急性盆腔炎 C24小时内测体温早晚各有1次超过38摄氏度 D.各种疾病急性期 E患有风湿性心脏病，心功能I级11.关于避孕方法失败率最高的是（ ）。 A阴道隔膜 B.避孕套 C.宫内节育器 D口服避孕药 E.安全期避孕12.关于人工流产并发症，以下错误的是（ ）。 A子宫穿孔不常见 B.术中出血可给予宫缩药 C哺乳期子宫术中易发生子宫穿孔 D.感染多为子宫内膜炎 E术后阴道流血连续10天，用抗生素、宫缩药治疗无效应考虑吸宫不全
33、13.中期妊娠药物引产为防止感染应于术前几日冲洗阴道（ ）。 A5天 B.4天 C.3天 D2天 E.1天14.人工流产综合征发生的主要原因是（ ）。 A受术者高度精神紧张 B.受术者有心脏病 C.人工流产术中出血过多 D人工流产术中对子宫颈局部刺激引起迷走神经反应E人工流产术中吸宫不全15.口服短效避孕药最佳服用时间是（ ）。A早餐前 B.早餐后 C.午餐前D午餐后 E.晚上16.经腹输卵管结扎术前护理，哪项不需要？（ ） A阴道冲洗3天 B解除恐惧心理，提供心理支持 C.询问是否符合手术时间 D测体温、脉搏、呼吸、血压 E.准备腹部备皮17.避孕最简单有效地措施是（ ）。 A放置宫内节育器
34、 B.安全期避孕 C.人工流产吸宫术 D引产 E.钳刮术18.人工流产后出院指导哪项错误？（ ） A每日清洗会阴并换内裤 B.保持外阴清洁和干燥 C术后1个月内禁止性生活及盆浴 D.嘱其观察阴道出血及腹痛情况 E当阴道出血多于月经量伴腹痛不必就诊A2型题19.一产妇产后半年月经未复潮，仍在哺乳，要求避孕。检查，子宫颈光滑，外口松，宫腔位于阴道口以上2cm。子宫大小正常，后倾，无压痛，活动，附件无异常。较好的避孕方法是（ ）。 A宫内节育器 B.口服避孕药 C.阴茎套 D安全期避孕 E.体外排精法20.宫内节育器避孕的原理是（ ）。 A抑制排卵 B.阻止精子和卵子的结合 C抑制精子和卵子的产生
35、D.提倡晚婚、晚育 E使子宫内环境不适合受精卵着床X型题21.经腹输卵管结扎术禁忌证有（ ）。 A腹部皮肤有感染病灶 B.急、慢性盆腔炎患者 C各种疾病急性期 D.心力衰竭 E患有全身某些疾病，如心脏病、肾脏病不宜生育行治疗性绝育术22.计划生育工作具体包括（ ）。 A晚育 B.晚婚 C.节育 D人工流产 E.优生优育23.有关计划生育工作应该是（ ）。 A有计划地生育子女 B.科学地控制人口数量 C.有利于保护母亲和对儿童教育 D.是我国的一项基本国策 E可以提高人口素质（二）填空题1.目前常用的避孕方法有（ ）、（ ）、（）、（）、和（ ）。2.避孕是用（ ）方法，使育龄妇女（ ）。3.一
36、般在无保护性生活后（ ）之内放入带铜的IUD，避孕有效率可达99%以上。4.药物流产可能出现的不良反应有（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。5.人工流产的并发症有（ ）、（ ）、（）、（）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。6.宫内节育器放置术后健康教育包括休息（ ），（ ）避免重体力劳动，（ ）禁止性生活及盆浴。（三）问答题1.试述人工流产综合征的定义。2.如何对不同的人群进行避孕措施指导？3.叙述紧急避孕的定义及方法。4.避孕失败后可采用哪些补救措施？5.目前主要通过哪几个环节达到避孕的目的？6.简述药物流产的禁忌证。7.简述人工流产术后的健康指导。8.简述复方短效口服避孕药的健康指导。参考答案
37、与题解A1型题、A2型题、X型题A1型题1.参考答案 E 题解 短效口服避孕药自月经周期第5日起，每晚1片，连服22天不能间断，若漏服必于次晨补服1片。一般于停药后2 3天发生撤退性出血，犹如月经来潮。若停药7天尚无阴道出血，则当晚开始第2周期用药。若再次无出血，宜停药并检查原因，予以治疗。2.参考答案 D 题解 计划生育的具体内容包括：（1）晚婚，按法定年龄推迟3年以上结婚；（2）晚育，按法定年龄推迟3年以上生育；（3）节育，育龄夫妇应落实避孕措施；（4）优生优育。3.参考答案 C 题解 药物流产适用于妊娠7周内者。因方法简便，无须宫内操作，药物流产越来越多地应用于临床。目前常用的药物是米非
38、司酮。4.参考答案 A 题解 人工流产术前准备包括：术前咨询、详细询问病史、检查心、肺、血压、体温及必要的检查，如B超、尿妊娠试验、血常规等化验，但不需要配血。受术者排空膀胱后，取膀胱截石位。常规消毒外阴、阴道，铺消毒洞巾。行双合诊检查；更换手套，将阴道窥器置于阴道内，暴露宫颈并消毒，用棉签蘸1%利多卡因溶液置于宫颈管内3 5分钟。5.参考答案 A 题解 采用宫内节育器避孕是目前我国育龄妇女的主要避孕措施，具有安全、有效、简便、经济、可逆性等特点。凡育龄妇女自愿要求放置且无禁忌证者均可放置。6.参考答案 C 题解 放置宫内节育器的禁忌证：（1）急、慢性生殖道炎症；（2）生殖器官肿瘤；（3）月经
39、过多、过频或不规则出血；（4）子宫畸形；（5）宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；（6）严重全身性疾病。7.参考答案 C 题解 阴茎套也称避孕套，为男用避孕工具，性生活时套在阴茎上，使精液排在套内，不进入阴道而达到避孕目的。使用阴茎套有防止性疾病传播的作用。一般阴茎套为筒状优质薄型乳胶制品，阴茎套顶端为小囊状用于储精。筒径有29mm、31mm、33mm和35mm。每次性交时应使用新阴茎套，使用前应检查阴茎套是否合格。射精后阴茎尚未疲软时捏住套口和阴茎一起取出。8.参考答案 D 题解 长效口服避孕药由长效雌激素和人工合成的孕激素配伍制成。这类药物主要利用长效雌激素炔雌醇环戊醚（简称炔雌醚）
40、从胃肠道吸收后储存于脂肪组织缓慢释放而起到长效避孕的作用。避孕的原理是抑制卵泡发育及排卵，使用一定剂量还有抗着床作用。第一周期于月经来潮第5日开始服第1片，第10日服第2片，以后每次月经来潮第5日服1片。长效避孕药不良反应类似短效避孕药。停用长效避孕药时，应在月经周期第5日开始服用短效口服避孕药物3个月作为过渡期，因此时体内常有雌激素蓄积，在停药后2 3个月内仍有月经失调的可能。9.参考答案 B 题解 经腹输卵管结扎手术时间的选择：非妊娠妇女可在月经干净3 4天后手术；人工流产后分娩后宜在48小时内实施手术；哺乳期或闭经妇女应排除妊娠后再行手术。10.参考答案 E 题解 经腹输卵管结扎术适应于
41、自愿接受绝育术且无禁忌证者；患有严重的全身性疾病不宜生育者，可行治疗性绝育术。经腹腔镜输卵管绝育术的禁忌证包括：多次腹部手术史或腹腔粘连、心肺功能不全、多部位疾病史等，其余同经腹输卵管结扎术。11.参考答案 E 题解 卵子自卵巢排出后可活1 2天，而受精能力最强时间是排卵后24小时内，精子进入女性生殖道内可存活2 3天，因此，排卵前后4 5天内为易孕期，其余时间为不易受孕，故被视为安全期。采用安全期进行性生活而达到避孕目的，称为安全期避孕法。安全期避孕法有20%的失败者。12.参考答案 A 题解 并不少见，人工流产并发子宫穿孔多见于哺乳期子宫、瘢痕子宫、过度倾屈和畸形子宫。13.参考答案 C
42、题解 药物引产术前3日禁止性生活，每日冲洗阴道1次或上药。14.参考答案 D 题解 人工流产综合征：由于子宫体、宫颈受机械性刺激，导致迷走神经兴奋，冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍所致。其发生与孕妇精神紧张，不能耐受子宫扩张牵拉和过高的负压有关，受术者在术时或术后出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷，甚至发生晕厥和抽搐。术前做好受术者的精神、心理护理。手术者一且出现心律缓慢，遵医嘱静脉注射阿托品0.5 1mg,即可缓解症状。15.参考答案 E 题解 口服短效避孕药的方法，自月经周期第5日起，每晚1片，连服22天不能间断，若漏服则必须于次晨补服1片。一般于停药后2 3天发生撤退性
43、出血，犹如月经来潮。若停药7天尚无阴道出血，则当晚开始第2周期用药。若再次无出血，宜停药并检查原因予以治疗。16.参考答案 A 题解 经腹输卵管结扎术前准备：（1）详细询问病史，进行全面评估；（2）按腹部手术要求准备皮肤，做普鲁卡因皮试；（3）测生命体征，排空膀胱。17.参考答案 A 题解 采用宫内节育器避孕是目前我国育龄妇女主要避孕措施，具有安全、有效、简便、经济、可逆性特点。18.参考答案 E 题解 人工流产术后嘱受术者保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴、性生活；吸宫术后休息2周；钳刮术后休息2 4周；有腹痛或出血多者，应随时就诊。指导夫妇双方采用安全可靠的避孕措施。A2型题19.参考答案 C
44、 题解 哺乳期妇女宜选用男用避孕套，禁用避孕药物。20.参考答案 E 题解 宫内节育器的避孕原理：（1）惰性宫内节育器的抗生育作用原理：是多方面的，主要是子宫内膜长期受到节育环异物刺激引起无菌性炎症反应，白细胞和巨噬细胞增多，使子宫液组成改变，可能起破坏胚激肽的作用，阻止受精卵着床；（2）带铜宫内节育器的作用原理：带铜宫内节育器具有与惰性宫内节育器相同的作用机制，而且所致异物反应更重；（3）含孕激素宫内节育器的作用原理：其所释放的孕酮，主要引起子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，不利于受精卵着床。X型题21.参考答案 A B C D 题解 经腹输卵管结扎术禁忌证：（1）各种疾病的急性期；（2）全身健
45、康情况不良，不能耐受术者，如心力衰竭、产后出血、血液病等；（3）腹部皮肤感染或内外生殖器炎症者；（4）患严重的神经官能症；（5）24小时内2次体温达37.5摄氏度或以上者。22.参考答案 A B C E 题解 参见A1型题第2题题解。23.参考答案 A B C D E 题解 计划生育是采用科学的方法，使育龄夫妻做到有计划地生育子女。控制人口数量，提高人口素质，改善人口结构是我国基本的人口政策。实行计划生育是我国的一项基本国策。计划生育的具体内容包括：（1）晚婚，按法定年龄推迟3年以上结婚；（2）晚育，按法定年龄推迟3年以上生育；（3）节育，育龄夫妻应落实避孕措施；（4）优生优育。（二）填空题
46、参考答案1.工具避孕药 药物避孕 自然避孕法 外用避孕 紧急避孕2.科学的 暂时不受孕35日4.消化道症状 阴道出血时间较长 感染 流产不全或流产失败5.子宫穿孔 人工流产综合征 术中出血 术后感染 羊水栓塞 吸宫不全 漏吸 宫颈或宫腔粘连6.3日 1周内 两周内（三）问答题 参考答案1指受术者在人工流产术中或手术结束时，出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生晕厥和抽搐等一系列血管症状或休克现象，在我国的发生率为12% 13%，这与手术者的技巧及受术者的身心素质有关。2.新婚夫妇可选用避孕套、女用外用避孕药；探亲夫妇可选男用避孕套、女服用探亲避孕药为佳，不宜采用
47、安全期避孕法；哺乳期妇女不宜用口服避孕药，正常产后3个月、剖宫产后半年可带宫内节育器；已有一个子女的夫妇，可以采用绝育措施。围绝经期妇女，如45岁以后不宜用口服或注射避孕药。3.紧急避孕是指在那些无防护性性生活后或者避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的避孕方法。主要的方法有：（1）放置宫内节育器：一般在无保护性生活后5日之内放入带铜的IUD,其有效率可达99%以上；（2）紧急避孕药：一般在无保护性生活后3日之内口服紧急避孕药。紧急避孕药品不是常规避孕药，只应在避孕失败或偶尔未采取避孕措施时使用，因而不能将其作为日常的避孕药品使用。4.根据妊娠月份的大小，采用不同的方法
48、使妊娠终止。妊娠49天以内，可采用药物流产，妊娠10周以内采取吸宫术，妊娠10 14周采用钳刮术。13周至不足24周之间的妊娠。可采用中期妊娠引产术，包括水囊引产和药物引产。5.（1）抑制精子和卵子的产生；（2）阻止精子和卵子相遇；（3）改变女性内生殖器环境，不利于精子的生存与获能；（4）使子宫内膜不宜孕卵的着床和生长发育等环节达到避孕的目的。6.心、肝、肾及血管疾病者；疑为宫外孕者，贫血、妊娠剧吐；带宫内节育器妊娠者；长期服药及吸烟、酗酒者。7.嘱手术者术后保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴及性生活，并注意休息，一般术后休息两周。术后阴道流血量多或持续流血达1周以上者，或有腹痛等异常情况，应随时
49、就诊；术后按医嘱给抗生素预防感染；做好计划生育宣传，避免意外妊娠。8.（1）为减轻不良反应可在晚上服用，并注意按规定服用，不要随意停药；（2）若漏服应在12小时内补服；（3）如需生育，为保证安全，应提前半年停药，改用其他避孕措施。服药期间避孕失败妊娠，一般建议终止；（4）糖衣片避孕药，糖衣潮解或脱落后。影响疗效不宜服用。如正在服用肝酶诱导药或抗癫痛药，应选用其他避孕措施。第五章 孕产期妇女的护理第一节 妊娠期妇女的护理考核试题A1型题、A2型题、A3型题、A4题型、B型题、X型题A1型题孕妇血容量增加最高峰在（ ）A.妊娠16-20周 B.妊娠21-28周C.妊娠29-30周 D.妊娠32-3
50、4周E.妊娠34-36周2.关于羊水功能哪项不正确？（）A防止胎体粘连B.有利于胎儿体液平衡C.有利于母儿进行代谢物质交换D.冲洗产道减少感染3.有关胎盘的功能哪项正确？（）A.具有免疫功能B.气体不能通过胎盘进行交换C.血浆蛋白IgM可以透过胎盘D.脂质能直接通过胎盘输送给胎儿E.具有防御功能，但结核杆菌仍能通过胎盘4.有关胎儿的发育，下列哪项是正确的？（）A.妊娠8周末，从外观可观辨男女B.妊娠16周末，不分孕妇可自觉有胎动C.妊娠24周末，胎儿体重约1000gD.妊娠32周末，胎儿体重约2000gE.妊娠36周末，胎儿体重约3000g5.哪项不应看成是妊娠的确切征象？（）AB超显示宫腔内
51、有胎囊B.超声多普勒法听到胎心音C.经腹壁触到胎儿肢体及胎头D.免疫学实验测出HCGE.X射线摄片见到胎儿骨骼影6.有关预产期推算，错误的是（）A.从末次月经干净日起月数减3（或加9），日数加7B.早孕反应出现时间C.胎动出现时间D.宫底高度E.胎儿大小7.关于羊水，下列哪项是正确的？（）A在羊膜腔内静止不动B.呈弱酸性C.来自母体渗出液和胎儿尿液D.缓冲外来压力，避免胎儿损伤8.关于骨盆内测量，错误的是（）A.适用于骨盆外测量有狭窄者B在妊娠24周以后进行C.从耻骨联合下缘到骶骨岬上缘中点的距离为骶耻内径（对角径）D.正常对角径9-10cmE.还可估测中骨盆横径（坐骨棘间径）9.正常妊娠的血
52、液生化改变哪项是正确的？（）A肾上腺皮质激素降低B.胆固醇降低C.血清蛋白降低D.皮质醇降低E.甲状腺素降低10.骨盆外测量为21cm、23cm、17cm、7cm应考虑属于哪一类型骨盆？（）A.漏斗骨盆B.扁平骨盆C.均小骨盆D.正常骨盆E.横径狭窄小骨盆11.下列哪项不是纵产式？（）A.头先露B.面先露C.枕先露D.臀先露E.肩先露12下列哪项可诊断妊娠？（）A.胎心清晰B.腹部膨隆C.扪诊无胎头浮球感D.胎儿心电图无规律的图形E.超声波无胎动反射13末次月经2006年5月4日，预产期是（）A.2007年2月9日B.2007年2月10日C.2007年2月11日D.2007年3月2日E.200
53、7年3月5日14.胎体最早进入骨盆的部分称（）A.胎先露B.胎产式C.胎方位D.衔接E.入盆15.属于横产式的是（）A.右枕横B.肩左前C.骶左后D.骶左横E.颊左前16.用B超能看见胎心搏动的最早时期是（）A.妊娠28周B.妊娠16周C.妊娠18周D.妊娠24周E.妊娠5周17.腹部四步触诊目的，错误的是（）A.第一步了解宫底高度及宫底是胎头还是胎臀B.第二部是分辨胎背及胎儿肢体位置C.第三部可查清胎先露是头还是臀D.第四步是再一次核对先露及先露入盆程度E.还可了解有无胎儿畸形18.脐带中的脐动脉有几根？（）A.4根B.3根C.2根D.1根E.以上都不对19.妊娠期总血容量平均增加（）A.2
54、0%-30%B.15%-30%C.20%-40%D.30%-40%E.10%-20%20.目前国内统一的围生期的时间范围是（）A.妊娠满20周至产后1周B.妊娠满20周至产后2周C.妊娠满28周至产后1周D.妊娠满28周至产后2周E.妊娠满28周至产后4周21.下列不属于早孕反应的是（）A.停经B.腹泻C.尿频D.乳房胀痛E.头晕、恶心、食欲减退22.有关预产期推算根据，错误的是（）A.从月经干净日起推算B.早孕反应出现时间C.胎动出现时间D.宫底高度E.从末次月经开始日起推算23.妊娠期间人绒毛膜促性腺激素（HCG）分泌量达高峰的时间是（）A.妊娠5-17周B.妊娠8-10周C.妊娠11-1
55、3周D.妊娠14-16周E.妊娠17-19周24.足月胎儿脐带平均长度为（）A.30cmB.40cmC.55cmD.75cmE.80cm25.孕妇缺钙最常见的是引起（）A.腓肠肌痉挛B.腰骶部疼痛C.下肢水肿D.尿频E.皮肤弹力纤维断裂26.妊娠8周，下列哪项不符合？（）A.子宫颈软，呈紫蓝色B.子宫体增大，于耻骨联合上扪及C.晨起恶心、呕吐D.妊娠试验阳性E.乳晕着色27.为预防孕妇发生便秘，护士最好指导产妇（）A.随时使用甘油栓剂B.养成定时排便习惯，多食粗纤维食物C.保证充足的睡眠D.随时使用缓泻药E.保证足够的休息时间避免劳累28.正常妊娠足月羊水量为（）A.300-600mLB.60
56、0-700mLC.800-1000mLD.1000-1500mLE.1000-1200mLA2题型29.患者，女性，25岁，平时月经规律，周期28-30天。目前停经39天，无恶心、呕吐等不适。妇科检查：宫颈轻度糜烂、着色、子宫正常大小、质软、两侧附体阴性。协助诊断早期妊娠最简易和迅速的辅助检查方法是（）A.基础体温测量B.人血绒毛膜促性腺激素（HCG）测定C.多普勒超声检查D.尿妊娠试验E.黄体酮试验30.患者，女性，24岁，月经周期28天，目前停经2个月，因少量阴道流血1天就诊。做B超检查，胚胎发育正常，该病例的B超可观察到（）A.可辨认胎盘与体蒂B.初具人形，可见心脏搏动C.已能分辨五官和
57、性别D.已能看到胎动E.已能看到肠道蠕动31.某孕妇，月经周期为28天，末次月经是1992年3月25日，其预产期是（）A.1992年12月2日B.1993年元月2日C.1992年元月11日D.1993年2月21日E.1992年12月30日32.某初产妇，平素月经规律，周期为28天，每次持续4-5天，末次月经是1999年5月4日，其预产期为（）A.2000年2月9日B.2000年2月10日C.2000年2月11日D.2000年3月2日E.2000年3月5日33.25岁妇女，既往月经规律，停经50天。近3天晨起恶心，厌油腻，伴有轻度尿频，仍坚持工作。可能的诊断是（）A.病毒性肝炎B.膀胱炎C.继发
58、性闭经D.妊娠剧吐E.早期妊娠34.女性，30岁，停经6周开始有反食，恶心，1周后呕吐频繁，不能进食。近2天饮水也吐，尿量少，无发热，精神萎靡，皮肤干燥。妇科检查：宫体如孕6周大小，宫体软，附件（一）。实验室检查：妊娠试验（+），尿酮体（+），首先考虑诊断为（）A.早期妊娠合并传染性肝炎B.妊娠剧吐C.早孕反应D.葡萄胎E.妊娠合并肾功能衰竭A3题型35-36.共用题干某月经周期正常规律的孕妇，目前怀孕36周，孕期进展顺利。35.该胎儿身长约是（）A.30cmB.35cmC.40cmD.45cmE.50cm36.该胎儿体重大约（）A.500gB.1000gC.1500gD.2000gE.250
59、0gA4题型37-39.共用题干女性，26岁，已婚，以往月经规律。现停经45天，晨起有恶心、呕吐、阴道少量流血1周，无明显腹痛，妇科检查：阴道少量出血，子宫后位、稍大、软。37.最有可能的诊断是（）A.月经失调B.宫颈息肉C.肠胃炎D.滴虫性阴道炎E.妊娠38.此时应采取下列哪项检查？（）A.诊断性刮宫B.尿妊娠试验C.心电图检查D.阴道分泌物检查E.血常规39.诊断明确后，进一步的处理是（）A.继续观察，保胎治疗B.手术治疗C.输血D.静脉滴注抗生素E.口服止血药物B型题40-41.共用备选答案A.子宫底高度在脐耻之间B.子宫底高度在脐上一横指C.子宫底高度在脐上三横指 D.子宫底高度在脐与
60、剑突之间E.子宫底高度在剑突下二横指40.妊娠16周末（）41.妊娠28周末（）42-44.共用备选答案A.胎儿身体长轴与母体长轴的关系B.最先进入骨盆入口的胎儿部位C.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系D.胎头在孕妇宫腔内的方向E.胎儿娩出的方式42.胎方位（）43.胎产式（）44.胎先露（）45-47.共用备选答案A.枕骨B.额骨C.骶骨D.臀部E.面部45.枕先露的指示点是（）46.臀先露的指示点是（）47.面先露的指示点是（）48-50.共用备选答案A.胎心出现B.自觉胎动出现C.胎儿身长35cmD.胎儿身长30cmE.胎儿体重3000g48.妊娠16周（）49.妊娠28周（）50.妊
61、娠40周（）X型题51.孕妇在妊娠期常出现的矿物质缺乏是（）A.铁B.铀C.氯D.钙E.钾52.下列哪些音响与母体心率不一致？（）A.胎心音B.脐带血流音C.胎动音D.子宫杂音E.腹主动脉音53.不属于横产式的胎位有（）A.枕左前B.枕左横C.肩左前D.肩左后E.骶左横54.关于妊娠血液循环系统方面的变化，下列哪些是正确的？（）A.循环血量随妊娠周数而增加，于妊娠32-34周时达高峰B妊娠期白细胞增高C.血液处于高凝状态D.心排血量及心率均增高E.多数妇女有血压增高55.有关胎动，下列哪些说法正确？（）A.胎儿在子宫腔内的活动叫胎动B.胎动每分钟3-5次C.首次胎动孕妇多在妊娠18-20周时感
62、到D.胎动每小时3-5次E.羊水过多者则胎动明显56.孕妇腹部四步触诊可了解（）A.子宫大小B.胎先露C.胎方位D.胎儿有否先天性畸形E.估计羊水量多少(二)填空题1.早期妊娠的辅助诊断方法主要有（）和（）2.正常胎儿心率每分钟（）次。3.孕妇主要的体位：站立时将身体重心（）；坐位时应使（）。4.早期妊娠半数妇女在妊娠（）周左右出现早孕反应，（）周左右消失。5.产前检查从（）开始，于妊娠20-36周期间每（）周检查一次，自第（）周起每周检查一次。6.孕妇每日应有（）小时的睡眠，午休1-2小时，卧床时（）卧位，以增加胎盘供血。7.产前检查测量血压应不超过（）mmHg,超过者属病理状态。8.孕妇可
63、于妊娠（）常用温水清洗双侧乳房。乳头凹陷者，应常提起乳头（）牵拉，以免产后哺乳时发生吸允困难。牵拉乳头时，若有子宫收缩，应停止牵拉。9.早期妊娠妇女的护理措施主要有（）、（）及（）。10.妊娠全过程分为3个时期：妊娠（）以前称早期妊娠；第（）周末称中期妊娠；（）以及以后称晚期妊娠。（三）名词解释1.胎产式2.胎方位3.胎先露4妊娠5.早孕反应6.黑加征7.胎动（四）问答题1.妊娠中晚期常见不适有哪些？2.如何定期看进行产前检查？3.怎样推算预产期？请举例说明。4.早期妊娠的临床表现有哪些？5.试述早期妊娠的辅助诊断方法。6如何指导早孕的妇女做到安全？7.不同妊娠时期孕妇的心理变化有哪些？如何进
64、行心理护理？8.如何指导孕妇进行胎动计数？参考答案与题解（一）A1型题、A2型题、A3型题、A4型题、B型题、X型题A1型题1.参考答案D题解孕妇循环血容量于妊娠6周起开始增加，至妊娠32-34周达高峰，约增加35%。平均增加1500mL维持此水平直至分娩。2.参考答案E题解胎儿在羊水内活动，防止肢体粘连。保护胎儿、缓冲外来压力，避免胎儿损伤。羊水检查，在妊娠早期可进行产前诊断，筛选先天畸形；妊娠纹按期可进行胎儿成熟度检查。临产时羊膜囊扩张宫颈口和阴道。破膜后羊水可润滑产道，可减少感染发生的机会。3.参考答案A题解胎盘的功能：气体交换。营养物质供应；排出胎儿代谢产物；防御功能；合成数种激素和酶
65、。激素有蛋白激素（如入绒毛膜促性腺激素和甾胎盘生乳素等）和体激素（如雌激素、孕激素）两类。酶有缩宫素没和耐热性碱性磷酸酶等。人绒毛膜促性腺激素（HCG）；胚泡已经着床，合体滋养细胞即开始分泌HCG，在受精后10天左右即可用放射免疫法自母体血清中测出，成为诊断早孕的敏感方法之一。胎盘生乳素（HPL）由合体滋养细胞分泌。激素自妊娠第8-10周起，有胎盘合成。母血中的免疫抗体，如IgG能通过胎盘使胎儿在生后短时间内获得免疫功能。4.参考答案B题解有关胎儿的发育如下。妊娠4周末：可以辨认胎盘与体蒂，在妊娠8周前称胚胎。妊娠8周末：胚胎初具人形，头的大小约占整个胎体一半；可分辨出五官及四肢的雏形；超声可
66、见早期心脏形成并有搏动。妊娠12周末：胎儿身长约9cm，体重约20g,外生殖器已发育，部分可分辨性别。妊娠16周末：胎儿身长约16cm，体重约100g，可确定胎儿性别；头发已长毛发；部分孕妇胎动，X射线检查可见到脊柱阴影。妊娠20周末：胎儿身长约25cm，体重约300g，临床用胎心听筒可听到胎心音，全身覆有胎脂并有毳毛，后已有心搏、呼吸、排尿及吞咽运动。妊娠24周末：胎儿身长约30cm，体重约700g，个脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，出现眼睫毛。妊娠28周末：胎儿身长约35cm，体重约1000g，皮下脂肪少，皮肤粉红色，可有胎脂；此期如加强护理，可以存活。妊娠32周末：胎儿身长约40cm，体
67、重约1700g,面部毳毛已脱，生活力尚可，此期出生者如加强护理，可以存活。妊娠36周末：胎儿身长约45cm，体重约2500g，指甲已达指尖；此期出生基本可以存活。妊娠40周末：胎儿身长约50cm，体重约3000g或以上。外阴发育良好。出生后哭声响亮，吸允能力强，可很好存活。临床常用新生儿身长作为判断胎儿、妊娠月数的依据，妊娠前5个月胎儿身长（cm）=妊娠月数的平方，妊娠后5个月的胎儿身长（cm）=妊娠月数*5。5参考答案D题解早期妊娠辅助检查：妊娠试验；孕妇尿液含有HCG，可用免疫学方法测定尿中HCG，协助诊断早期妊娠；B超检查：B超可见增大的子宫轮廓，其中有来自羊膜腔的圆形妊娠环，最早在妊娠
68、5周时可见。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，则可确诊为早期妊娠、活胎；黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，对疑为早孕的妇女，每日肌内注射黄体酮注射液20mg，连续3天，若停药后超过7天仍未出现阴道出血，则早孕可能性大。妊娠滋养细胞疾病，滋养细胞也产生大量的HCG，通过免疫方法也可测出。6参考答案A题解预产期计算方法为：末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7.如为阴历，月份仍减3或加9，但日起加15.实际分娩日起与推算的预产期可以相差1-2周。如孕妇记不清月经的日期，则可根据早孕反应出现时间、胎动开始时间以及子宫高度等加以估计。7参考答案D题解羊水为充满于羊膜腔
69、内的液体。来源：妊娠早期为母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，妊娠晚期为胎儿尿液；吸收胎膜约吸收50%；成分：98%为水，1%-2%为胎儿脱落的上皮细胞、胎脂和胎儿的代谢产物；量：随胎儿的发育，羊水量相应增加，正常足月妊娠羊水量为800-1000mL；作用：胎儿在羊水内活动，防止肢体粘连。保护胎儿，缓冲外来压力，避免胎儿损伤。羊水检查，在妊娠早期可进行产前诊断，筛选先天畸形；妊娠晚期可进行胎儿成熟度检查。临产时羊膜囊扩张宫颈口和阴道。破膜后羊水可润滑产道可减少感染发生的机会，羊水还有助于保持宫腔内温度恒定。8.参考答案D题解骨盆内测量适用于骨盆外测量有狭窄者。测量时，孕妇取膀胱截石位，外阴消毒，
70、检查者戴消毒手套并涂润滑油。常用径线有：骶耻内径：也称对角径。正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2cm，即为真结合径值，正常值为11cm。如触不到骶岬，说明此径线12.5cm，测量时期以妊娠24-26周、阴道松软时进行为宜；坐骨棘间径：测量两侧坐骨棘间的距离。正常值约为10cm；坐骨切迹宽度：如能容纳3横指（5-5.5cm）为正常，否则属中骨盆狭窄。9.参考答案C题解由于血液稀释，从妊娠早期开始降低，至妊娠中期血浆蛋白将为60-65g/L，主要是白蛋白减少，以后持续此水平直至分娩。10.参考答案 C题解骨盆外测量下列径线。髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂前上棘外缘的距离，正常值
71、为23-26cm；髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂棘外缘最宽的距离，正常值为25-28cm；髂耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-20cm。此径线可间接推测骨盆入口前后径长短，是盆外测量中最重要的径线；坐骨结节间径：又称出口横径。孕妇取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝。测量两侧坐骨结节内侧缘之间的距离，正常值为8.5-9.5cm，平均值9cm。出口横径15cm，一般足月胎儿可以娩出。三个平面均狭窄，每个平面的径线均小于正常值2cm或更多称为均小骨盆。11.参考答案 E题解最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露，纵产式有头先露、
72、臀先露，横产式有肩先露。12.参考答案 A题解B超可见增大的子宫轮廓，其中有来自羊膜腔的圆形妊娠环，最早在妊娠5周时可见。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，则可确诊为早期妊娠、活胎。13.参考答案 C题解参见A1型题第6题题解14.参考答案 A题解参见A1型题第11题题解15.参考答案 B题解参见A1型题第11题题解16.参考答案 E题解参见A1型题第12题题解17.参考答案 E题解腹部触诊用四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接。18.参考答案 C题解胎儿循环系统的解剖学特点为：脐静脉1条：带有来自胎盘氧含量较高、营养较丰富的血液进入胎体；脐动脉2条：带有来自胎儿
73、氧含量较低的混合血，注入胎盘与母血进行物质交换；动脉导管：位于肺动脉及主动脉弓之间，生后肺循环建立后，肺动脉血液不再流入动脉导管，动脉导管闭锁成功脉韧带；卵圆孔：位于左右心房之间。19.参考答案 D题解孕妇循环血容量于妊娠6周起开始增加，至妊娠32-34周达高峰，约增加35%，平均约增加1500mL，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，血浆约增加1000mL时，红细胞约增加500mL，使血液稀释，出现生理性贫血。20.参考答案 C题解围生期是指产前、产时和产后的一段时间。目前我国将孕满28周岁至出生后7天（出生体重1000g或身长35cm）作为围生期。此期内的胎儿、新生儿统称围生儿。2
74、1.参考答案 B题解早孕反应包括：停经；头晕、恶心、食欲缺乏；乳房轻度胀痛及乳头刺痛；子宫压迫膀胱而引起的尿频。22.参考答案 A题解参见A1型题第6题题解23.参考答案 B题解胚泡一经着床，合体滋养细胞即开始分泌人绒毛膜促性腺激素HCG，在受精后10天左右即可用放射免疫法自母体血清中测出，成为诊断早孕的敏感方法之一。HCG至妊娠8-10周时分泌达高峰，持续1-2周后逐渐下降。正常情况下，产后2周内消失。其作用是维持妊娠、营养黄体，使子宫内膜变为蜕膜，维持孕卵生长发育。24.参考答案 C题解脐带是连接胎儿与胎盘的带状器官，一端连于胎儿的脐轮，另一端附着于胎盘的胎儿面。足月胎儿脐带长30-70c
75、m，平均55cm。25.参考答案 A题解下肢肌肉痉挛时孕妇缺钙的表现，发生于小腿腓肠肌，于妊娠后期多见，常在夜间发作。26.参考答案 B题解妊娠进展至8周时，子宫约为非妊娠子宫的2倍，妊娠12周时约为非妊娠子宫的3倍，可在耻骨联合上方触及。27.参考答案 B题解由于妊娠期间肠蠕动及肠张力减弱，巨大子宫及胎先露部的压迫，加之孕妇运动量减少，容易发生便秘。应指导孕妇养成每天定时排便的良好习惯，并多吃含纤维素多的新鲜蔬菜和水果，同时增加每日饮水量，注意适当的活动。未经医生允许不可随便用大便软化剂或轻泻剂。28.参考答案 C题解羊水为充满于羊膜腔内的液体。随胎儿的发育，羊水量相应增加，妊娠8周为5-1
76、0mL，妊娠10周约30mL,妊娠20周约400mL，妊娠38周约1000mL，此后羊水量逐渐减少。妊娠40周羊水量约为800mL。所以正常足月妊娠羊水量应为800-1000mL。29.参考答案 D题解尿妊娠实验检查尿液中是否含有HCG，可用免疫学方法测定尿中HCG，协助诊断早期妊娠。30.参考答案 B题解8周末胚胎初具人形，超声显像可见早期心脏已形成且有搏动。31.参考答案 B题解参加A1型题第6题题解。32.参考答案 C题解参加A1型题第6题题解。33.参考答案 E题解早期妊娠的临床表现为：停经：月经过期10天或以上，首先疑为妊娠；早孕反应：停经6周出现早孕反应。多于妊娠12周左右自行消失
77、；尿频：妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱而引起，至妊娠12周左右自然消失；乳房：自妊娠8周起，乳房逐渐增大。34.参考答案 B题解孕妇在妊娠6-12周，出现择食、食欲不振、头晕、怠倦晨间或饭后恶心、呕吐等症状，称为早孕反应。若呕吐严重，不能进食，甚至出现脱水、酸中毒，严重影响孕妇身体健康时，称为妊娠剧吐。A3型题35.参考答案 D题解妊娠36周末胎儿身长约45cm，体重约2500g，皮下脂肪发育良好，毳毛明显减少，指（趾）甲已达指（趾）尖。出生后能啼哭及吸允，生活力良好。此期出生基本可以存活。36.参考答案 E题解参加A3型题第1题题解。A4型题37.参考答案 E题解月经周期正常的育龄妇女，一旦月
78、经过期10天或以上，应首先考虑早期妊娠的可能。38.参考答案 B题解妊娠试验利用孕卵着床后滋养细胞分泌HCG，并经孕妇尿中排出的原理，用免疫学方法测定受检者血或尿中HCG含量，协助诊断早期妊娠。39.参考答案 A题解该妇女由于少量流血一周，有流产可能，一旦诊断明确，应行保胎治疗。B型题40参考答案 A题解子宫随妊娠进展逐渐增大。检查腹部时，根据手测宫底高度及尺测耻骨上子宫高度，可判断妊娠周数（见下表）。不同妊娠周数的子宫高度及子宫长度表 妊娠周数妊娠月份手测子宫底高度尺测耻骨上下宫底高度（cm） 满12周3个月末耻骨联合上2-3横指满16周末4个月末脐耻之间满20周末5个月末脐下1指18（15
79、.5-21.4）满24周末6个月末脐上2指24（22.0-25.1）满28周末7个月末脐上3指26（22.4-29.0）满32周末8个月末脐与剑突之间29（25.3-32.0）满36周末9个月末剑突下2横指32（29.8-34.5）满40周末10个月末脐与剑突之间33（30.0-35.3） 41.参考答案 C题解参见B型题第1题题解。42.参考答案 C题解胎方位根据指示点及其与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。43.参考答案 A题解胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。44.参考答案 B题解最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。纵产式有头先露、臀先露、横产式有肩先露。45.
80、参考答案 A题解胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。枕先露以枕骨，面先露以额骨，臀先露以骶骨，肩先露以肩胛骨为指示点，根据指示点及其与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而确定不同的胎位。46.参考答案 C题解参见B型题第6题题解。47.参考答案 B题解参见B型题第6题题解。48.参考答案 B题解胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。妊娠16周末，胎儿身长约16cm，体重约100g,从外生殖器可确定胎儿性别。头皮已长出毛发。除胎儿血红蛋白外，开始形成成人血红蛋白。部分孕妇自觉有胎动，X射线检查可见到脊柱阴影。49.参考答案 C题解妊娠28周末，胎儿身长约35cm，体重约1000g，
81、皮下脂肪沉积不多，皮肤粉红色。此期出生者易患特发性呼吸窘迫综合症。若能加强护理，则可以存活。50.参考答案 E题解妊娠40周末，胎儿已成熟，身长约50cm，体重约3000g或以上。体型外观丰满，皮肤粉红色，男性胎儿睾丸已降至阴囊内，女性胎儿大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮，吸允能力强，能很好存活。X型题51.参考答案 A D题解胎儿生长发育需要大量的钙、磷、铁。近足月妊娠的胎儿体内含钙约25g，磷24g，绝大部分是在妊娠末期两个月内积累的，故至少应于妊娠后3个月补充维生素及钙，以提高钙含量。52.参考答案 A B C题解超声多普勒法能探出胎心音，胎动音，脐带血流音及胎盘血流音。这些都与母体的心
82、率不一致。53.参考答案 A B E题解最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露，纵产式头先露、臀先露、横产式有肩先露。54.参考答案 A B C D题解妊娠期血液循环系统的变化：心脏容量：从妊娠早期至妊娠末期约增加10%；心率：于妊娠晚期每分钟增加10-15次；心排血量：约自妊娠10周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，维持此水平直至分娩；白细胞：妊娠期白细胞稍增加，主要为中性粒细胞增多，淋巴细胞增加不多，而单核细胞和嗜酸粒细胞几乎无改变。55.参考答案 A C D题解胎动：胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动，孕妇与妊娠18-20周时开始自觉胎动，胎动35次/小时。56.参考答案 A B C题解孕
83、妇四步触诊法可检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接。（二）填空题 参考答案1、B超妊娠试验2、120-1603、放到脚跟双脚能着地4、6125、确诊早孕4366、8左侧7、140/908、晚期向外9、心理护理生活指导预约下次检查时间10、12周末13-27第28周（三）名词解释参考答案1、胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。2、胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。3、最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。4、妊娠是胚胎和胎儿在母体发育成长的过程。妊娠全过程约40周。5、约有半数的妇女，在停经6周左右出现晨起恶心、呕吐、食欲减退、喜食酸物或偏食，称早孕反应。一般于妊娠
84、12周左右自然消失。6、妊娠6-8周，子宫增大变软，子宫狭部极软，子宫体与子宫颈似不相连，称黑加征。7、是指胎儿的躯体活动，因冲击子宫壁而使孕妇感觉到。（四）问答题参考答案1、妊娠中晚期常见不适有水肿、便秘、痔疮、下肢及外阴静脉曲张、腰背痛、下肢痉挛、仰卧位低血压、失眠、贫血等。2、产前检查从确认早孕时开始。应于妊娠20周起定期进行产前检查，于妊娠20-36周期间每4周检查一次，自第36周起每周检查一次。凡属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。3、推算预产期的方法时按照末次月经第1日起算起，月份加9减3，日数加7，即为预产期。例如，末次月经为公历2000年11月20日，预产期应为2001年8月2
85、7日。4、病史、症状与体征：有停经史，出现早孕反应、尿频及乳房的变化；妇科检查：阴道黏膜和宫颈充血，称紫蓝色，子宫球形增大；双合诊检查发现黑加征现象。5、妊娠试验：用放射免疫法检测孕妇血、早孕诊断试纸法检测孕妇尿液，如血或尿中含有HCG，可以协助诊断早期妊娠；超声检查：B型超声显像最早在妊娠5周时子宫内可见妊娠囊，超声多普勒能听到胎心音。6、妊娠早期应避免接触有害物质和放射线：需戒烟、戒酒、戒毒，避免过量饮咖啡；也应避免噪声刺激，尽量避免到人员集中的公共场所。7、妊娠早期多数孕妇会产生惊讶和震惊、矛盾、焦虑、情绪不稳定等心理变化；妊娠中期孕妇情绪波动较大，往往表现为易激动、容易生气、哭泣；妊娠
86、晚期对分娩出现恐惧和害怕，对胎儿及自身健康有忧虑。护理人员要充分了解孕妇的心理状态，了解孕妇对妊娠的心理适应程度，让孕妇获得孕期保健知识，给孕妇提供心理支持，维持母婴处于健康状态，帮助孕妇顺利度过整个妊娠期。8、瞩孕妇每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不少于3次，12小时胎动累计数不得少于10次。凡12小时胎动累计数小于10次，或逐日下降大于50%而不能恢复者，应视为子宫胎盘功能不足，胎儿有缺氧。第二节分娩期妇女的护理A1型题、A2型题、A3型题、B型题、X型题A1型题1、第一产程潜伏期是指（）A.宫颈管消失开始到宫口扩张2cmB.规律性宫缩开始至宫口扩张3cmC.宫口扩张开始到2c
87、mD.阴道见红开始到宫口扩张3cmE.腹痛开始到宫口扩张2cm2妇女直立时，正常骨盆倾斜度为（）A.45度B.50度C.55度D60度E.65度3分娩的可靠先兆征象是（）A.阴道排出血性黏液B.不规律子宫收缩C.宫底下降D.规律性宫缩E.宫颈口扩张4.临产的主要标志是（）A.不规律宫缩B.见红C.规律性宫缩，阴道流血D.规律性宫缩，宫颈口扩张E.规律性宫缩并逐渐加强，伴宫颈口扩张和胎先露下降5分娩临床表现正常的是（）A.第二产程初产妇1-2小时完成B.第三产程30分钟C.临产的主要标志是见红D.宫缩停止30分钟，胎心率恢复正常 E.以上都不对6指出下列正常分娩机制哪项是正确的？（）A.衔接，无
88、论初产妇或经产妇儿头均系于临产后衔接B.俯屈，大囟门下降位置最低C.内旋转，大囟门转向母体前方D.仰伸，颏部紧贴胸部E.外旋转，胎头随肩的旋转而在外旋转7下列哪项不是软产道的组成部分？（）A.子宫体B.子宫下段C.子宫颈D.阴道E.盆底软组织8临床上看产程进展的标志是（）A.胎位B.胎先露下降程度C.宫缩强弱D.见红E.破水9.枕左前位时的胎头，进入骨盆入口以哪个径线衔接？（）A.双顶径B.双颞径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径10接生时保护会阴正确的是（）A.接生者站在产妇左侧B.抬头着冠时，开始保护会阴C.宫缩间歇时保护会阴，手稍放松D.胎头娩出后右手继续保护会阴E.双肩娩出后仍不可松开
89、保护会阴的手11臀位于第一产程的护理措施正确的是（）A.产妇无需限制活动B.少做肛查C.应用肥皂水灌肠D.胎心过快时不宜肛查E.宫缩时于阴道外口见到胎足表示宫口近开全，应予接产12有关灌肠，下述哪项不妥？（）A.灌肠可以促进宫缩B.灌肠可以清洁肠道C.初产妇在宫口开大小于4cm时灌肠D.经产妇在宫口开大2cm以前灌肠E.胎儿窘迫时，为加强宫缩，应灌肠13胎儿娩出后首先处理的是（）A.保暖B.清洗呼吸道C.结扎脐带D.记录出生时间E.新生儿评分14产力不包括（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.吸引器助产力15妊娠期37周至不满42周间分娩者称为（）A.早产B.足月产
90、C.难产D.过期产E.滞产16早产儿体重为（）A.600gB.500gC.2500gD.1200gE1400g17分娩过程中，胎儿头先露最常见的是（）A枕先露B.面先露C.前囟先露D.颏先露E.复合先露18下列哪项是胎儿娩出的主要力量？（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.膈肌和腹肌的协同力量19下述哪项是正式临产的主要表现？（）A.见红B.下腹隐痛C.宫颈变软D.先露固定E.规律宫缩及宫颈口逐渐扩大20下列哪项是胎盘剥离主要征象？（）A.宫底升高B.子宫底变硬呈球形C.脐带下降D.压迫子宫下段脐带不回缩E.阴道少量出血A2型题21.一经产妇，G2P1，孕39周，宫
91、口开大5cm，胎先露棘上1cm，胎膜未破，胎心140/分钟。请问如何正确处理？（）A.立即送产房准备接生B.肥皂水灌肠胃，促进宫缩C.人工破膜D.密切观察产程进展E.应急行剖宫产A3型题22-23共用题干第一胎，孕足月，枕左前位，规律宫缩已17小时，宫口开大3cm，胎心140/分钟，产妇一般情况良好，宫缩较前间歇时间长，10-15分钟/次，持续时间30秒，宫缩高峰时，子宫不硬，经详细检查无头盆不称和骨盆狭窄。22该产妇有宫缩乏力外，还应诊断（）A.第二产程延长B.活跃期延长C.活跃期缩短D.潜伏期延长E.潜伏期缩短23该产妇护理中不正确的是（）A做好心理护理B.注意定时听胎心C.指导产妇5-1
92、0小时排尿1次D.严密观察产程进展E.鼓励产妇进食B型题24-26共用备选答案A.32小时B.12小时C.8小时D.4小时E.3小时24初产妇第一产程时间约为（）。25经产妇第一产程时间约为（）。26急产总产程时间不超过（）。X型题27软产道包括的内容有（）A.子宫体B.宫颈C.骨盆底软组织D.阴道E.子宫下段28.产妇临产后灌肠叙述正确的是（）A必须在宫缩不强时进行B.肥皂水浓度为2%C.可避免粪便污染D.胎膜已破者禁忌灌肠E.阴道出血可灌肠（二）填空题1初产妇宫口（），经产妇宫口扩张（）cm，宫缩有力时，应将产妇送至分娩室做好接产准备工作。2软产道是由（）、（）、（）及骨盆底软组织构成管道
93、。3（）产妇在分娩开始后胎头衔接；部分（）产妇可在预产期前1-2周内胎头衔接。4胎膜多在宫口（）时自然破裂，前羊水流出。5潜伏期是指从临产出现（）开始至宫口扩张（）cm。6根据宫口扩张情况将第一产程分为（）和（）7母婴同室的温度为（），相对湿度在（）。8胎头下降曲线是以胎头颅骨（）与（）平面的关系表明胎头下降程度。9第一产程活跃期是指宫口扩张（）cm至宫口扩张（）cm。10有关正常新生儿预防接种，一般出生后（）小时内接种卡介苗（）mL。（三）名词解释1早产2足月产3过期产4软产道5衔接（四）问答题1影响分娩的因素有哪些？2简述临产后子宫收缩力的特点？3在分娩过程中如何指导产妇屏气？4第三产程对
94、产妇的护理措施中，如何促进亲子互动？5临产后如何观察子宫收缩的情况？6试述胎盘剥离征象。7新生儿Apgra评分依据有哪几项体征？得分如何计算？8分娩期如何对产妇进行心理护理？参考答案与题解(一)A1型题、A2型题、A3型题、B型题、X型题A1型题1参考答案B题解第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张3cm，此期子宫颈扩张速度较慢，平均每2-3小时扩张，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期是指从宫颈扩张3cm至宫口开10cm，宫颈扩张速度显著增快，约需4小时，最大时限为8小时，超过8小时称为活跃期延长。2参考答案D题解骨盆倾斜度指妇女直
95、立时，骨盆入口平面与地平面形成的角度，一般为60。若角度斜度较大，则常影响胎头衔接。3参考答案A题解出现预示不久将临产症状称为先兆临产，即分娩先兆。见红为可靠的分娩先兆。正式临产前1-2天，阴道内流出少量血性黏液或血性白带，称为见红。因为子宫下段扩张，宫颈管消失，宫颈内口附近的黏膜与该处的宫壁分离，毛细血管破裂出血与宫颈管内的黏液相混排出。4参考答案E题解临产的主要标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，以及子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。5参考答案A题解分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程。临床上根据不同阶段的特点又分为三个产程：第一产程（宫颈扩张期）：从有规律宫缩开始至宫
96、口开全。初产妇需11-12小时，经产妇6-8小时；第二产程（胎儿娩出期）：从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需1-2小时，经产妇需几分钟至1小时；第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出，需5-15分钟，一般不超过30分钟。6参考答案E题解胎头在下降的过程中，按分娩机制俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。胎头在复位后，胎肩在盆腔内继续下降，双肩经转成与骨盆出口前后径一致的方向，胎头枕部在外继续旋转45度，以保持胎头与胎肩的垂直关系。7参考答案A题解软产道由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。8参考答案B题解宫缩的压力迫使胎儿下降，下降贯穿于整个分娩过程中，并与其他动
97、作相伴随。下降动作呈间歇性，宫缩时前进，间歇期少许退回。临床上以观察胎先露下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。9参考答案D题解指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接（入盆）。胎头进入骨盆入口时呈半俯状态，以枕额径进入骨盆入口。初产妇多在预产期1-2周内胎头衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。10参考答案D题解在会阴部盖上一块消毒巾，接产者一般站在产妇右侧，当胎头拨露使阴唇联合紧张时，开始保护会阴。接产者右肘支在床上，右手拇指与其余四指分开，利用手掌的鱼际肌顶住会阴部。每当宫缩时应向上内方托压，同时左手应轻压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。宫缩间歇时，
98、保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久引起会阴水肿。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸。此时若宫缩强，应让产妇张口哈气解除腹压的作用，让产妇在宫缩间歇稍向下屏气，使胎头缓慢娩出。胎头娩出后，右手仍应注意保护会阴，不要急于娩出胎肩，而应先挤出小儿口鼻内黏液及羊水后，再协助胎头复位及外旋转，双肩娩出后，保护会阴的手方可放松，双手协助胎体及下肢娩出。11参考答案B题解决定会阴分娩的臀围产妇，在第一产程时应侧卧，不宜站立走动。少做肛查、不灌肠，尽量避免胎膜破裂。一旦胎膜破裂，立即听胎心。若胎心变快或变慢，应行阴道检查。当宫口开大4-5cm时，胎足即可经宫口脱出至阴道。为了使宫颈和阴道
99、充分扩张，消毒外阴后，使用“堵”外阴的方法。在“堵”的过程中，每隔10-15分钟听胎心一次。宫口近开全时，要做好接产和抢救新生儿窒息的准备。12参考答案E题解灌肠目前我国大多数医院仍作为常规，初产妇宫口开大4cm以下，经产妇宫口开大2cm且无特殊情况，可给予温肥皂水灌肠。其目的是通过反射作用刺激子宫收缩，同时清洁直肠，避免分娩时粪便溢出污染消毒区域。若有胎膜破裂、阴道异常流血、心肌病、胎儿窘迫、胎头高浮或胎头下降很低压迫直肠达不到目的时，应禁止灌肠。灌肠后要观察子宫收缩，勤听胎心。13参考答案B题解胎儿娩出后，及时用新生儿吸痰器吸出口腔、鼻腔内的羊水及黏液，以防发生吸入。14参考答案E题解将胎
100、儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力。产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力（统称腹压）、肛提肌收缩力。子宫收缩力为分娩的主要力量。15参考答案B题解妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过场，称分娩。妊娠满37周至不满42周（259-293天）间分娩为足月产；妊娠满28周至不满37周（196-258天）间分娩为早产；妊娠满42周及其后（294天及以上）分娩为过期产。16参考答案C题解早产是指妊娠满28周至不满37周（196-258天）间分娩。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多2500g。17参考答案A题解分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一
101、系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。临床上枕先露占95.55%-97.55%，以枕左前位最多见。18参考答案A题解将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力。产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力（统称腹压）、肛提肌收缩力。子宫收缩力为分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中，使子宫颈口开大，迫使胎儿下降娩出。腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程时起辅助作用。19参考答案E题解临产诊断标准为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇时间5-6分钟，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。20参考答案D题解胎盘剥离征象：宫体变硬呈球形，宫体呈狭长形升高达到脐上；剥离的胎盘降至子宫下
102、段，阴道口外露的脐带自行延长；阴道少量流血；用手掌尺侧在产妇耻骨联合上轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。A2型题21参考答案A题解初产妇宫口开全至10cm，经产妇宫口开大3-4cm且宫缩好，可护送产房准备接生。A3型题22参考答案D题解潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张3cm，此期子宫颈扩张速度较慢，平均每2-3小时扩张1cm约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称为潜伏期延长。23参考答案C题解第一产程的护理：做好心理护理，注意定时听胎心，鼓励产妇进食；预防尿液留：临产后护理人员应每2-4小时题型待产妇排尿1次；饮食：鼓励待产妇少量多次进食。B型题24参考答案B题解参
103、见A1型题第5题题解。25参考答案C题解参见A1型题第5题题解。26参考答案E题解宫口在短时间内迅速开全，分娩在短时间内结束，总产程不超过3小时，为急产。X型题27参考答案B C D E题解软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道和骨盆底软组织构成的弯曲管道。28参考答案A C D题解参见A1型题第12题题解。（二）填空题参考答案1开全42子宫下段宫颈阴道3经初4近全开5规律宫缩36潜伏期活跃期7.20-2455%-65%8最低点坐骨棘9. 3 1010. 12-24 0.1（三）名词解释参考答案1妊娠满28周至不满37周间分娩称早产。2妊娠满37周至不满42周间分娩称足月产。3妊娠满42周及其后的分
104、娩称过期产。4软产道由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的弯曲管道。5胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅底最低点接近或达到坐骨棘水平称衔接（入盆）。（四）问答题参考答案1影响分娩的因素有产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常并能相互适应，胎儿才能顺利经产道正常娩出。2临产后子宫收缩力的特点为“三性一作用”。“三性”是节律性（重要标志）、对称性、极性（宫底部最强，向下渐弱，子宫下段最弱），“一作用”是缩复作用。3宫口开全后指导产妇运用腹压，方法是双足蹬在产床上，两手握产床把手，宫缩时深吸气屏住，然后如解大便样向下用力屏气以增加腹压；宫缩间歇时，产妇全身肌肉放松，安静休息。4若新生儿出生后
105、情况稳定，护理人员应鼓励和协助产妇尽早与新生儿的皮肤接触，目光交流、触摸和拥抱新生儿。新生儿在出生后应尽早开始吸吮母亲乳头。5助产人员将手掌放在产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性及间歇时间，并予以记录。6胎盘剥离征象有：宫体变硬呈球形，剥离的胎盘降至子宫下段，子宫被推向上，宫底升高达脐上；阴道口外漏的一段脐带自行延长；阴道少量流血；在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露脐带不再回缩。7Apgar评分是以新生儿出生后一分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项体征为依据。每项正常为2分，满分10分，8-10分属正常新生儿。8建
106、立良好的护患关系，态度和蔼、耐心进行语言交流，使产妇能够理解；提供信息，鼓励产妇积极参与和控制分娩全过程；提供舒适环境，让产妇感到舒适，促进有效效应；发挥家庭支持系统作用，鼓励家人参与，共同度过分娩全过程。第三节 产褥期妇女的护理考核试题（一）A1型题、A2型题A1型题1产后会阴护理哪项不正确？（）A每日2次用0.2%苯扎溴铵冲洗或擦洗B会阴切口应单独擦洗C有水肿用50%硫酸镁湿热敷D血肿用95%乙醇湿热敷E切口有感染，产后7-10天起可用高锰酸钾液坐浴2关于产后恶露的描述下列哪项不正确？（）A血性恶露色鲜红，含大量血液，量多B血性恶露内有少量胎膜及坏死蜕膜组织C浆液性恶露色淡红，含少量血液D
107、浆液性恶露内有较多的坏死蜕膜组织、子宫颈黏液、阴道排液E白色恶露色较白、内有胎膜组织及坏死蜕膜组织3产褥期一般为（）A4周B. 5周C.6周D.7周E.8周4下列哪项是促使子宫复旧的因素？（）A胎膜残留B.盆腔感染C.经产妇D.产褥体操E.以上都不对5纯母乳喂养的概念是（）A.喂产妇自己的奶，不喂任何饮食B.喂产妇自己的奶，每2次喂奶之前加喂糖水1次C.喂产妇自己的奶，每2次喂奶之前加喂开水1次D.喂产妇自己的奶，不足时可静脉输液E.喂产妇自己的奶，不足时补喂牛奶6产后4天，双乳房胀，乳汁排流不畅，最常见的原因是（）A.进食少B.卧床休息不活动C.未及早按摩，热敷乳房D.未给新生儿早吸吮多吸允
108、E.乳头凹陷7下列哪项有促进乳汁分泌的作用？（）A.早吸吮多吸吮B.应用前列腺素C.应用大剂量雌激素制剂 D.应用孕激素制剂E.多吃水果A2型题8产后5个月哺乳妇女，月经末复潮，要求避孕，妇科查子宫正常大小，无压痛，活动，双附件（一）。下列哪种方法不宜选用？（）A.口服避孕药B.宫内节育器C.阴道隔膜D.阴茎套E.体外排精（二）填空题1婴儿每次吸吮乳头时，来自乳头的感觉信号经传入神经纤维达到（），通过抑制（）分泌的多巴胺及其他（），使腺垂体（）呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。2吸吮乳头还能反射性地引起神经垂体释放（），（）使乳腺腺泡周围的（）收缩。使乳汁从（）、小导管进入输乳导管和（）而喷出乳汁。
109、此过程又称为喷乳反射。（）是保持乳腺不断泌乳的关键环节。3胎盘娩出后子宫圆而硬，宫底在脐下一指。产后第一日略上升至（），以后每日下降（）cm，至产后（）日子宫降入骨盆腔内。4宫缩痛，于产后（）日出现，持续（）日自然消失，多见于（），哺乳时反射性（）分泌增多使疼痛加重，不需特殊用药。（三）名词解释1产褥期2子宫复旧3血性恶露4浆液性恶露5白色性恶露（四）问答题）1乳房胀痛如何处理？2产妇因病不能哺乳如何退奶？3乳头皲裂如何处理？参考答案与题解（一）A1型题、A2型题1参考答案D题解每日用0.2%苯扎溴铵冲洗外阴两次。每次冲洗前应先排净小便，掌握由上至下的冲洗原则，动作要轻柔，勿使冲洗水冲进阴道，
110、以免引起感染。冲洗后用干棉球擦干外阴，垫消毒会阴垫，平时应保持会阴部清洁干燥。每次冲洗外阴时要观察恶露量、性质及气味。产妇能自理或会阴无伤口者，护士应知道其进行自我会阴护理。冲洗外阴时，应观察伤口愈合情况，水肿严重者局部用50%硫酸镁湿热敷，每日2-3次，每次20分钟。产后24小时后可用红外线照射外阴，能退肿消炎，促进伤口愈合。伤口疼痛时可适当服止痛药，若疼痛剧烈或有肛门坠胀感，护士通知医生检查，以便发现外阴及阴道壁深部血肿并及时处理。如有侧切伤口，产妇应采取健侧卧位，勤换会阴垫，以减少恶露流进会阴伤口。一般于产后3-5天拆线，拆线前应排大便1次，拆线后1周内避免下蹲，以防切口裂开。若伤口感染
111、，则应提前拆线引流，或行扩创处理。伤口局部有硬结或分泌物时，于分娩后7-10天可温水坐浴，但恶露量多且颜色鲜红者应禁止坐浴。2参考答案E题解恶露分为：血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3-4天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露；浆液恶露：色淡红，含多量浆液和少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、宫腔渗出液，且有细菌。浆液恶露持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露；白色恶露：黏稠，色泽较白。含有大量白细胞、坏色蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。3参考答案C题解从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官
112、恢复至非孕期状态的一段时期称产褥期，一般为6周。4参考答案D题解产后运动可促进子宫复旧，增强阴道和尿道肌肉张力，并且使骨盆底恢复其支托生殖器官和泌尿器官的功能，以免子宫脱垂或子宫后屈而引起腰酸背痛或膀胱膨出。产后运动可促进血液循环，预防血栓性静脉炎。促进肠管蠕动，增进食欲及预防便秘。产后第2天开始可进行产后锻炼，应注意产后运动量由简单轻便的项目开始，根据产妇的情况逐渐加强，避免过于劳累。运动中若有出血或不舒适感觉时，则应立即停止。5参考答案A题解纯母乳喂养指婴儿出生至产后6个月，除给母乳外不给婴儿其他食品及饮料，包括水（除药品、维生素、矿物质滴剂外），称为纯母乳喂养。6参考答案D题解分娩后马上
113、吸吮，确保正确的含接姿势，做到充分有效地吸吮，鼓励按需哺乳。早吸吮、勤吸吮能防止乳房胀疼，排流不畅。7参考答案A题解垂体催乳素是泌乳的基础，但乳汁分泌在很大程度上取决于哺乳时的吸吮刺激。每次婴儿吸吮乳头时，通过神经冲动刺激产妇腺垂体泌乳激素呈脉冲式、阵发性释放，即泌乳反射，以促乳汁分泌。吸吮动作还可反射性地引起神经垂体释放缩宫素，即缩宫素反射。刺激乳腺肌细胞和乳腺管收缩而促使乳汁排出，缩宫素还可以使子宫收缩，预防产后出血。由此可见，婴儿频繁吸允乳头是保持乳腺不断泌乳的关键，并且有利于生殖器官的恢复。此外，产妇的营养、睡眠、健康情况和情绪状态都将影响乳汁的分泌。A2型题8参考答案A题解排卵可在月
114、经末复潮前即先恢复，故应采取避孕措施，可选用工具法：包括男性工具发（避孕套）和女用工具法（宫内节育器）以及口服避孕药等方法。如哺乳的母亲不宜口服避孕药，因激素可通过乳汁而影响婴儿，应选用工具避孕。一般正常分娩者产后3个月，刨宫产者产后6个月可放宫内节育器，但应与医生讨论具体的放置时间。（二）填空参考答案1下丘脑下丘脑催乳素抑制因子催乳素2缩宫素缩宫素肌上皮腺泡乳窦吸吮3脐平1-21041-22-3经产妇缩宫素（三）名词解释参考答案1产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常末孕状态的一段时期，称产褥期。一般需6周。2妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧，包括子宫体纤维的
115、缩复、子宫内膜的再生、子宫颈复原和子宫血管变化。3产后最初3-4天，阴道排出物如含多量的血液，色鲜红，有时有小血块、少量胎膜及坏死蜕膜组织称为血性恶露。4产后4-10天，阴道排出物如含少量的血液，色淡红，有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液，并有细菌称为浆液性恶露。5产后约10天以后，阴道排出物色泽较白，黏稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌称为白色性恶露。持续约3周。（四）问答题参考答案1乳房胀痛，多因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致。哺乳前湿热敷3-5分钟，并按摩，拍打抖动乳房，频繁哺乳、排空乳房。2产妇因病不能哺乳。应尽早退奶。最简单的退奶方法是停止哺乳，不排空乳房，少进汤汁，
116、但有半数产妇会感到乳房胀痛。佩戴合适乳罩。口服镇痛药物，2-3日后疼痛减轻。目前不推荐用雌激素或溴隐停退奶。其他的退奶方法有：生麦芽60-90g，水煎当茶饮，每日一剂，连服3-5日；芒硝250g，分装两纱布袋内，敷于两乳房并包扎，湿硬时更换；维生素B6200mg口服，每日3次，共5-7日。3乳头皲裂，轻者可继续哺乳。哺乳前湿热敷3-5分钟，使乳晕变软，以利新生儿含吮乳头和大部分乳晕。哺乳后挤少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥。也可以涂抗生素软膏或10%复方安息香酸酊。皲裂严重者应停止哺乳，可挤出或用吸乳器将乳汁吸出后喂给新生儿。第四节 高危妊娠妇女的护理考核试题（一）A1型题A1型题1下
117、列哪类人不属于高危妊娠范围？（）A.孕妇年龄16岁B.妊娠前体重70kgD.身高2,提示胎儿（）成熟；胆红素类物质0.02，提示胎儿（）成熟；肌酐值176.8mol/L(2mg%)，提示胎儿（）成熟；淀粉酶值450U/L，提示胎儿（）成熟；脂肪细胞出现率达20%，提示胎儿（）已成熟。（三）名词解释1高危妊娠2高危新生儿3胎心率变异4胎心率基线5胎心率加速（四）问答题1何谓高危妊娠，高危妊娠的范畴有哪些？2胎盘功能检查方法有哪些？3胎儿成熟度检查方法有哪些？参考答案与题解（一）A1型题1参考答案E题解高危妊娠范围孕妇年龄35岁，妊娠前体重70kg，身高140cm，收入低下、居住条件差、未婚或独居
118、、营养低下及家中有明显的遗传性疾病。2参考答案A题解胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。而胎动计数自己可测定。3参考答案C题解Apgar评分是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项为依据，每项0-2分，满分为10分。轻度（青紫）窒息：Apgar评分4-7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心搏规则且有力，心率减慢（80-120下/分钟）；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好，四指稍屈；重度（苍白）窒息：Apgar评分0-3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心搏不规则；心率80次/分钟且弱
119、；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛，如果不及时抢救可致死亡。4参考答案C题解高危妊娠是某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。（二）填空题参考答案1末次月经早孕反应时间胎动出现时间子宫大小2胎儿体重 （g）=宫高（cm）腹围（cm）+2003妊娠图宫底高度曲线4胎动计数15秒。（四）问答题参考答案1高危妊娠是妊娠期有某些并发症、合并症或致病因素，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或将导致难产。年龄35岁；身高140cm；体重80kg；不孕3年以上，经治疗受孕者；异常孕产史，曾有过自然流产、异位妊娠、早产、死胎、死产、难产、新生儿死亡、
120、新生儿畸形或疾病者；妊娠并发症，如妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、过期妊娠、多胎妊娠等；妊娠合并症，如心脏病、病毒性肝炎、糖尿病、贫血、肾炎、肺结核、病毒感染及性传播疾病等；妊娠期接触有害物质；本次妊娠有难产可能者，如多胎、胎位异常、产道异常、巨大儿等；盆腔肿瘤或曾做过盆腔手术；胎盘功能减退。2胎动；测定孕妇尿中雌三醇；E315mg/24小时为正常值，10-15mg/24小时为警戒值，2，提示胎儿肺成熟；做羊水泡沫试验时，若两管液面均有完整泡沫环，也提示胎肺成熟。胆红素脂类物质OD4500.02，提示胎儿肝成熟；肌酐值176.8mol/L，提示胎儿肾成熟；淀粉酶值450U/L，提示胎儿唾
121、液腺成熟；脂肪细胞出现率达20%，提示胎儿皮肤成熟。第六章 孕产期疾病妇女的护理第一节妊娠期并发症妇女的护理考核试题（一）A1型题、B型题A1型题1各种流产的临床特点，以下哪项是正确的？（）A.完全流产，腹痛，宫口松B.先兆流产，宫口闭，出血量多C.难免流产，出血少，未破水D.不全流产，宫口闭，出血减少E.稽留流产，胚胎死亡达1个月以上尚未自然排出者2与妊娠高血压疾病发病无关的是（）A.双胎B.糖尿病C.羊水过多D.前置胎盘E.气候3重型胎盘早剥的剥离面多为（）A.1/4C.1/3D.1/2E.全部4输卵管妊娠最不可能出现的症状是（）A.腹痛B.阴道点滴流血C.肛门坠胀感D.阴道大量出血E.失
122、血性休克5控制子痫的首选药物是（）A.冬眠1号B.硫酸镁C. 肼屈嗪D.20%甘露醇E.氢氯噻嗪6稽留流产不正确的是（）A.胎儿停止发育，未排出宫腔B.子宫体增大较孕月为小，妊娠试验阴性C.妊娠试验由阳性转为阴性者，早孕反应亦消失D.胎儿停止发育达4周以上，未排出宫腔E.胎儿停止发育达8周以上，已排出宫腔7下列哪项不是习惯性流产的原因？（）A.黄体功能不全B.甲状腺功能亢进或低下C.宫腔感染D.染色体异常E.精子缺陷8妊娠晚期最常见的出血疾病是（）A.流产B.宫外孕C.葡萄胎D.胎盘早剥E.前置胎盘9妊娠期高血压疾病基本病理改变是（）A.肾小球滤过率减低B.全身小血管痉挛C.胎盘绒毛退行性变D
123、.水钠滞留E.弥散性血管内凝血10先兆流产孕妇的护理，下列哪项是错误的？（）A.可用肥皂水灌肠B.心理护理C.禁止性生活D.卧床休息E.遵医嘱给药11下列哪项因素不属于异位妊娠的常见原因？（）A.输卵管炎症B.输卵管发育不良C.遗传因素D.精神因素E.内分泌失调B型题12-14共用备选答案A.2000mLB.2000mLC.1000MlD.500mLE.300mL12何项为羊水过多？（）13何项为羊水过少？（）14孕足月时正常羊水量为（）。（二）填空题）1（）、（）、（）是自然流产的主要临床症状。2不全流产时子宫颈口已（），部分（）仍留在宫腔内。3前置胎盘的主要症状是（）；胎盘早剥的主要症状是
124、（），伴有或不伴有（）。4硫酸镁用药方法有（）和（）。5（）和（）是妊娠晚期出血的重要原因。6前置胎盘阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少，一般与前置胎盘的（）有关。7妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）。8妊娠期高血压疾病的主要特征是（）、（）和（）。9对于子痫患者的护理中，应安排患者于单人暗室，避免（）刺激；限制探视以防干扰其休息；医护人员动作（），避免因外部刺激而诱发抽搐。10产后检查胎盘及胎膜，如（）处距胎盘边缘小于（）cm则为前置胎盘。11子痫典型发作过程首先表现为（），（），瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角与面部肌肉颤动，全身及四肢肌肉强直，旋即强烈抽动，呼吸
125、暂停，面色青紫。12发生在妊娠12周末以前的流产称（）；发生在妊娠12周至不足28周的流产称（）。13流产的主要症状是（）。14输卵管妊娠最常见的原因（）。输卵管妊娠以（）最多见。（三）名词解释1妊娠高血压综合症2隐性水肿3产前子痫4产后子痫5流产6不全流产7稽留流产8异位妊娠9前置胎盘10胎盘早剥11子宫胎盘卒中12多胎妊娠13羊水过多（四）问答题1简述先兆流产的护理措施。2试述硫酸镁使用期间的护理要点。3简述异位妊娠手术患者的护理。4简述子痫前期的治疗原则。5简述子痫患者抽搐发作时的护理。6胎盘早剥的并发症有哪些？7简述妊娠期高血压疾病（子痫前期、子痫）终止妊娠的指征。8稽留流产的原因是什
126、么？为什么会造成严重出血？9难免流产、不全流产、稽留流产的治疗原则是什么？10简述输卵管妊娠的结果？11以胎盘边缘与子宫颈内口的关系，简述前置胎盘的分类。12.羊膜腔穿刺放羊水如何护理？参考答案与题解A1型题、B型题A1型题1.参考答案 E 题解 流产的临床表现：（1）先兆流产：表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出；（2）难免流产：表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周期相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出；晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口；（3
127、）不全流产：妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，影响子宫收缩，可致阴道出血持续不止，严重时引起出血性休克，下腹痛减轻；（4）完全流产：妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失，宫颈口已关闭，子宫接近正常大小；（5）稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者；（6）习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。2.参考答案 D 题解 妊高征好发因素有：（1）寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；（2）精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；（3）年轻初产妇或高龄初产妇；（4）有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；（5）营养不良，如贫血、低蛋白血症
128、者；（6）体形矮胖者；（7）子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）者。3.参考答案 C 题解 胎盘早剥分为轻型和重型。轻型的剥离面积一般不超过胎盘1/3，重型的剥离面积超过胎盘1/3。若根据病情严重程度sher将胎盘早剥分为3度：I度剥离面积小，II度剥离面积为胎盘的1/3左右，III度剥离面积超过胎盘的1/2。4.参考答案 D 题解 输卵管妊娠临床表现为：（1）停经：多数患者会在停经6-8周后出现不规则阴道流血，但有些患者因月经仅过期几天，也可能无停经主诉；（2）腹痛：是就诊的主要症状，未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛
129、，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部，当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感;(3)阴道流血：胚胎死亡后常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，一般不超过月经量；（4）晕厥与休克：急性大量内出血及剧烈腹痛可引起患者晕厥或休克。内出血的症状可能与阴道流血量不成比例。5.参考答案 B 题解 解痉药物以硫酸镁为首选。适用于先兆子痫和子痫患者。6.参考答案 E 题解 稽留流产指胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后，子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失，若已至妊娠中期，则孕妇感觉不到腹部增大，胎动消失。妇科检查子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭。听诊不能闻及胎心。7.参考答案 C 题解
130、习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能减退、染色体异常等；晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。8.参考答案 D 题解 妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。胎盘早剥国内发病率0.46% - 2.1%，国外发病率1% - 2%，前置胎盘国内发病率0.24% -1.5%，国外发病率0.5%。9.参考答案 B 题解 妊娠期高血压的基本病变是全身小
131、动脉痉挛。10.参考答案 A 题解 先兆流产孕妇的护理：需卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠。护士除了为其提供生活护理外，通常遵医嘱给孕妇适量镇静药、孕激素等。随时评估孕妇的病情变化，如是否腹痛加重、阴道流血量增多等。此外护士还应该注意观察孕妇的情绪反应，稳定孕妇情绪，增强保胎信心。同时取得孕妇及家属的理解和配合。11.参考答案 C 题解 输卵管炎症是异位妊娠最主要的原因。输卵管发育不良或功能异常也可成为输卵管妊娠的原因。另外精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送，引起异位妊娠。还有内分泌失调、神经精神功能紊乱、受精卵游走、输卵管手术以及子宫内膜异位症等都可增加受精卵着床于输
132、卵管的可能。B型题12.参考答案 B 题解 凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000mL者，称为羊水过多。13.参考答案 E 题解 妊娠足月时羊水量300m称为羊水过少。14.参考答案 C 题解 随胎儿的发育，羊水量相应增加，正常足月妊娠羊水量为800 1000mL。（二）填空题 参考答案1.停经腹痛阴道流血2.扩张妊娠物3.无痛性阴道流血持续性腹痛阴道流血4.肌内注射 静脉用药5.前置胎盘胎盘早剥6.类型7.全身小血管痉挛8.高血压水肿蛋白尿9.声、光轻柔10.胎膜破口711.眼球固定瞳孔放大12.早期流产晚期流产13.停经后出现阴道流血和腹痛14.输卵管炎症壶腹部（三）名词解释参考答案1.是孕
133、妇特有的全身疾病。其主要特征为妊娠20周以后发生高血压、蛋白尿和水肿，严重时出现头痛、眼花、呕吐、胸闷和上腹部不适，甚至发生抽搐、昏迷，严重威胁母儿生命。2.少数孕妇体表水肿不明显，但体内有大量水分潴留，妊娠晚期每周体重增加超过0.5Kg。3.子痫发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫，约占71%。4.子痫发生于产后24小时内，称产后子痫。分娩过程中发生地子痫，称产时子痫。两者约占29%。5.妊娠不满28周终止，胎儿体重不足1000g者，称流产。6.指妊娠物部分已排出体外，尚有部分残留在宫腔内，从而影响子宫收缩，致使阴道出血不止，严重时可引起失血性休克。7.指胚胎或胎儿已死亡，仍滞留宫腔内，尚未自
134、然排出者。多数孕妇曾有早孕反应或先兆流产症状，胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大或反而缩小。8.当受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠。9.正常胎盘附着于子宫体部。若胎盘附着于子宫下段、部分或全部覆盖在子宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。10.妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。11.胎盘早剥内出血严重时，胎盘后血肿产生的高张力使血液渗入子宫肌层，引起肌纤维分离，甚至变形、断裂，当血液侵及子宫浆膜层时，子宫表面出现紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显，称子宫胎盘卒中。12.一次妊娠有两个或两个以上的胎儿称为多胎妊娠。13.凡在妊娠任何时
135、期羊水量超过2000mL者，称羊水过多。（四）问答题参考答案1.卧床休息，禁止性生活，减少各种刺激。护士为其提供必要的生活护理。遵医嘱给与镇静剂、孕激素等。应注意观察孕妇的病情变化。2.每次用药前和用药期间均应检测膝腱反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每小时不少于25mL。24小时不少于600mL。随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。3.患者平卧位，注意保暖、吸氧。密切监测生命体征及腹痛的变化，观察有无休克的现象。对于并发休克的患者，迅速建立静脉输液通路，交叉配血，按医嘱输液、输血，补充血容量。做好术前准备及术后处理。4.子痫前期应住院治疗，治疗原则是休息
136、、解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠，以防止子痫及并发症的发生。5.发生子痫时，使患者平卧位、头侧向一边，以防黏液吸入呼吸道，必要时用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。立即给氧，用开口器或在上、下臼齿只见放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防舌咬伤或舌后坠。拉起床档，并放置一些枕头于患者与床档之间，以免患者受伤。在患者昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药。6.弥散性血管内凝血、产后出血、羊水栓塞、急性肾衰竭。7.终止妊娠的指征：子痫前期孕妇经积极治疗24-48小时无明显好转者；子痫前期孕妇孕周已超过34周；子痫前期孕妇胎龄未满34周，但胎盘功能减退而胎儿尚未成
137、熟者。可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；子痫控制后2小时。8.各种原因引起流产胚胎未排出的原因有：组织机化、粘连。胚胎死亡在宫内稽留时间较久，胎盘组织机化，于宫壁紧密粘连，不易剥离；雌激素不足。胚胎死亡、胎盘绒毛不能合成雌激素，雌激素不足，子宫收缩差。退变坏死的胎盘组织长时间稽留于宫腔，释放凝血活酶，进入母体血液循环，引起弥散性血管内凝血，继而造成严重出血。9.均须完整地排出宫腔内容物，防止出血和感染，难免流产、不全流产，一旦确诊应尽早使胚胎及胎盘组织早行刮宫术或钳夹术。稽留流产处理前应作凝血功能检查。待凝血功能好转后再行刮宫。10输卵管妊娠流产；输卵管妊娠破裂；陈旧性宫外孕；继发腹腔妊娠。1
138、1完全性（中央性）前置胎盘：宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖；部分性前置胎盘：宫颈内口一部分被胎盘组织所覆盖；边缘性（低置性）前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口，其边缘不超于宫颈内口。12向孕妇及家属讲解穿刺的目的及过程，取得同意；做好穿刺前准备，患者排空膀胱，取半卧位或平卧位；协助做B超检查，确定穿刺部位；配合医生经腹行羊膜腔穿刺缓慢放出羊水，注意严格无菌操作；控制放出羊水量及速度，羊水流传速度以每小时500mL为宜，一次放羊水量不宜超过1500mL，以孕妇症状缓解为度；注意观察孕妇生命体征，宫高、腹围、宫缩、胎心、阴道流血等情况；遵医嘱给镇静剂，宫缩抑制剂预防早产，给予抗生素预防感
139、染。第二节妊娠期合并症妇女的护理考核试题（一）A1型题、x型题A1型题1心脏病孕妇妊娠期间，最危险的时期是（）A.妊娠24-27周B.妊娠28-31周C.妊娠32-34周D.妊娠34-38周E.产褥期7天之后2妊娠合并心脏病孕妇，分娩时正确的处理是（）A.急性心力衰竭时应立即剖宫产B.第二产程中应肌内注射吗啡C.胎儿娩出后产妇腹部放置沙袋D.宫口开全后鼓励产妇用力尽快结束分娩E.产前达到洋地黄饱和量3妊娠合并病毒性肝炎产褥期的处理，错误的是（）A.预防感染B.雌激素回奶C.新生儿必须隔离D.宜用避孕套避孕E.产后不宜哺乳4妊娠合并肝炎对母儿的影响，错误的是（）A.孕早期发病胎儿畸形率高B.母亲
140、HBsAg阳性，新生儿全部感染C.发生于妊娠早期时可加重妊娠反应D.易发生早产5妊娠合并糖尿病，血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状态良好，则终止妊娠时间最好是接近（）A.妊娠35周B.妊娠36周C.妊娠37周D.妊娠38-39周E.妊娠40周6妊娠贫血的WHO诊断指标是（）A.血红蛋白120g/L，血细胞比容0.30B.血红蛋白110g/L，血细胞比容0.33C.血红蛋白100g/L，血细胞比容0.30D.血红蛋白80g/L,血细胞比容0.25E.血红蛋白60g/L，血细胞比容0.207妊娠合并病毒性肝炎的妊娠及分娩期的正确处理（）A.妊娠早期安胎B.妊娠中期需终止妊娠C.妊娠晚期要及早
141、结束D.急性期严格隔离E.为减轻肝负担需做剖宫产X型题8糖尿病产妇娩出的新生儿易发生（）A.高血糖B.低血糖C.高血钙D.呼吸窘迫综合症E.巨大儿的发生率高达10%以上9妊娠合并贫血的孕妇在预防产时并发症时应注意（）A.常规输血B.以防产程延长C.产后抗生素预防感染D.临产后备血E.胎儿前肩娩出后注射宫缩药（二）填空题1急性阑尾炎可发生在（）分娩期及产后（）2肝炎孕妇应防止（）所用物品也要与家人（），消毒处理。3妊娠（）周、分娩期及（）是全身血液循环变化最大、心脏负担最重的时期，有器质性心脏病的孕妇容易发生心力衰竭。4妊娠合并病毒性肝炎，单纯（）阳性产妇产后可以哺乳，对HbeAg阳性不宜哺乳应
142、予退奶，退奶不用（）。5妊娠期血容量增加导致血液稀释，可出现（），当测定血红蛋白（）时，即可以诊断为病理性贫血。6妊娠合并糖尿病的产妇产褥期的胰岛素用量应（），产后24小时内的胰岛素用量减为原用量的（），产后1-2周逐渐恢复至（）水平。7妊娠合并糖尿病患者应在第三产程注意调整（）用量。阴道分娩应在（）小时内结束，注意做好（）抢救工作。8. 糖尿病孕妇要加强产前检查，孕早期每（ ）检查1次直至妊娠第10周。孕中应每( )检查1次。妊娠32周后应每（ ）检查1次。（三）问答题1. 妊娠合并心脏病早期心力衰竭出现哪些症状和体征？2. 简述妊娠合并心脏病患者阴道分娩的护理措施。3. 妊娠合并贫血的患者
143、，在妊娠期和分娩期应如何护理？4. 妊娠合并病毒性肝炎非重症患者在分娩期的护理措施有哪些？5. 糖尿病对母儿会产生哪些影响？6. 妊娠合并糖尿病患者在妊娠期的护理措施有哪些？7. 对妊娠合并心脏病的孕妇，如何减轻心脏负担？参考答案与题解A1型题、X型题A1型题1. 参考答案 C题解 妊娠期孕妇总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，3234周达高峰，平均增加30%45%,此后维持较高水平，产后26周逐渐恢复正常。总循环血量的增加引起心排血量增加和心率加快，尤其在妊娠晚期子宫增大，膈肌升高，使心脏向上、向左前发生移位，导致心脏大血管轻度扭曲，易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭而危及生命。2. 参考答案
144、C题解 妊娠合并心脏病的孕妇在胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，持续24小时。为防止产后出血过多，可静脉或肌内注射缩宫素（禁用麦角新碱）。3. 参考答案 B题解 产褥期观察子宫收缩及阴道流血，加强基础护理，并继续遵医嘱给予对肝损害较小的抗生素预防感染。指导母乳喂养时注意，目前认为，如乳汁中HBV-DNA阳性产妇则不宜哺乳，母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三项阳性及后两项阳性产妇也均不宜哺乳，对新生儿接受免疫，母亲为携带者（仅HBsAg阳性），建议母乳喂养，对不宜哺乳者，可口服生麦芽冲剂或乳房外敷芒硝回乳，不宜使用雌激素回乳。新生儿出生后6小时和1个月时各肌内注射1mL的HBIG;出生后
145、24小时内、生后1个月、6个月分别注射乙型肝炎疫苗。继续保肝治疗，加强休息和营养，指导避孕措施。4. 参考答案 B题解 病毒性肝炎对胎儿及新生儿的影响流产，胎儿畸形发生率高，围生儿患病率及死亡率高，有报道，肝功能异常的孕产妇的围生儿死亡率高达46%。围生期感染的婴儿，部分则转为慢性病毒携带状态，易发展为肝硬化或原发性肝癌，HBV感染的母婴传播，在我国占婴幼儿感染的1/3。目前认为，乳汁中HBV-DNA阳性产妇不宜哺乳，母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三项阳性及后两项阳性产妇也不宜哺乳，对新生儿接受免疫，母亲为携带者（仅HBsAg阳性），建议母乳喂养。产后出血发生率高。5. 参考答案 D题
146、解 分娩时机，原则应尽量推迟终止妊娠时间。血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，应待至妊娠3839周终止妊娠。血糖控制不满意，伴血管病变、合并重度子癫前期，严重感染、胎儿生长窘迫，应及早抽取羊水，了解胎肺成熟情况，并注入地塞米松促胎儿肺成熟。胎肺成熟后应立即终止妊娠。若糖尿病患者并发严重心血管疾病,肾衰竭或增生性视网膜炎者,宜及早终止妊娠,最好是妊娠37周前.6. 参考答案 B题解 WTO标准是血红蛋白110g/L,血细胞比容0.33或红细胞计数3.51012个/L,则可诊断为妊娠期贫血。7. 参考答案 D题解 肝炎患者原则上不宜妊娠。妊娠期轻型肝炎的处理原则与非孕期肝炎相同，即增加
147、休息，加强营养，积极保肝治疗，预防感染。妊娠期重症肝炎需保护肝脏，积极预防及治疗肝性脑病的发生 ，限制蛋白质的摄入，每日应2小时无进展（ ）。X型题9. 可引起子宫收缩乏力的因素是（ ）。A.骨盆狭窄 B. 巨大儿 C. 双角子宫D. 高龄初产妇 E. 胎位不正10. 属于异常胎位的是（ ）A.枕左前 B.肩右前 C. 肩左前D. 枕右前 E. 枕后位（二）填空题1. 影响分娩的主要因素包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）2. 妊娠（ ）周后仍为臀先露者，应及时给予纠正，可指导（ ）卧位。3. 臀先露时子宫底可触及硬而圆的（ ），耻骨联合上方可触及软而宽的（ ）。4. 潜伏期超过（ ）小时称潜伏
148、期延长，产程超过（ ）小时称滞产。5. 软产道包括（ ）、（ ）和阴道与骨盆底软组织。6. 产道是胎儿娩出的通道，包括（ ）和（ ）。7. 胎儿在产道压迫时间过长的新生儿，应按产伤处理，严密观察（）和（）的症状。（三）名词解释子宫收缩力异常滞产子宫痉挛性狭窄环均小骨盆持续性枕后位臀先露（四）问答题简述协调性宫缩乏力护理措施中如何进行缩宫素静脉点滴？简述产力异常的护理诊断。胎位异常时如何减轻分娩疼痛？简述不协调性子宫收缩过强的护理措施。简述持续性枕后位的概念及对母婴的影响。试述协调性子宫收缩过强的护理措施。参考答案与题解型题、型题、型题型题.参考答案题解不协调性子宫收缩乏力：子宫收缩的极性倒置，
149、宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点是来自子宫的一处或多处，节律不协调。宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张和先露下降，属无效宫缩。这种宫缩容易使产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，精神紧张，烦躁不安，体力消耗，产程延长或停滞，严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留。由于胎儿胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。参考答案题解子宫收缩的节律性、对称性、极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频，若产道无阻力，胎位正常、头盆相称，则宫口在短时间内迅速开全，分娩在短时间内结束，总产程小时，为急产。多见于经产妇。由于宫缩过强、过频，易致产
150、道损伤、胎儿缺氧、胎死宫内或新生儿外伤等。参考答案题解子宫收缩乏力对产妇的影响：由于产程延长、产妇体力耗损、肠胀气、尿潴留等，故可出现产伤、产后出血和产后感染等并发症。参考答案题解骨盆入口平面狭窄表现为胎头衔接受阻，不能入盆，前羊水囊受力不均，易致胎膜早破。或者胎头入盆不均，或胎头骑跨在耻骨联合上方（即跨耻征阳性），表现为继发性宫缩乏力，潜伏期和活跃早期延长。胎头双顶径一旦通过入口平面，可经产道分娩。但跨耻征阳性者强行经阴道分娩可致子宫破裂。参考答案题解总产程超过小时成为滞产。型题参考答案题解第一产程的潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张，此期子宫颈扩张速度较慢，平均每小时扩张，约需小时，
151、最大时限为小时，超过小时称为潜伏期延长。参考答案题解第二产程达小时胎头下降无进展，为第二产程停滞。参考答案题解进入活跃期后，宫口不再扩张达小时以上，为活跃期停滞。型题参考答案题解子宫收缩乏力的原因有：精神因素：多发于初产妇，精神过度紧张，干扰了中枢神经系统的正常功能而影响子宫收缩；产道与胎儿因素：骨盆异常或胎位异常时，胎儿先露部下降受阻，不能引起有力的反射性子宫收缩，可导致继发性子宫收缩乏力；子宫因素：子宫壁过度膨胀，多次妊娠分娩、子宫的急慢性炎症，子宫肌瘤、子宫发育不良和子宫畸形等均能影响子宫的收缩力；内分泌失调：临产后，产妇体内雌激素、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足，孕激素下降缓慢，
152、子宫对乙酰胆碱的敏感性降低等，致使子宫收缩乏力。电解质异常也影响子宫肌纤维收缩的能力；药物影响：临产后不适当地使用大剂量镇静剂与止痛药可以使子宫收缩受到抑制；其他：营养不良、贫血和其他慢性疾病，临产后进食与睡眠不足、过多的体力消耗、产妇过度疲劳、膀胱直肠充盈、前置胎盘等均可使宫缩乏力。参考答案题解分娩时除枕前位（约占）为正常胎位外，其余均为异常胎位，是造成难产的原因之一。填空题产力产道胎儿产妇心理状态胸膝胎头胎臀子宫下段宫颈骨产道软产道颅内出血其他损伤（三）名词解释在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。2. 指总产程超过24小时。3. 子宫壁
153、某部肌肉呈痉挛性不协调性子宫收缩所形成的环状狭窄，持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环。4. 骨盆外形属女性骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口每个平面的径线均小于正常值2cm或更多，均称小骨盆。5. 在分娩过程中，胎头枕部持续位于母体骨盆后方，于分娩后期仍不能向前旋转，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位。6. 指胎儿以臀、足或膝为先露，以骶骨为指示点，在骨盆的前、侧、后构成6种胎位的总称，约占足月分娩总数的0.1%0.25%.(四)问答题1. 根据医嘱，将2.5U的缩宫素加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，调节速度到8滴/分，然后根据宫缩的强弱进行调节，每分钟不超过40滴，宫缩间歇23分钟，持续40
154、60秒。缩宫素静脉滴注过程中要有专人守护，密切观察胎心音、血压、宫缩、宫口扩张及先露下降情况。2. 疼痛，与子宫收缩过程、不协调子宫收缩有关；疲乏，与产妇产程延长、体力消耗有关；焦虑，与产程紧张缓慢，担心自身与胎儿安危有关；有干扰的危险，与产程延长、多次阴道检查和肛门检查有关；有母儿受伤的危险，与产程延长、子宫收缩乏力或过强、宫内缺氧等因素有关。3. 鼓励产妇每2小时排空膀胱1次，以减少膀胱充盈阻碍胎头下降。通过腹部、背部按摩或侧卧位减轻骶部疼痛。4. 寻找出现子宫痉挛性狭窄环的原因并纠正；若无胎儿窘迫征象，遵医嘱给予镇静剂，宫缩恢复正常后，可行阴道助产或等待自然分娩；经上述处理子宫痉挛性狭窄
155、环不能缓解，宫口未开全，或伴有胎儿窘迫征象，均应尽早行剖宫产术；若胎死宫内，处理时以不损害母体为原则。5. 在分娩过程中，如胎头枕骨直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位，常导致子宫收缩乏力，使产程延长，增加孕妇手术助产、产后出血及感染机会，增加围生儿发病率。6. 有急产史的孕妇，在预产期前12周住院待产；临产后提前做好接产和抢救新生儿的准备；胎儿娩出时可指导产妇于每次宫缩时张口呼气，不要向下屏气，减缓分娩速度，为消毒会阴、做好接生准备赢得时间；若急产来不及消毒和新生儿坠地者，观察有无感染征象。新生儿肌内注射维生素K预防颅内出血，并尽早肌内注射破伤风抗毒素。产
156、后仔细检查软产道，有裂伤应及时缝合。属未消毒的接产，应给予抗生素预防感染。第四节 分娩期并发症妇女的护理考核试题A1型题、A2型题、B型题、X型题A1型题1. 产后出血最常见的原因是（ ）。A胎盘残留 . B.子宫收缩乏力 C.胎盘植入D.凝血机制障碍 E.宫颈裂伤2. 关于先兆子宫破裂以下正确的是（ ）。A.胎心多正常 B.可见病理性缩复环 C.迅速出现贫血D.宫缩由强转弱 E.宫体部肌肉菲薄3. 羊水栓塞的发生与下列哪项因素无关？（ ）A.急产 B.前置胎盘 C.高龄产妇D.臀位助产 E.胎膜早破4. 下列哪项不会导致产后出血？（ ）A.软产道撕裂 B.子宫收缩乏力 C.脐带过长D.胎盘或
157、胎膜残留 E.子宫破裂5. 为预防胎膜早破，禁止性生活应在（ ）。A.妊娠最后1个月 B. 妊娠最后2个月 C.足月妊娠D.妊娠24周后 E.妊娠28周后6. 目前我国产妇死亡首位的原因是 ( ).A.妊娠合并心脏病 B.产后出血 C.妊高征D.产后感染 E.羊水栓塞7. 关于胎膜早破的护理，下列哪项是错误的？（ ）A.破膜后立即听胎心 B.卧床休息，防止脐带脱垂C.保持会阴清洁 D.可下地活动E.破膜后注意体温、脉搏及呼吸变化A2型题8 9. 共用题干 孕妇第一胎，孕38周，双胎，行臀位牵引，娩出第一胎，第二胎头位娩出，产后半小时突然阴道流血300ml,胎盘尚无剥离迹象。8. 为预防双胎产后
158、出血，最常用的方法是（ ）。A.检查软产道 B.按压宫底 C.腹部压沙袋D.子宫腔内填塞纱条 E.第二胎娩出时肌内注射麦角新碱及静推缩宫素9. 该产妇产后2小时再次阴道出血休克，此时最有效的治疗是（ ）。A.输鲜血 B.输706代血浆 C.输林格液D.输低分子右旋糖酐 E.输10%GSB型题10 11. 共用备选答案A.血尿 B.胎盘早剥 C.呼吸困难D.改变体位后胎心变化缓解 E.剧痛后宫缩停止10. 子宫破裂可以出现（ ）。11. 羊水栓塞可出现（ ）。X型题12. 产后出血的护理措施是（ ）。A.产后需督促产妇及时排空膀胱B.产后2小时内密切观察阴道流血、宫底高度、子宫硬度和生命体征等情
159、况C.出现宫缩乏力出血者，立即按摩子宫，并注射缩宫素D.发现软产道裂伤造成出血者，及时做好缝合准备E.凡有可能发生产后出血者，临产后做好输血、输液准备（二）填空题1. 当子宫破裂发生时，产妇突然感到下腹部（ ），随即（ ）停止，稍后即进入（ ）表现，胎动消失。2. 子宫先兆破裂或子宫破裂的主要护理诊断是（ ），（ ）和（ ）。3. 羊水栓塞的病例生理变化包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。4. 急性胎儿窘迫多发生在（ ）期，慢性胎儿窘迫多发生在（ ）期。5 .新生儿Apgar评分，轻度窒息为（ ），重度窒息为（ ）。6. 产后出血的病因分为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。7. 产后出血的预防措
160、施有（ ）、（ ）及重视产后观察。（三）名词解释1. 羊水栓塞2. 胎膜早破3. 产后出血4. 病理缩复环（四）问答题1. 简述导致子宫破裂的病因。2. 试述先兆子宫破裂的四大临产表现。3. 如何做好子宫破裂的急救护理？4. 简述羊水栓塞的临床表现及处理。5. 简述胎儿窘迫的护理措施。6. 试述子宫收缩乏力所致产后出血的止血措施。7. 产后出血的急救措施包括哪些？8. 简述产后出血的心理护理措施。参考答案与题解（一）A1型题、A2型题、B型题、X型题1. 参考答案 B题解子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因，占产后出血总数的70% 80%,影响产后子宫收缩和缩复功能的因素均可引起产后出血。常见因
161、素有：产妇精神过度紧张、产程过长或难产、双胎妊娠和妊娠高血压综合症等。参考答案 B题解先兆子宫破裂的产妇表现为烦躁不安，疼痛难忍，下腹部拒按，病情极其痛苦，呼吸急促，脉搏加快。可出现血尿，胎心率变快或减慢等胎儿宫内窘迫症状。强有力的宫缩使子宫下段拉长变薄，而宫体更加增厚变短，两者肩形成明显的环状凹陷，此凹陷逐渐上升达脐部或脐部以上，称为病理性缩复环。子宫易在病理性缩复环处及其下方发生破裂。3. 参考答案 D题解胎膜早破、前置胎盘、宫颈裂伤、胎盘早剥、子宫破裂及手术产等因素可诱发羊水进入母体循环。另外高龄产妇、多产妇、急产及过强宫缩等是羊水栓塞的好发因素。4. 参考答案 C题解产后出血的病因：子
162、宫收缩乏力:是产后出血最重要的原因，影响产后子宫肌收缩和缩复功能的因素均可引起产后出血。常见因素有：产妇精神过度紧张、产程过长或难产、双胎妊娠及妊高症等；胎盘因素：如胎盘剥离不全、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入及胎盘残留等；软产道裂伤：常因急产、子宫收缩过强、胎儿过大、产程进展过快均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤，严重者可达子宫下段，甚至达盆壁；凝血功能障碍：如血小板减少症、白血病、重症肝炎、再生障碍性贫血等，均可造成产后出血。5. 参考答案 B题解胎膜早破的预防： 积极预防和治疗生殖道感染，重视孕期卫生指导；妊娠后期（即最后2个月）禁止性生活，避免负重及腹部受压；宫颈内口松弛者，应卧床休息，并于妊
163、娠1416周行宫颈环扎术，环扎部位应尽量靠近宫颈内口水平。6. 参考答案 B题解胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者为产后出血。产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%-3%。7. 参考答案 D 题解 胎膜早破的护理措施包括：住院待产：胎先露未衔接者绝对卧床休息，侧卧位，抬高臀部，以防脐带脱垂；密切观察：定时观察并记录羊水性状、颜色、气味等：注意胎心率的变化，监测胎动及胎儿宫内安危；严密观察产妇的生命体征，白细胞计数，了解感染的征象；外阴护理：保持外阴清洁，放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥；每日用
164、0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）棉球擦洗会阴部2次；遵医嘱用药：遵医嘱给予抗生素预防感染，给予地塞米松，促胎肺成熟。A2型题8. 参考答案 E题解 胎儿娩出后，立即肌内注射缩宫素10U或麦角新碱0.20.4。如产妇有产后出血或具多产妇、双胎、羊水过多、滞产等易发生宫缩乏力的因素，应在胎头或胎肩娩出时，静脉注射缩宫素10U，然后将缩宫素20U，加入5%葡萄糖液500ml中持续静脉滴注。9.参考答案 A题解对失血过多尚未有休克征象者，应及早补充血容量；对失血多，甚至休克者应输血，以补充同等血量为原则。B型题10.参考答案 E题解产妇子宫破裂可突然感觉到下腹部撕裂样的剧痛，之后腹部疼痛缓解，子宫收缩停止
165、。在稍感舒适后即出现面色苍白，出冷汗，脉搏细数，呼吸急促，血压下降等休克征象。11.参考答案 C题解羊水栓塞大多发病突然，开始出现烦躁不安、寒冷、恶心、呕吐、气急等先兆症状，继而出现呛咳、呼吸困难、发绀、迅速出现循环衰竭，进入休克或昏迷状态，严重者发病急骤，可于数分钟内迅速死亡。在短期内未死亡者，可出现出血不止，血液不凝，身体其他部位如皮肤、黏膜、胃肠道或肾出血。继之出现少尿、无尿等肾衰竭的表现。X型题12.参考答案 ABCDE题解产后出血的护理措施如下：（1）协助医生针对原因执行止血措施：宫缩乏力性出血：立即按摩子宫，同时注射缩宫素；软产道裂伤造成的出血：及时准确的修补缝合，若为阴道血肿，则
166、在补充血容量的同时，切开血肿，清除血块，缝合止血；胎盘因素导致的大出血：根据不同情况处理，如胎盘剥离不全、滞留、粘连，可徒手剥离取出；胎盘部分残留，则需刮取胎盘组织，导尿后按摩宫低，促使嵌顿的胎盘排除；凝血功能障碍者所致出血：若发现出血不凝，则立即通知医生，同时采血做凝血实验及配血备用。（2）失血性休克的护理：对失血过多尚未有休克征象者，应及早补充血容量；对失血多，甚至休克者应输血，以补充同等血量为原则；为患者提供安静的环境，保持平卧、吸氧、保暖；严密观察并详细记录患者的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量；观察子宫收缩情况，有无压痛，恶露量、色、气味；观察会阴伤口情况及严格会阴护理；遵
167、医嘱给予抗生素防治感染。（3）做好产妇及家属的心理护理和健康教育。（二）填空题参考答案1.剧痛 子宫收缩 休克2.疼痛 组织灌注量改变 预感性悲哀3.肺动脉高压 过敏性休克 DIC 急性肾衰竭4.分娩 妊娠5.47分 03分6.子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道损失 凝血功能障碍7.加强孕前和孕期保健 正确处理产程（三）名词解释参考答案1.羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭或猝死的并发症。2.胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，是常见的分娩期并发症，可导致早产及围生儿死亡率增加及使孕产妇宫内感染和产褥期感染率增加。3.胎儿娩出后24小时内出血量
168、超过500ml者为产后出血，是分娩期的严重并发症，也是产妇死亡的重要原因之一。4.强有力的宫缩使子宫下段拉长变薄，而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷逐渐上升达脐部或脐部以上，称为病理性缩复环。（四）问答题参考答案1. 梗阻性难产；损伤性子宫破裂；瘢痕子宫；子宫收缩药物使用不当。2.子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率改变及血尿。3.分娩中出现宫缩过强时，应立即报告医师；应用缩宫素者要停止，给予抑制宫缩；做好剖宫产的术前准备；迅速建立静脉输液通道，保暖、给予氧气吸入，指导产妇取头低足高位或中凹位；严密观察产程进展，并记录宫缩、胎心音、产妇生命体征、液体出入量。4. 羊水栓塞大
169、多发病突然，开始出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状，继而出现呛咳、呼吸困难、发绀，迅速出现循环衰竭，进入休克或昏迷状态，严重者发病急骤，可于数分钟内迅速死亡。在短期内未死亡者，可出现出血不止，血液不凝，身体其他部位如皮肤、黏膜、胃肠道或肾出血。继之出现少尿、无尿等肾衰竭的表现。控制过敏反应；解除平滑肌痉挛；纠正心力衰竭，消除肺水肿；抗休克，纠正酸中毒；控制DIC。5.心理护理：指导孕妇左侧卧位，间断吸氧，严密监测胎心；未手术者做好术前准备；做好新生儿复苏准备；指导高危孕妇到医院就诊，自我监测胎动，发现异常及时就诊。6. 按摩子宫；应用子宫收缩药物，首选缩宫素；经按摩、缩宫素等处理无
170、效或情况紧急者，采用无菌纱布填塞宫腔；经上述处理止血无效者，可结扎子宫动脉或髂内动脉，必要时为挽救产妇生命，可考虑子宫次全切除术，配合医生做好术前准备工作。7. 提供安静的环境，产妇平卧，给予吸氧，注意保暖；立即建立静脉通道，及时输血、输液，补充血容量，遵医嘱用药；严密观察产妇的生命体征变化，准确估计出血量。发现病情变化及时报告医生；观察子宫收缩情况，按摩子宫时注意有无阴道大量流血，及时排空膀胱，必要时导尿；针对病因，协助医生进行处理。8.医护人员应陪护产妇，增加其安全感，以熟练的抢救技术和高度的责任心赢得产妇及家属的信任；给予产妇同情、安慰，消除紧张情绪。第五节 产后并发症妇女的护理考核试题
171、（一）A1型题、B型题、X型题A1型题1.产褥感染期，发生感染性休克最常见的细菌是（ ）。A.葡萄球菌B.肺炎球菌C.大肠埃希菌D.厌氧性链球菌E.溶血性链球菌2.发生晚期产后出血最常见的时间是（ ）。A.产后24小时B.产后13天C.产后1周D.产后12周E.产后6周3.产褥感染的诱因错误的是（ ）A.产后出血B.前置胎盘C.经期性交D.孕期贫血E.妊娠合并肺结核4.预防产褥感染的措施以下不正确的是（ ）A.加强孕期宣教B.孕晚期避免性交C.减少不必要的孕期检查D.防止产道损伤及产后出血E.破水24小时后不能分娩立即使用抗生素5.关于产褥感染的护理，哪项不妥？（ ）A.半卧位B.所用便盆无须
172、隔离C.保持外阴清洁D.保证营养摄入E.高热者可物理降温6.引起晚期产后出血最常见的原因是（ ）。A.产道裂伤B.胎盘剥离不全C.胎盘、胎膜残留D.凝血机制障碍E.滞产78.共用备选答案A.产后7个月内，体温有2次超过38，白细胞10109/L以上B.产后24小时后至10天内，口表每日测4次体温，其中2次达到或超过38 C.分娩24小时后至30天内，腋下表体温超过38连续2次D.分娩当日，有一次体温超过38E.分娩后10天，体温38-40，阴道持续流血及血性分泌物，有恶臭7.产褥病率（ ）8.产褥感染（ ）X型题9.能引起晚期产后出血的是（ ）。A.子宫复旧不全B.蜕膜残留C.子宫胎盘附着面感
173、染D.剖宫产术后切口裂开E.胎盘胎膜残留（二）名词解释1.产褥感染2.产褥病3.产后心理障碍（三）问答题1.产褥感染常见的病原体有哪些？2.简述产褥感染的护理措施.3.晚期产后出血病因有哪些？参考答案与题解（一）A1型题、B型题、X型题A1型题1. 参考答案 D题解产妇生殖道内有大量的病原体，以厌氧菌占优势。产褥感染常见的病原体有：需氧性链球菌属、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧性链球菌、厌氧累杆菌属、支原体、衣原体、白色念珠菌等。而大肠杆菌中的大肠菌埃希菌与其相关的革兰氏阴性菌能产生内毒素，是菌血症和2. 参考答案 D题解晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后12周发病
174、最常见，亦有迟至产后6周发病者。3. 参考答案 C题解任何消弱产妇生殖道和全身防御能力的因素均可成为产褥感染的诱因。如产妇伴有贫血、产程延长、胎膜早破、胎盘残留、产道损伤、产后出血、手术分娩或器械助产等。4. 参考答案 E题解产褥感染患者对抗生素的选择要依据细菌培养和药敏试验结果，注意需氧菌与厌氧菌及耐药菌株的问题。感染严重者，首选广谱高效抗生素等综合治理，必要时加用肾上腺糖皮质激素，以提高机体应激能力。破膜12小时以上者应预防性使用抗生素。5. 参考答案B题解产褥感染的护理措施：采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散；做好病情观察与记录，包括生命体征、恶露的颜色、性状与气
175、味，子宫复旧情况，腹部体征及会阴伤口情况；保证产妇获得重组秀和和睡眠；给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；保证足够的液体摄入；鼓励和帮助产妇做好会阴部护理，及时更换会阴垫保持床单及衣物清洁，促进舒适；正确执行医嘱，注意抗生素使用间隔时间，维持血药有效浓度。配合做好脓肿引流术、清宫术、后穹窿穿刺术的准备及护理。6. 参考答案C胎盘、胎膜残留是引起晚期产后出血最常见的原因，多发生于产后10天左右。7. 参考答案B产褥病率是指分娩24小时以后至10天内，用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38。造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括生殖道以外的其他感染，如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染
176、、血栓性静脉炎等。8. 参考答案E产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎症变化。发病率6%。是产妇死亡的四大原因之一。X型题9.参考答案 ABCDE晚期产后出血的病因有：胎盘、胎膜残留：这是最常见的原因。多发生于产后10天左右；蜕膜残留：若蜕膜剥离不全长时间残留，则也可影响子宫复旧，继发子宫内膜炎症，可引起晚期产后出血；子宫胎盘附着部位复旧不全：子宫胎盘附着面血管再分娩后即有血栓形成，随着血栓机化，出现玻璃样变，血管上皮增厚，管腔变窄、堵塞。如果胎盘附着面感染或复旧不全，则可使血栓脱落，血窦重新开放，导致子宫大量出血；剖宫产术后子宫伤口裂开。（二）名词解释 参考答案1.
177、产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎症变化。发病率6%。是产妇死亡的四大原因之一。2.产褥病率是指分娩24小时以后至10天内，用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38。造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括生殖道以外的其他感染，如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓性静脉炎等。3.产后心理障碍是指产妇产后发生的产后沮丧及产后抑郁。（三）问答题 参考答案1.产褥感染常见的病原体有：需氧性链球菌属、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧性链球菌、厌氧累杆菌属、支原体、衣原体、白色念珠菌等。2.产褥感染的护理措施：采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散
178、；做好病情观察与记录，包括生命体征、恶露的颜色、性状与气味，子宫复旧情况，腹部体征及会阴伤口情况；保证产妇获得充足的休息和睡眠；给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；保证足够的液体摄入；鼓励和帮助产妇做好会阴部护理，及时更换会阴垫保持床单及衣物清洁，促进舒适；正确执行医嘱，注意抗生素使用间隔时间，维持血药有效浓度。配合做好脓肿引流术、清宫术、后穹窿穿刺术的准备及护理。3.晚期产后出血的病因有：胎盘、胎膜残留：这是最常见的原因。多发生于产后10天左右；蜕膜残留：若蜕膜剥离不全长时间残留，则也可影响子宫复旧，继发子宫内膜炎症，可引起晚期产后出血；子宫胎盘附着部位复旧不全：子宫胎盘附着面血管再分娩后即有
179、血栓形成，随着血栓机化，出现玻璃样变，血管上皮增厚，管腔变窄、堵塞。如果胎盘附着面感染或复旧不全，则可使血栓脱落，血窦重新开放，导致子宫大量出血；剖宫产术后子宫伤口裂开。第七章 女性生殖系统炎症患者的护理考核试题（一）A1型题、A4型题A1型题1、阴道有大量脓性含泡沫的白带，最常见的疾病是（ ）。A.慢性宫颈炎B.子宫内膜炎C.输卵管炎D.滴虫性阴道炎E.真菌性阴道炎2、阴道豆渣样白带见于（ ）。A.老年性阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.滴虫性阴道炎D.慢性宫颈炎E.外阴炎3.慢性宫颈炎最常见的病理改变是（ ）A.宫颈糜烂B.宫颈肥大C.宫颈息肉D.宫颈腺体囊肿E.宫颈黏膜炎4.假丝酵母菌阴
180、道炎选用何种药液冲洗阴道（ ）。A.0.5%醋酸溶液B.1:5000高锰酸钾溶液C.1%乳酸溶液D.2%-4%碳酸氢钠溶液E.生理盐水5.月经期保健，错误的是（ ）。A.避免重体力劳动B.防寒保暖C.禁止性交D.禁止游泳E.保持外阴清洁，每天坐浴6、绝经后妇女出现血性白带，除恶性肿瘤外多见于（ ）。A.宫颈糜烂B.宫颈息肉C.子宫内膜炎D.老年性阴道炎E.输卵管卵巢炎7.阴道自净作用与哪种激素有关？（ ）A.促卵泡素B.孕激素C.雌激素D.促黄体生成素E.雄激素8.女性生殖器官最常见的炎症是（ ）。A.滴虫性阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.老年急性阴道炎D.急性宫颈炎E.急性盆腔炎9.外阴阴
181、道假丝酵母菌病的典型表现是（ ）。A.白带增多，呈泡沫状B.白带增多，呈脓性C.白带增多，呈白色豆渣样D.白带增多，呈黄水样E.白带增多，呈乳白色黏液状A4型题10.本题患者，40岁，女性，阴道流液20余日，偶有血丝，询问病史：G3P1平素月经正常，量中等，带节育环避孕，妇检见：宫颈糜烂面约占宫颈面积的1/2，糜烂面呈颗粒型，子宫附件无异常。最可能的诊断是（ ）。A.轻度宫颈糜烂（单纯性） B.轻度宫颈糜烂（颗粒型） C.中度宫颈糜烂（颗粒型） D.重度宫颈糜烂（乳突型） E.重度宫颈糜烂（颗粒型）（二）填空题1.女性生殖系统炎症主要是（ ）、（ ）、（ ）和（ ），其中以（ ）和（ ）最为多
182、见。2.外阴尖锐湿疣为外阴皮肤黏膜交界处尖头瘤状良性病变，好发于（ ）、（ ）、会阴及肛门附近，也可累及阴道和宫颈。3.（ ）是最常见的阴道炎。4.滴虫性阴道炎病原体为（ ），PH（ ）的环境最适宜其生长繁殖。5.滴虫性阴道炎的主要症状是（ ）。6.念珠菌性阴道炎的主要症状是（ ）。（三）名词解释1.阴道自净作用2.内源性病原体3.外源性病原体4.尖锐湿疣5.顽固病例6.子宫颈糜烂7.颗粒型糜烂1.简述滴虫性阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌病的区别。2.张女性，40岁，外阴奇痒，白带呈白色豆腐渣样，持续近2年，反复治疗不见好转，经检查，此患者属于念珠菌阴道炎顽固病例，叙述其可能发生的原因。参考答案与
183、题解（一）A1型题、A4型题A1型题1. 参考答案 D题解滴虫性阴道炎的症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒。若有其他细菌混合感染白带可呈黄绿色、血性、脓性且有臭味。外阴瘙痒部位在阴道口和外阴，局部灼热、疼痛、性交痛等，阴道毛滴虫能吞噬精子造成不孕。少数滴虫感染者无以上症状称为带虫者。2.参考答案 B题解外阴阴道假丝酵母病主要表现为外阴、阴道奇痒，坐卧不宁，痛苦异常，还可以有尿痛、尿频、性交痛，分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样百度。3. 参考答案 A题解宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变。宫颈外口的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。4. 参考答案 D题解假丝酵母菌阴道炎
184、治疗原则：消除病因：积极治疗糖尿病，长期应用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇者应停药；阴道用药：制霉菌素栓剂、克霉唑栓剂、达克宁栓剂置于阴道内，每晚一粒或一片连用710天；阴道灌洗：用2%-4%碳酸氢钠溶液灌洗或坐浴，每日一次，10次为1个疗程；全身用药：伊曲康唑200mg,每日1次，连用35天。5. 参考答案 E题解局部坐浴时注意溶液浓度、温度及坐浴时间，月经期免做。老年患者注意水温，防止烫伤。 6. 参考答案 D 题解 老年性阴道炎常见于妇女绝经后，表现为白带增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，伴严重感染时白带可呈脓性，有臭味。黏膜有表浅溃疡时，分泌物可为血性，有的患者可有点滴出血，可伴有外阴瘙痒、
185、灼热、尿频、尿痛、尿失禁症状。7. 参考答案 C题解阴道上皮在卵巢雌激素作用下增生变厚，增强抵抗病原菌侵入的能力。同时阴道上皮细胞含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下分解 乳酸，维持阴道正常酸性环境，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原菌的活动和繁殖受到抑制，称为阴道自净作用。8. 参考答案 A题解滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起。是阴道最常见的炎症。滴虫性阴道炎可经性交直接传播，男性因感染滴虫后常无症状，易成为感染源。还可经游泳池、浴盆、衣物等间接传播。通过污染的器械及敷料造成医源性感染。此病常于月经后复发，故治疗中一定要达到治愈标准且夫妇同时治疗。9. 参考答案 C题解外阴阴道假丝酵母菌病是外阴、阴道
186、常见炎症，也称外阴阴道念珠菌病。临床表现为外阴、阴道奇痒，坐卧不宁，痛苦异常，还可有尿痛、尿频、性交痛，阴道分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带。A4型题10. 参考答案 C【题解】根据糜烂面的面积大小将宫颈糜烂分为3度。糜烂面积小于宫颈面积的1/3为轻度糜烂；糜烂面积占宫颈面积的1/3-2/3为中度糜烂；糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂；宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型：单纯型糜烂：炎症初期，鳞状上皮脱落后由单层柱状上皮覆盖，表面平坦；颗粒型糜烂：炎症继续发展，柱状上皮过度增生病伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状；乳突型糜烂：当柱状上皮和间质继续增生，糜烂面高低不平更加明显呈乳突状
187、，称为乳突型糜烂。（二）填空题1.外阴炎 阴道炎 子宫颈炎 盆腔炎 阴道炎 子宫颈炎2.大小阴唇 阴蒂3.滴虫性阴道炎4.阴道毛滴虫 5.26.65.白带增多及外阴瘙痒6.外阴奇痒和白带增多（三）名词解释参考答案1.女子进入青春期后，阴道上皮在卵巢激素的影响下，上皮细胞增生角化，可防止性交损伤及病原体向深层侵入；同时阴道上皮内含丰富糖原，在阴道杆菌作用下，分解为乳酸，使阴道保持弱酸性，因而大部分病原体的生长繁殖受到抑制，此功能称阴道自净作用。2.盆腔炎性疾病中的内源性病原体，来自原寄生于阴道内的菌群，主要是指生殖器官内的常见菌群，即一般条件致病菌。3.盆腔炎性疾病中的外源性病原体，是指通过手术
188、操作、性生活等而进入生殖道的病原体，主要指性传播疾病的病原体。4.是由人乳头瘤病毒感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。5.是指慢性患者或反复发作的病例。6.因柱状上皮较薄，上皮下充血的小血管容易暴露，致使子宫颈外口四周的黏膜呈边界清楚的鲜红色区域，称为子宫颈糜烂。7.炎症继续发展，柱状上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状。（四）问答题1.见下表滴虫性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病症状分泌物特点阴道黏膜显微镜检查阴道灌洗液阴道局部上药全身用药分泌物增多稀薄，脓性泡沫状散在出血点阴道毛滴虫、多量白细胞1%乳酸或0.5%醋酸溶液甲硝唑200 Mg甲硝唑重度瘙痒白色豆渣样水肿、红斑芽生胞子及假
189、菌丝、少量白细胞2%-4%碳酸氢钠溶液制霉菌素片10万单位制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑等滴虫性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病症状分泌物特点阴道黏膜显微镜检查阴道灌洗液阴道局部上药全身用药分泌物增多稀薄，脓性泡沫状散在出血点阴道毛滴虫、多量白细胞1%乳酸或0.5%醋酸溶液甲硝唑200 Mg甲硝唑重度瘙痒白色豆渣样水肿、红斑芽生胞子及假菌丝、少量白细胞2%-4%碳酸氢钠溶液制霉菌素片10万单位制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑等2.原因有：广谱抗生素或免疫抑制药的长期使用；丈夫未同时进行治疗；肠道念珠菌的活跃；合并滴虫感染或未应用有效抗念珠菌药物治疗；合并糖尿病等。应仔细询问病史，配合医生查明其复发的原因。126
