《前置血管导致胎死宫内1例报告》由会员分享，可在线阅读，更多相关《前置血管导致胎死宫内1例报告（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1前置血管导致胎死宫内 1 例报告【关键词】 前置血管 胎死宫内1 病例资料患者，25 岁，G2P0。因停经 40 周于 2010 年 4 月 17 日入本院待产。孕期在本院定期产前检查，孕 19 周因“腹痛及少量阴道流血”于外院治疗好转;孕 30 周本院常规腹部 B 超提示“宫颈内口处见多个血窦，胎盘边缘状态”，未引起门诊医师重视;孕 39 周 B 超提示“胎盘边缘距宫颈内口 7.1 cm”。入院当晚值班医生查：胎位左枕前位，胎心 140 次/min，宫缩不规律，胎膜已破，羊水清亮，宫口容指，因破水6h 而使用抗生素。凌晨 2 时许，孕妇诉流出的羊水中混有血液，但是腹痛不剧。胎心听诊不清，立
2、即 B 超检查提示：胎心搏动消失。确诊胎死宫内。孕妇状态良好，备血，备手术，引产，产程中再未出血。分娩后查：一死男婴肤色极度苍白，体重3090g ，胎盘完整娩出。经详细检查发现胎盘约 16cm17cm3cm，脐带附着于距胎盘边缘 10cm 处的胎膜上，自脐带附着点向胎盘方向的胎膜上有较多大血管分布，有 2 条血管位于胎膜破口边缘已发生破裂。脐带长 35cm。最后诊断：帆状胎盘(又称脐带帆状附着)，前置血管。2 讨论脐带附着于胎膜上，脐血管经过羊膜与绒毛膜之间进人胎盘称帆状胎盘。国内报道 4833 例分娩中有 4 例，国外报道 20003000 例分娩中有 1 例发生1。本院产科分娩产妇中较为罕
3、见。本症对孕妇危险性较小，主要对胎儿及新生儿构成威胁。由于胎儿前置血管破裂后临床上无痛性阴道流血无特异性，肉眼不能鉴别出2血来自胎儿或母亲，且出血量远不及前置或胎盘早剥多，母亲一般情况佳，所以有被忽略的危险。在分娩前或分娩中前置血管于破膜时破裂，立即出现无痛性阴道流血，致胎儿缺血，胎心率急剧下降，导致严重后果。或胎先露下降使前置血管受压，血运阻断致胎儿缺血缺氧，胎儿宫内窘迫甚至短期内胎儿死亡，而并无阴道出血。本例属前置血管破裂所致。本病如在产前做出诊断，可改善围产儿存活率，迅速结束分娩是挽救胎儿的关键。人工破膜前，若发现血管前置，应避免破膜，疑有前置血管破裂而胎儿有存活希望立即结束分娩。娩出的新生儿立即在断脐前反复将脐血挤向新生儿侧，即使产前出血不多，也应考虑输血，并给予相应治疗。产前详细 B 超检查有助于诊断。前置血管形成的病理机制不甚清楚，一种可能的解释为妊娠中期胎盘低置状态，随着妊娠的进展，至孕晚期胎盘退缩至正常位置，留下脐带血管仍位于子宫下段形成前置血管。高危因素包括妊娠中期胎盘低置状态，双叶胎盘或副胎盘，脐带附着于胎膜上、多胎妊娠和 IVF。【参考文献】1 苏丹，林丽玲.52 例帆状胎盘临床分析.齐齐哈尔医学院学报,2007,28(23):2841-2842.
