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1、1五味粉治疗复发性口疮作用探讨作者：郭玉苏,刘夏诚,于蕾,庞红霞【摘要】 目的：对五味粉局部治疗复发性口疮(RAU)的疗效进行评价。方法: 将 211例 RAU 患者随机分为两组;实验组 113 例，对照组 98 例，分别用五味粉和冰硼散于溃疡面黏附外用，每日早、晚各 1 次，观察其临床效果。结果: 疮疹样口疮及重型口疮两组疗效比较，差异无统计学意义(P0.05);轻型口疮两组疗效比较实验组优于对照组(P0.01)。结论: 应用五味粉治疗 RAU,特别是轻型效果良好，简单易行，值得临床推广应用。 【关键词】 复发性口疮;五味粉;冰硼散;外用ulcer (RAU). Methods: By un
2、ilateral blind random method， 211 patients with RAU were selected and divided into two groups: 113 in experimental group and 98 in control group; twice a day, patients in former group were treated by topical applying Wu wei power on the surface of recurrent aphthous ulcer each morning and evening af
3、ter the site around RAU was cleaned with 0.9% NaCl, while patients in latter group were treated with Bing peng power. Observed and compared the clinical effect of two groups. Results: There was no significant difference between the effect on herpetiformis aphtha and severe aphtha (P0.05). The effect
4、 on light aphtha in experimental group was more obvious than in control group (P0.01). Conclusion: Its a efficient way to treat patients with RAU, especially with minor aphthous ulcer by topical applying Wu wei power.KEY WORDS RAU; Wu wei power; Bing peng power; Topical application复发性口疮(RAU)是最常见的口腔黏
5、膜病，目前国内尚无确切的流行病学调查结果，国外文献报道患病率达 20%1，2 ，由于疼痛明显且反复发作，有碍口腔的言语、咀嚼和吞咽等功能活动，从而对患者的生活质量有较大影响3。本文探讨应用五味粉局部外用治疗 RAU，取得较好的疗效，并对其作用及可能机制进行初2步评价。1 资料与方法1.1 临床资料选取 2002 年 6 月2007 年 12 月来我院口腔门诊就医的 RAU 211 例，男性72 例，女性 139 例，年龄 14 48 岁;其中诊断为轻型口疮 166 例，疱疹样口疮 15例，重型口疮 30 例;随机分为实验组 113 例(男性 39 例，女性 74 例)，对照组 98 例(男性
6、33 例，女性 65 例);均获知情同意书，且能配合治疗。1.2 诊断标准有 3 次以上的发作史，且患病有 1 年以上者，本次病程为 2 d 以内者;各型RAU 诊断标准参阅卫生部规划教材口腔黏膜病学4。1.3 方法1.3.1 试验药物 五味粉：自行研制，取苯海拉明、强的松、灭滴灵、次碳酸铋、左旋咪唑各 1 片放入一纸袋中，用 250 mL 点滴玻璃空瓶外加压研末备用;冰硼散：购自本院药房(邯郸市神农制药有限公司出厂)。1.3.2 给药方法 全部患者饭后漱口，局部生理盐水清洗擦干后，实验组用五味粉，对照组用冰硼散，均以消毒棉签粘取外敷于溃疡表面，每天早、晚各 1 次，抹药后 2 h 内不漱口。
7、1.4 疗效评价标准3观察抹药后病变部位的红肿、疼痛、溃疡情况。轻型及疱疹样口疮用药 4 d 后，局部红肿消退，无疼痛，溃疡愈合为痊愈;用药 1 周溃疡基本愈合，无疼痛为有效;超过 1 周者，不管以后溃疡是否愈合，均视为无效。重型口疮溃疡深大，痊愈标准期限定为 10 d。有效定为 2 周，2 周以上者视为无效。 1.5 统计学处理采用 SPSS10.0 统计软件包对两组数据进行 Ridit 分析，检验标准 =0.05。2 结果实验组与对照组临床疗效见表 1。 表 1 实验组与对照组疗效比较由表 1 可知，疱疹样口疮及重型口疮两组疗效比较，差异无统计学意义(P0.05);轻型口疮两组疗效比较实验
8、组优于对照组(P0.01)。3 讨论复发性口疮(RAU)是最常见的口腔黏膜病。临床表现为局部明显的疼痛、且反复发作，使患者的日常生活质量受到较大的影响;由于病因不明确，目前尚无理想的治疗方法。通常的处理分为以尽可能减缓复发为主的全身治疗和以消除或减轻局部症状、促进溃疡愈合为主的局部治疗4;而局部治疗文献报道方法颇多，疗效却不尽然，且有些方法繁琐。本组资料对五味粉局部治疗 RAU 疗效进行评价，并探索其可能机制。3.1 五味粉治疗 RAU 的疗效五味粉是针对 RAU 的病因及临床症状而采用的 5 种药物片剂混合研制而成，经患者知情同意后局部应用于口腔溃疡表面，目的在于减轻疼痛、促进溃疡愈合。4同
9、时两组患者均保持口腔清洁，尽可能的减小全身因素对局部治疗的影响因素。冰硼散具有抑菌、清热解毒、消炎防腐以及燥湿敛疮、促进溃疡愈合的作用5,6。对于 RAU，已有的文献报道是普遍选择局部处理方法7,8，且具有较好的临床疗效。本组资料设冰硼散为对照组以比较评价五味粉治疗 RAU 的疗效，其结果显示后者的疗效、特别是对轻型口疮，明显优于前者(P0.01);但两组对疱疹样口疮和重型口疮患者的疗效，差异无统计学意义(P0.05)，可能与获得样本量较少有关，有待行大样本进一步验证。3.2 五味粉治疗 RAU 机制RAU 临床以疼痛为主要特征，故又名复发性阿弗他溃疡。患者应用五味粉，一般在 2 d 后即感到
10、局部疼痛明显减轻或消失，这可能与苯海拉明的局麻作用，以及其抑制毛细血管的扩张，强的松减少毛细血管的通透性，使局部致痛炎性介质的释放得到抑制有关9。RAU 的发病一般认为与免疫功能异常、遗传、消化及内分泌等系统功能紊乱等多种因素有关4。而其病程迁延还与局部激惹、感染因素有一定的关系。五味粉的研制是针对与 RAU 病因可能有关因素进行的针对性治疗，其成分中有强的松的抗免疫作用和左旋咪唑的调节、增强机体组织的免疫功能作用，可调整局部异常的免疫功能状态;而灭滴灵的抗菌作用和次碳酸铋的消毒防腐作用均有助于减轻局部的炎症反应，从而促进溃疡的愈合，缩短病程。但由于五味粉药味苦，药粉黏附性不强，有待以后逐渐在
11、临床实践中改善剂型，并调节各组成份的比例，使其更有效、更有利于临床应用。5【参考文献】1 Natah SS. Recurrent aphthous ulcers today: a review of the growing knowledgeJ. Int J Oral Maxillofac Surg， 2004，33: 221 234.2 Scully C. The diagnosis and management of recurrent aphthous stomatitis: a consensus approach J. J Am Dent Assoc,2003，134: 200 20
12、6.3 Samet N, Laurent C, Srinivas M, et al. The effect of bee propolis on recurrent aphthous stomatitis: a pilot study tJ. Clin Oral Inves,2007，11: 98 112.4 李秉琦.口腔粘膜病学M.第 2 版.北京：人民卫生出版社出版，2005.52 56.5 鲍延铮，许军，王庆轮. 冰硼散药理作用及临床应用概况J. 江西中医学院学报，1997，9(4)：47.6 王燕，侯秀红.制霉菌素联合冰硼散阴道上药治疗单纯性假丝酵母菌性阴道炎的临床观察J.临床与实践，2006，10(12)：1079 1080.7 董世波，张辉，盖平.冰硼口腔糊剂的研究J.中成药，2003，25(9)：703 704.8 俞柄林，马桂芝.复方冰黄缓稀药膜治疗口腔溃疡J.山西中药，2003，19(5)：28.9 周自永，王世祥.新编常用药物手册M.第 3 版.北京：金盾出版社，2002.424 425.
