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1、1优化外科应用解剖与手术学的教学体会作者：兰阳军，张强，彭伟，宋承田，秦永【关键词】 解剖；手术；教学改革外科应用解剖与手术学是一门实践性很强的课程，与临床手术学科联系密切，它要求学生掌握手术操作的基本技术，并培养学生的动手能力，对培养优秀的临床医师起着桥梁作用。本文通过对“外科应用解剖与手术学”教学现状进行分析，就如何提高学生的兴趣和教学质量进行了初步探讨。1 资料与方法1.1 调查对象 调查对象共 108 名，其中男 58 名，女 50 名，所有调查对象均为医科大学三年级学生，学习过外科应用解剖与手术学课程的学员。1.2 问卷调查由作者发放调查问卷进行无记名调查，调查表内容包括：对课程教学
2、的总体看法；对理论课教学内容的看法；对实训课教学内容的看法；对实训课教学实验室设施的看法；对本教研室教员的看法； 对实训课指导方法和态度的看法；对今后从事医疗工作有无帮助的看法；对本课程的学习兴趣；对本课程学习困难度的看法；评估方式（成绩构成及考核方式）对学员知识和技能掌握的影响。每个问题设置 4 个等级，前 6 项设置很满意、满意、一般、不满意 4 个不同等级，第 7 项设置为很有帮助、有帮助、无所谓、无帮助，第 8 项设置为很感兴趣、感兴趣、一般、没兴趣，第 9 项设置为不困难、一般、困难、很困难，第 10 项设置为影响很大、影响较大、影响一般、不影响。所有资料均输入计算2机，采用 SPS
3、S13.0 统计软件分析处理。2 结果对课程教学的总体看法，满意和很满意的比例占 95.45%；对理论课程教学内容的看法，满意和很满意的比例占 96.59%；对实训课教学内容的看法，满意和很满意的比例占 87.5%；对本教研室教员的看法，满意和很满意的比例占 97.73%；对实训课设施的看法，满意和很满意的比例占 70.45%；对本教研室授课教员在实训课中的指导方法和态度的看法，满意和很满意的比例占 98.86%；本课程对今后从事医疗工作有无帮助的看法，有帮助的比例占 97.73%；对本课程学习困难度的看法， 不困难占 18.18%，一般占 63.64%，学习困难的占 19.32%；对本课程的
4、学习兴趣，感兴趣的同学占 92.05%；评估方式（成绩构成及考核方式）对学员的知识和技能掌握的影响，影响很大和影响较大占 82%。通过对调查结果的分析，可以看出“外科应用解剖与手术学”是一门深受广大学员欢迎的课程，学员对教学满意度很高。但还存在一些不足，比如课时少，操作机会不多，实验动物不足，某些教学设备陈旧落后，应该增加课时、加大教学经费的投入。在 108 名调查对象中，认为考试方法需要改革的占到 75.93%，临床知识扩展和解剖知识回顾占到 48.15%，认为该开展第二课堂的有 44.45%，以上三项为调查对象反映最为强烈的项目。3 讨论21 世纪需要培养具有创新精神和较强实验能力的高级专
5、业人才，传统的教学模式已经无法满足需求。为了适应新形势下人才培养的教学需要，对目前教学模式和教学效果评估的方式进行优化改革是很有必要的。结合本课程的特点以及目前存在的不足，主要应从以下几方面进行改革。3.1 转变观念树立“融知识、能力、3素质教育为一体”的观念，加强对学生综合运用所学知识解决问题能力的考核。减少验证性实验，增加设计性、综合性、创新性实验。3.2 加强师资建设对教师的要求，理论课和实践课同等重要。对青年教师加强培训、考核，取得上岗资格的才能上岗，加强督导、评价，不合格教师不得带教。3.3 增加投入 增加实践教学的经费投入，解决经费不足问题，改善实践教学条件，对现有实验室进行改造重
6、组，更新、补充实验仪器设备。采取多种渠道筹集资金，改善教学条件。 “十一五”期间我校投入 140 万元左右用于外科应用解剖与手术室的改建和教学设备的补充更新，改善了教学实验条件。 3.4 联系临床 实验操作前老师可适当联系临床，便于学生在实践当中印证、强化所学的基本理论，再用所学理论将临床现象产生的机制加以分析说明，使学生不但知其然，还能知其所以然，从临床现象(症状、体征) 看到其本质。例如在进行脾切除手术时，可以联系临床中脾病变的例子，根据病变的不同情况，确定不同的处理方法，使学生对脾切除术有更为深刻的理解。联系临床第一要贴切，要准确；第二要适度，做到点到为止、恰到好处，防止占用时间过长，造
7、成喧宾夺主的情况。3.5 开展课外兴趣活动 兴趣是产生对事物认识的原动力，也是对事物进行深入研究的开始。开展兴趣小组活动，能让学生在平时上课的基础上接触到一些临床新技术，有机会到医院实地观摩学习和在老师的指导下阅读外文文献。通过课外活动既能拓宽学生的知识面，扩大学生的视野，进一步提高学生学习的兴趣和实验操作技能及运用知识的能力，又能培养学生的创新能力和实践能力，为将来的进一步发展打下坚实的基础1。43.6 改革考试方式 目前对学员学习知识的掌握情况，多是通过采用期终理论考试的形式进行，根据最终考试的成绩来了解学员知识的掌握程度。这就容易导致学生忽视对操作能力和应用能力的培养和提高，而偏重于理论
8、知识的死记硬背。要扭转只重理论知识的简单记忆，而不重实践能力训练的局面，课程的成绩既要体现理论知识的掌握情况，又要体现学员实践技能的掌握情况。既要注重课程结束的期终考试，又要体现平时的学习重要性。这样才能培养学生坚持一贯的注重平时知识积累的好作风以及动手能力的培养，调动同学平时学习的主动性和积极性，改变到了课程结束时才应付考试的不良习惯。考虑到本门课程是一门实践性很强的实训课程，因此考试成绩的构成比例，建议理论分占总成绩的 50%，实训课平时成绩占 20%，操作考试占 30%。理论成绩由最终考试成绩和平时阶段性测试构成，实训课平时成绩由平时实训课的表现来评定。这样，不仅能较全面的考查学生的成绩和能力，而且有利于纠正学生“重理念，轻实践”的倾向，促进他们重视实践性教学环节，培养动手能力和创造能力，牢固掌握外科手术操作的基本技能2 3。这样考试既能起到评价学员对知识和技能掌握情况的作用，又能成为指导学员平时学习的手段，从而提高教学质量。【参考文献】1 朱新琴，韦寿宏.外科实验课中的兴趣教学J.局解手术学杂志，2005，14(2):261.2 田力，王正东.论加强局解和手术学教学中的实践环节J. 局解手术学杂志，2002，11(4):377-378.3 赵士杰，许向亮. 局解教学与临床相结合的实践与思考J .中国高等医学教育，2006(9):71-72.
