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1、1儿童外伤性白内障囊外摘除加人工晶体 植入术的护理【摘要】 目的 探讨儿童眼外伤后外伤性白内障囊外摘除加人工晶体植入术后的特殊护理方式。方法 连续观察记录儿童外伤性白内障 358 例，采用针对儿童特点而设计的护理方法，并进行总结。结果 经过针对性护理，绝大多数患儿安全渡过了手术期，并获得较为理想的治疗效果。结论 儿童外伤性白内障手术治疗过程中，护理是不可忽视的重要环节。 【关键词】 儿童外伤性白内障;针对性护理儿童外伤性白内障是儿童眼外伤的常见并发症，是儿童主要致盲原因之一。儿童外伤性白内障的治疗目的不仅是复明，还要求恢复双眼单视，人工晶体植入可以良好恢复视力和双眼单视功能，解决了传统的分期手
2、术给患者带来的经济困难和不便，也解决了传统配镜矫正视力的困难和不便，是当前较可取的治疗方法。而儿童眼外伤术前术后的护理是恢复视力的关键所在。现就我院 2000 年 1 月至 2008年 7 月收治的 358 例眼外伤病例总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组 358 例，男 250 例，女 108 例，左眼 230 例，右眼 128 例，年龄 1.514 岁，平均 7.75 岁。本组病例中眼球穿孔伤合并白内障 350 例，眼球挫伤合并外伤性白内障晶体不全脱位 2 例，合并虹膜根部断离 3 例。术前视力为光感 211 例，视力0.05 65 例，视力为 0.06 82 例。术前常规眼科
3、检查，A 型超声波测定眼轴长度，B 型超声波检查玻璃体和视网膜情况，用全自动电脑分镜角膜曲率2仪进行角膜曲率测定，植入的晶体的度数为 18D23D。1.2 致伤原因 致伤物以铁丝、注射针头、刀剪、鞭炮、棍棒、雷管及玻璃等为多见，其中以金属性锐器伤所占比例最大(占 65%)，多数是在玩耍时被铁丝、铁钉、刀、剪及针等锐器所致伤。2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理 儿童患者为一特殊人群，对医院及医护人员有恐惧心理，而眼球穿透伤患儿多因意外伤害导致眼外伤，内心恐惧感较其他眼病患儿更甚。眼外伤所致的疼痛，对患儿精神和心理方面造成较大损害。对此，我们将针对性心理护理贯穿于整个治疗过程中，多同患儿
4、及其家属进行交谈，了解该患儿的兴趣和心理活动，多给予赞扬和鼓励，和他们做朋友，让其父母尽量多抽时间陪护孩子，及时满足其感情需要，消除其恐惧心理，尽可能使患儿明白治疗的目的、意义，更好地配合治疗。 2.1.2 术前准备 术前除常规检查外，全部采用电子计算机超声眼轴测定，精确计算出每个患儿所需要的人工晶体度数。2.1.3 术后护理 手术采用全麻或局麻，儿童外伤性白内障手术多需全麻，术前 68 h 禁食水。全麻术后，患儿从手术室送回病房前，床边要备好吸引器、氧气以及全麻抢救药品、物品。责任护师接患儿后要让患儿半卧，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅。密切观察体温、脉搏、呼吸、面色、口唇、神志、术眼敷料等情
5、况，及时清除呼吸道分泌物。患儿清醒后，因双眼包扎，易产生恐惧心理。为避免患儿抓掉术眼敷料，可适当约束肢体活动，防止哭闹1。32.1.4 饮食和补液 儿童外伤性白内障患者术前术后不忌口，术后应鼓励患儿摄入高蛋白、高纤维素、易消化饮食，多吃水果、新鲜蔬菜，以保持大便通畅，避免因便秘用力过猛而致伤口裂开。全麻术后的患儿由于长达十余小时的禁食禁水，术后应考虑一定补液，以防患儿脱水引起酸中毒。2.1.5 睡眠 充足的睡眠对术眼的恢复有重要作用，因此要为患儿创造一个优良安静的修养环境。各种护理操作尽量集中进行，减少对患儿不必要的检查和打扰。滴眼治疗动作要轻柔敏捷，小儿滴眼最好在午睡或晚上睡觉时进行。2.1
6、.6 制动 爱动是儿童的天性，但对于外伤性白内障晶体植入术后的患儿限制活动是必要的，以防因活动剧烈导致眼内出血、伤口破裂。小儿术后可让其母亲陪护，使其有安全感，减少哭闹，也减少了活动。护理人员可给他们讲感兴趣的故事，吸引其注意力，使其在双眼包扎期间不感到枯燥和烦闷。2.1.7 做好卫生宣教工作 指导患儿及其家属正确的保护术眼，保持术眼敷料整洁干燥，避免脱落污染，洗漱时避免浸湿伤口敷料。切忌重物压迫术眼，造成刀口裂开，密切观察伤口愈合情况，如发现异常应报告医师及时处理。2.2 出院指导 患儿出院时，嘱其或家长按医嘱用药，为了预防术后并发症的发生，3 个月内勿做剧烈运动，避免碰撞术眼，注意用眼卫生，不要用力揉眼，预防和治疗弱视，定期来院复查。【参考文献】1 金晓晓.新生儿围手术护理.护士进修杂志，1996，11(5)：347.
