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1、1派丽奥及根管治疗术在牙周牙髓联合病 变治疗中的应用作者：张雅俐 王天鹏 张德斌【摘要】 目的 探讨派丽奥软膏及根管治疗术在牙周牙髓联合病变治疗中的疗效。方法 对 356 例牙周病引起牙周牙髓联合病变患牙分 2 组，对照组 105 例采用牙周基础治疗加常规根管治疗;观察组 251 例采用牙周基础治疗后，牙周袋内上派丽奥软膏同时做完善的根管治疗术，1 年后评价疗效。结果 治疗 1 年后，实验组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(P0.01)。结论 牙周牙髓联合病变在常规牙周基础治疗及根管治疗术后，牙周袋内上派丽奥可明显提高临床治疗效果。 【关键词】 派丽奥软膏;根管治疗术;牙周牙髓联合病变;牙
2、周基础治疗牙周牙髓联合病变是指同一患牙同时存在牙周及牙髓组织的病变1。两种病变之间存在着交通途径，除根尖孔外，牙髓的侧枝在髓室底及根管任何部位都可能与牙周组织相联系，两者各自的感染和病变可相互影响和扩散，增加了临床治疗的复杂性。派丽奥是一种广谱抗菌药，即半合成的四环素，为局部缓释药物，有耐药菌少的特点，对厌氧菌有疗效，能消除牙周的感染;完善的根管术后，应用派丽奥不但能去除牙髓的感染，还能加快已破坏的根尖部组织的修复。我们应用派丽奥和根管治疗术对牙周牙髓联合病变进行治疗，取得了满意的疗效。1 材料和方法1.1 一般资料2选择我院口腔门诊 2001-2006 年已诊断为牙周牙髓联合病变的患牙 35
3、6 颗，其中男 237 颗，女 119 个颗，年龄 3364 岁，患者平均年龄 48.5 岁，患者全身状况良好，无其它系统性疾病。将 356 颗牙髓病变均按牙周病破坏程度分为 3 级。I级：牙周病变破坏达根颈 1/3 处，根分叉无外露，共 186 颗牙;II 级：牙周病破坏达根中 1/3 处，共 130 颗牙;III 级：牙周病破坏达根尖 1/3 处，共 40 颗牙。将 356 颗患牙随机分为对照组 105 颗，观察组 251 颗。1.2 材料啄木鸟牌超声波洁治器，龈下洁治器，中国上海生产制造派丽奥软膏，根管治疗器械。1.3 方法对照组：105 颗患牙经抗炎治疗后，进行常规根管加牙周基础治疗，
4、并调牙合。观察组：251 颗患牙先做常规根管治疗术并调牙合，根管治疗术后 2 周进行牙周基础治疗，必要时进行牙周翻瓣术。然后将牙周袋内渗液吸干，用派丽奥软膏缓慢注入牙周袋内，每周 1 次，连用 6 次。356 颗患牙治疗均由同一名医师操作完成，1年后复查并记录治疗效果，进行分析。1.4 疗效评价标准2显效：无自觉症状，咬牙合功能良好，牙周无脓肿、无溢脓，牙周袋变浅或消失，牙齿松动度减轻或消失，X 线片显示牙槽骨完全恢复或基本恢复正常。有效：无自觉症状，咬牙合功能较好，牙周无脓肿及溢脓。牙周袋略有好转或减少 1mm，X 线片显示牙槽骨吸收略有改善或无明显改善，但也未进一步吸收。无效：反复发生牙3
5、周脓肿，咬牙合无力，松动度增强，X 线片显示牙槽骨明显吸收。治愈率=(有效人数+显效人数)/总人数 1.5 统计学方法用 SPSS 16.0 统计学软件进行统计学分析，采用 2 检验,P0.05 为差异有统计学意义。2 结果治疗后 1 年复查，实验组治愈率(95.22%)明显高于对照组(47.62%)，P0.01，见表 1。表 1 实验组及对照组疗效比较(例)3 讨论通常感染的牙周袋内及牙髓内部都是以厌氧菌感染为主的混合感染3。本文结果显示观察组疗效明显好于对照组，认为牙周牙髓联合病变采用派丽奥和根管治疗术联合应用，是治疗此病变的最佳选择。根管治疗术中，派丽奥可做为根管充填糊剂向周围牙槽骨和根
6、分叉区发挥其抗菌消炎作用，促进根尖周组织及牙周组织的再生，促进新的牙周膜纤维形成及牙骨质和牙槽骨修复。派丽奥主要成分为盐酸二甲胺四环素，对厌氧菌及兼性厌氧菌有明显的效果，作为一种缓释药，龈上龈下牙石清除后将其注入牙周袋内缓慢释放以保持局部杀菌、抑菌的有效浓度，而且还可抑制上皮细胞沿根面向根方移动，有利于牙槽骨的再生和牙周膜的重新附着，经临床使用均无全身或局部不良反应4。本组结果表明，在牙周牙髓联合病变的治疗中，单纯的牙周基础治疗和常规根管治疗是不够的，可将派丽奥软膏定期置于牙周袋内，具有长效抗破骨细胞性骨4吸收、消炎、促进和诱导成骨形成，对骨组织有亲和作用，且能明显抑制与破坏牙周组织和牙周袋形
7、成有关的胶原酶活性，可以有效的中止牙周组织的破坏，促进牙周膜细胞在根面上的伸展和生长。【参考文献】1 曹采方.牙周病学 M. 2 版.北京:人民卫生出版社,2000:29.2 顾晶晶,胡纯真.派丽奥治疗牙周炎临床疗效分析 J.口腔材料器械杂志,2000，9(1):20-22.3 赵隽隽,李德懿.牙周病临床治疗研究现状J.国外医学：口腔医学分册，2001 (2):107.4 Muzzi L,Rotundo R,Cairo F. Periodontic-endodontic lesions:diagnostic and therapeutic indications J. Minerva stomatol, 2002,51(1-2) :41-48.
