《冠心病心绞痛患者血清hs-CRP和BNP检测的临床意义》由会员分享，可在线阅读，更多相关《冠心病心绞痛患者血清hs-CRP和BNP检测的临床意义（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1冠心病心绞痛患者血清 hs-CRP 和 BNP 检 测的临床意义【摘要】 目的 探讨冠心病心绞痛患者血清高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）和脑型钠尿肽(BNP)的水平与冠状动脉病变的严重程度及心功能的关系。方法 入选 115 例冠状动脉造影阳性心绞痛患者作为冠心病组，40 例冠状动脉造影阴性的胸闷症状患者作为对照组。冠心病组根据心绞痛类型进一步分为稳定型心绞痛组(SA 组，n=68)和不稳定型心绞痛组（UA 组，n=47）;根据冠状动脉造影结果分为单支病变组(n=35)、双支病变组（n=38）和三支病变组（n=42），并对冠状动脉进行病变积分。按美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准将
2、心绞痛患者分为心功能级（n=25）、级（n=40）、级（n=35）和级（n=15）。测定各组患者 hs-CRP、BNP 的水平和左心室射血分数（LVEF）。将 BNP 分别与冠状动脉病变的支数与积分、NYHA 心功能级别、LVEF 值进行相关性分析。结果 冠心病组血清 hs-CRP 和BNP 水平均显著高于对照组（P0.05），不稳定型心绞痛患者（UA 组）hs-CRP和 BNP 水平明显高于稳定型心绞痛患者（SA 组）（P0.05）；单支病变组 hs-CRP和 BNP 水平较对照组显著升高（P0.05），双支与三支病变组 hs-CRP 和 BNP水平较单支病变组及对照组显著升高（P0.05）
3、，三支病变组 hs-CRP 和 BNP 水平较双支病变组显著升高（P0.05）；BNP 水平与冠状动脉病变的支数呈正相关（r=0.65，P0.05），与冠状动脉病变积分呈正相关（r=0.301，P0.05）；BNP 与NYHA 心功能级别呈正相关（r=0.78，P0.05），与 LVEF 呈负相关（r=-0.56,P0.05）。随着 NYHA 分级的增加，血清 CRP 和 BNP 水平明显升高（P0.05）。结论 血清 hs-CRP 和 BNP 的水平可以作为评价冠心病心绞痛患者冠状动脉病变的严重程度、心绞痛危险分层和心功能分级的辅助指标。 2【关键词】 冠心病 心绞痛 高敏 C-反应蛋白 脑
4、型钠尿肽 心功能 Abstract: Objective To investigate the relationship between the serum levels of high- sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) and brain natriuretic peptide (BNP) and the degree of illness and heart function in the coronary heart disease (CHD) patients for angina pectoris. Methods The survey
5、 group consisted of 115 angina patients whose CHD diagnosis was confirmed by positive CAG results, with 40 patients of negative CAG results taken to form the control group. In the angina patient survey group, there were 68 cases of stable angina （） and 47 cases of unstable angina （）; 35 patients wit
6、h single-artery lesion, 38 with two-artery lesion and 42 with three-artery lesion. The angina patients were also divided into groups according to the NYHA classification of heart failure. The serum levels of hs-CRP and BNP and the LVEF were measured; the data obtained were analyzed statistically. Re
7、sults The serum levels of hs-CRP and BNP were significantly higher in the survey group than those in the control group （P0.05）. These levels were significantly higher in UA group than in SA group （P0.05）; significantly higher in the CHD patients with single- artery lesion than in the control （P0.05）
8、; significantly higher in CHD patients with two-artery or three-artery lesion than in those with single-artery lesion （P0.05）; higher in the patients with three-artery lesion than in those with two- artery lesion （P0.05）. The BNP level was positively correlated with the number of lesion vessels (r=0
9、.65，P0.05), lesion score (r=0.301，P0.05) and NYHA classification of heart failure (r=0.78，P0.05). the BNP level LVEF (r=-0.56，P0.05)， he hs-CRP and BNP level with the degree of left ventricle dysfunction （P0.05）. Conclusions Serum levels of hs-CRP and BNP can be used as assistant index for evaluatin
10、g degree of , classification of risk, and grad of heart function. Key words: coronary heart disease; angina pectoris; high-sensitivity C-reactive protein; brain natriuretic peptide; heart function 冠心病发病率近年来呈逐年上升趋势，冠心病与炎症的关系非常密切，局部或全身炎症在冠心病及其并发症的发生、发展中起着重要作用1。在炎症的急性期高敏 C-反应蛋白(high sensitivity C-react
11、ive protein, hs-CRP)是一种敏感的非特异性炎症标志物。脑型钠尿肽（brain natriuretic peptide, BNP）是由 32 个氨基酸组成的多肽，主要由心室分泌，心肌细胞的牵拉是促进其分泌的主要因素。本研究通过测定冠心病心绞痛患者不同的病变范围和心功能分级下血清 hs-CRP 和 BNP 的水平，旨在讨论两者与冠心病的关系。 1 资料和方法 31.1 一般资料和分组 1.1.1 冠心病组 入选病例为 2006 年 7 月2007 年 6 月经过病史、体征、X 线胸片、超声心动图、心电图、实验室检查、冠状动脉造影（CAG）等明确诊断的冠心病心绞痛患者 115 例，
12、CAG 阳性标准为至少单支血管狭窄 75%。其中男性 65 例，女性 50 例，年龄 3789 岁，平均（57.98.6）岁。分型：稳定型心绞痛（stable angina，SA）患者 68 例（SA 组），不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）患者 47 例（UA 组）。根据 CAG 检查结果分为单支病变组（n35）、双支病变组（n38）和三支病变组（n42）。按 NYHA 心功能分级标准分为心功能级 25 例、级 40 例、级 35 例、级 15 例。排除急性或陈旧性心肌梗死、严重肝肾功能不全、感染、肿瘤、自身免疫性疾病。 1.1.2 对照组 40 例，为本院因胸闷入院接受
13、 CAG 检查结果阴性的患者，男 28例，女 12 例，平均年龄(51.613.8)岁，排除感染、肺心病、心肌病、先天性心脏病、严重肝肾功能不全等疾病。 冠心病患者与对照组基线资料差异无显著性（P0.05），见表 1。表 1 冠心病患者与对照组基线资料比较 1.2 方法 1.2.1 hs-CRP 和 BNP 测定 于清晨抽取空腹静脉血 3 ml，离心分离血清。测定 hs-CRP 采用胶乳凝集反应法，试剂为上海申索佑福医疗诊断用品有限公司产品，仪器为 Olympus AU640。血浆 BNP 测定采用美国博适公司的 Triage 心力衰竭定量诊断仪，测定方法采用免疫荧光法，正常值80 ng/L。
14、 1.2.2 选择性 CAG 检查 采用荷兰 Philips 公司 SCV 数字减影机，经股动脉或桡动脉途径，按标准 Judkins 法行 CAG 检查，对所有冠状动脉病变至少取 2 个相互垂直的投照体位，以国际通用的直径法和血管积分法对造影结果进行评估。冠4状动脉病变支数：血管管径狭窄50%的冠状动脉左前降支、左回旋支、右冠状动脉的支数；冠状动脉病变积分：25%狭窄计 1 分，26%50%狭窄计 2 分，51%75%狭窄计 3 分，75%狭窄计 4 分，若同时累及多支血管或 1 支血管多处病变，则分别累计相加。 1.2.3 左心室功能测定 采用德国西门子公司的彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探
15、头频率 2.04.0 MHz，常规 M 型超声心动图在胸骨旁左心室长轴二尖瓣腱索水平上测定左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）。 1.3 统计学处理 应用 SPSS 11.0 统计软件进行数据处理，计数资料采用 2 检验;计量资料用s 表示，组间比较用方差分析及两两比较的 q 检验;将 BNP 水平分别与冠状动脉病变支数、冠状动脉病变评分、NYHA 心功能级别、LVEF 值之间进行相关性检验。P0.05 为差异有显著性。 2 结 果 2.1 各组 hs-CRP 和 BNP 水平的比较 SA、UA 组血清 hs-CRP 和 BNP 水
16、平显著高于对照组（P0.05），UA 组 hs-CRP 和 BNP 水平显著高于 SA 组（P0.05），见表 2。表 2 各组血清中 hs-CRP 和 BNP 水平的比较 各组间两两比较：P0.05 2.2 不同冠状动脉病变支数 hs-CRP 和 BNP 水平的比较 各冠状动脉病变组血清 hs-CRP 和 BNP 水平均较对照组显著升高（P0.05）。双支与三支病变组 hs-CRP 和 BNP 水平明显高于单支病变组（P0.05），三支病变组血清 hs-CRP 和BNP 水平明显高于双支病变组（P0.05），见表 3。表 3 不同程度冠状动脉病变hs-CRP 和 BNP 水平的比较 各组间两两比较：P0.05 2.3 冠状动脉病变支数、病变积分及心功能与 BNP 水平的相关性 冠心病心绞痛患者冠状动脉病变的支数与 BNP 水平呈正相关(r=0.65
