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1、1内外兼治痛风性关节炎 42 例临床观察【摘要】 目的 观察内外兼治痛风性关节炎的临床疗效。 方法治疗组 42 例石膏知母汤合三妙丸加减口服，外用金黄散软膏帖敷；对照组 30 例秋水仙碱口服，疗程均为 1 周。 结果 治疗组的临床疗效优于对照组（P0.01）。 结论中医药内外兼治痛风性关节炎有良好的清热镇痛、降血尿酸作用，见效快，副作用少，复发率低。 【关键词】 痛风性关节炎；石膏知母汤；三妙丸；金黄散软膏Abstract: Objective Clinically observe the cure effect of gout arthritis treated internally and
2、 externally. Method The treatment group 42 cases treated with Gypsum and Anemarrhena Combination and Sanmiao Pill orally, applied externally with Jinhuangsan Ointment; the control group 30 only with colchicines; one week for both groups. Result The clinical cure effect was better in treatment group
3、than control one(P0.01).Conclusion Internal and external treatment of TCM has good function of relieving heat and pain, reducing blood uric acid, with speedy effect, little side effect and low recurrent rate.Key words: gout arthritis;Gypsum and Anemarrhena Combination;Sanmiao Pill;Jinhuangsan Ointme
4、nt急性痛风性关节炎是由于嘌呤代谢障碍，血尿酸增高导致的一种疾病。随着生活条件的改善和饮食结构的改变，高蛋白，高嘌呤食物摄入量的增加，痛风的发病率有上升趋势。运用石膏知母汤合三妙丸加减，辅以金黄散软膏外敷治疗 42 例，另设秋水仙碱对照组 30 例，介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料72 例患者中，男 62 例，女 10 例。随机分成两组。中药组 42 例，男 34 例，女 82例；年龄最大的 80 岁，最小 31 岁，平均 51 岁。病程最短 2d，最长 16 年。血尿酸406788umol/L,秋水仙碱组 30 例，男 28 例，女 2 例。年龄最大 67 岁，最小 26 岁，平均 4
5、8 岁。两组在性别、年龄、病程、血尿酸等方面经统计学处理无显著性差异。1.2 诊断标准参照美国风湿病协会 1977 年制定的 9 条标准：（1）急性关节炎发作 1 次以上并在 24h 内达到高峰；（2）急性炎症局限于个别关节（3）整个关节呈暗红色；（4）第一跖趾关节肿痛；（5）单侧跗关节急性发炎；（6）有可疑证实的痛风结节；（7）高尿酸血症；（8）非对称性关节肿胀；（9）发作可自行终止。至少具备其中 4 项并排除继发性痛风者，即可以确诊为原发性急性痛风。2 治疗方法2.1 中药治疗组内服石膏知母汤合三妙丸加减方：生石膏 30g，知母 10g，川牛膝 15g，川柏10g，苍术 10g，制川乌 8
6、g，土茯苓 30g，独活 10g，赤芍 10g，生甘草 9g。每天 1 剂，1 周为 1 个疗程。均使用本院骨伤科的金黄散软膏外敷，3 天换药 1 次。 2.2 秋水仙碱治疗组首次用 1mg 口服，以后每隔 1h 口服 0.5mg，至疼痛缓解为止；次日开始每天口服 0.5mg，7d 为 1 个疗程。服药期间不用排尿酸药物。禁食动物内脏、瘦肉、豆类、海产品、啤酒等。33 治疗结果3.1 疗效评定标准根据国家中医药管理局 1995 年制定的中医病证诊断疗效标准评定。显效：关节红肿热痛消失，局部无任何反应，活动如常，血尿酸降至正常范围。好转：关节肿胀消减，疼痛缓解，血尿酸下降，但未达到正常范围。无效
7、：关节红肿热痛改变不明显，活动仍受影响，血尿酸未下降。3.2 疗效评定结果见表 1，中药治疗组显效率明显高于秋水仙碱组。表 1 两组疗效比较（略）4 讨论急性痛风性关节炎以关节剧烈疼痛、红肿、局部发热为主，多在夜间发作或加重，严重者可导致关节畸形、活动障碍、痛风石形成或痛风性肾病，以高尿酸血症为生化指征。祖国医学认为，该病多由于素体肥胖，又过食膏粱厚味，复感风、寒、湿邪，瘀久化热，痹阻经络，瘀血凝滞而生热毒，热毒流注肌肤、筋骨、关节之间，脉络不通而发病。目前临床上对本病的治疗缺乏病因治疗和根治措施，秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎有较好的近期疗效，但有明显恶心呕吐、腹泻等胃肠道副作用，大部分患者不
8、能坚持治疗。运用中医中药的优势，治疗急性痛风性关节炎取得了满意的效果，不仅有良好的清热镇痛作用，又有较好的降血尿酸作用，且副作用小。本方清热除湿、利水活血；外用金黄散软膏清热凉血、消肿止痛。内外合用，表里同治，湿热尽除。4本人体会：疼痛剧烈者必用制川乌，其止痛效果甚佳，因其大辛大热，对寒湿闭阻者最为适宜，而对有化热现象者也不禁忌，只要配上寒凉药，即可去其性而取其用。通过临床观察，中药治疗组疗效优于秋水仙碱组，且复发率明显低于秋水仙碱组，充分体现了中医药的优势。【参考文献】1许树柴，李想，王昭佩.三土汤治疗痛风性关节炎急性发作 36 例临床观察.中医正骨，2002，14(10):51.2戴晴.齐刺为主治疗急性痛风 34 例J.浙江中医学院学报，2003，27（5）:64.
