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1、1甲状舌管囊肿（瘘）76 例分析【关键词】 甲状舌管囊肿 颈中线 舌骨体甲状舌管囊肿（瘘）是颈中线先天性疾病，在临床上较为常见。我院于 2000 年2 月至 2008 年 2 月收治 76 例，现报告如下。资料与方法 1.一般资料 本组 76 例中，男性 50 例，女性 26 例。10 岁以下者 36 例，1120 岁者 13 例，2130 岁者 8 例，3140 岁者 9 例，4150 岁者 6 例，5160 岁 4 例。年龄最小者 2 岁，最大者 60 岁，平均 24 岁。病史最短者只有 4 天，最长者达 10 年。以颈前肿块就诊者 56 例，其中 6 例局部疼痛，4 例轻度疼痛不适，46
2、 例无症状，以舌根部肿物就诊 2 例，进食轻度受阻，影响发育。以颈前瘘管就诊 18 例，均反复流脓或流液。囊肿（瘘）位于舌骨以下者 36 例；位于舌骨水平者 15 例；位于舌骨水平以上者 18 例；其它 7 例记录不明确。2.手术方式及治疗结果 76 例中 62 例按 Sistrunk,si 法同时切除舌骨体，8 例未切除舌骨体，6 例只切除舌骨体与瘘管相连的上缘或下缘（未切断舌骨体）。术中发现 66 例囊肿（瘘）有条索状瘘管与舌骨体相连。8 例瘘管没有与舌骨体相连。与舌骨相连的有 2 例穿过舌骨体达舌盲孔附近，有 10 例还有小分支到气管前壁等处。全部病例病理诊断为甲状舌管囊肿并乳头状囊腺瘤
3、；其它未发现特殊。76 例患者全部治愈出院，术后2随访 3 例复发。讨论 1.甲状舌管囊肿是一先天性疾病，颈正中部好发，系胚胎发育期甲状舌管未退化或有上皮残留所致，若反复感染自行破溃或切开引流则形成瘘管1。本组病例男多于女，多发生在 10 岁以下儿童，但其它年龄均可发病。本组 10 岁以下者 36 例，占 47.4%，发病率较高。但其它年龄组占了相当大比例，发病年龄偏高。笔者认为主要原因是本病多无自觉症状，囊肿较小时未被及时发现，直到囊肿逐步增大或出现感染、疼痛甚至囊肿破溃出现瘘管时才来就诊；其次是许多人卫生知识较差，常把本病当作疮来医而延误治疗。本组中有不少病人曾在当地请土医诊治过，病史最长
4、者达 10年之久。 2.本病常发生在颈正中线舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位2。本组病例中有 69 例位于颈正中线，与教科书及有关文献一致。亦有见于中线侧方者，本组有 5 例位于中线偏左侧，2 例位干中线右侧，其中 1 例年青女患者肿物位于右舌根处，约 3.5 cm3.0 cm2.5 cm，质较软，表面光滑，术前被疑为神经纤维瘤、血管纤维瘤等良发性肿物。术后病理检查诊断为甲状舌管囊肿并异位甲状腺（下降不全的甲状腺组织），病例少见，应注意鉴别。另外，本病多发生于颈前舌骨上、下，应与口底皮样囊肿、颊下淋巴结炎和甲状腺等疾病鉴别。3.甲状舌管囊肿（瘘）大多数有瘘管跟舌骨体相连不切除舌骨是复发的主要原因
5、。张英怀等2报告 115 例中，有 26 例复发，其3中有 24 例报告未切除舌骨体。如囊肿与周围组织粘连、破溃、有分支，未切除舌骨以上部分瘘管等也是造成复发的原因。另外甲状舌管囊肿有癌变倾向，手术不彻底也易复发。本组病例有 8 例术中发现囊肿没有与舌骨相连，手术中未切除舌骨，而术后未见复发。我的体会是：凡瘘管进入舌骨或与舌骨相连的，必须切除一段舌骨或切除与舌骨相连的部分舌骨，瘘管没有进入舌骨或不跟舌骨相连的，可以不切除舌骨。术中要仔细剥离，动作要轻柔，避免撕破囊肿及瘘管，并注意瘘管侧向的异常索状组织，避免遗留瘘管分支，以防复发。对甲状舌管囊肿（瘘）有恶变倾向者，应及早手术治疗。【参考文献】1孙晓雷，赵丽颖，黎 琳.甲状舌管囊肿及瘘管术后复发原因探讨J.内蒙古医学杂志，2005，37（1）：66-67.2张英怀，李长贵.甲状舌管囊肿（瘘）115 例报告J.现代口腔医学杂志，1991， （5）：183.
