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1、1硬膜外及脑室引流的护理【关键词】 硬膜外 脑室 引流 护理为清除神经外科术后患者硬膜外血肿，调整颅内压，通常放置硬膜外或脑室引流装置，在引流过程中，护理工作起着重要的作用。1 硬膜外引流脑硬膜外引流护理观察的主要内容包括：引流袋中液体的量、性状；出血量多，需要频繁更换引流袋；神经系统症状和体征（如神态、瞳孔等）。为了防止引流管的脱落，其刺入头皮的部位通常用线固定。如果出现脱落，要观察该部位有无出血、渗血，必要时在头皮刺入部位进行缝针，还要检查引流管的末端是否有断裂。正常情况下，多在术后第 2 天进行 CT 检查后拔掉引流管。2 脑室引流注意观察生命体征、神经系统的变化。注意引流回路的液面有无
2、波动，波动消失时，轻轻挤压后仍无改善，及时报告医生进行处理。观察被排出的脑脊液的性状，24h 引流量，如发现混浊，即可疑为感染。撤掉装置时，一般先慢慢调高设定压，观察 24h 引流量，刺入部位有无脑脊液渗出和神经系统的变化，如无变化即可撤掉装置，若能做 CT 检查有无脑室扩大现象则更好。及时更换引流袋，防止溢袋情况发生。3 护理重点3.1 预防感染(1)行 CT 检查或搬运患者时，要将引流回路临时夹紧，防止脑脊液倒流。(2)每天更换三通活栓部位的纱布，注意无菌操作，观察局部有无脑脊液或血液渗出，注意保持清洁卫生。2(3)引流放置时间一般为 1014 天，引流时间过长时，应定期更换回流或换到对侧引流，或改为脑室腹腔分流术。3.2 约束患者为保证安全引流管理，对意识不清的患者除适当使用镇静药物外，应适当采取约束措施。约束前，必须向患者及其家属说明约束的必要性，征得同意，以取得理解和配合。约束过程中，要做好护理记录，注明约束理由，制定护理计划，每换一班，都要进行评估。
