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1、1一孕妇同型血主交叉出现凝集现象分析我妇保所于 2010 年 3 月 9 日 9 时 30 分收治一名经孕 40 周临产妊娠合并重度贫血患者。报告如下： 1、临床资料 1.1 患者情况：女 32 岁，孕 2 产 1，孕 40 周临产；阵发性腹痛 4 小时，见红未破水，查体：体温 36 度；脉搏 100 次分呼吸 20 次分，血压：18/14 千帕；心率：100次分，未闻及明显杂音，呈重度贫血外貌，眼结膜及牙龈口唇苍白，孕足月腹形，肝脾未触及，下肢浮肿+。 1.2 产科检查：腹形与孕月相符，有规律宫缩，左枕前位，胎心 140/分，宫吕开大5cm,胎头双顶经达坐骨棘。 1.3 血细胞分析：白细胞
2、5.0109/L，红细胞 1.761012/L，血红蛋白 58 克/L，血小板 35109/L；尿蛋白+。 1.4 治疗方： 在严密观察产程进展的同时，定血型合血准备输血，避免患者生产时出现意外，首次合同型血(“B”型血)7 人次，主交叉均出现凝集现象。第二次合异型血(“O”型血)4 人次，主交叉均出现凝集现象，因此未能输血：产程进展顺利，于入院当日下午4 时自然分娩一男性活婴，新生儿评分 9 分，胎儿娩出后肌注催产素 20 单位，宫缩欠佳，立即静脉点滴 0.9%生理盐水 500ml，加催产素 20 单位后宫缩好转，胎盘娩出且完骼，分娩过程总出血量约 50ml，血色淡，无阴道及会阴裂伤，静脉快
3、速滴入 0.9%生理盐水 1000ML，即测量血压为 1611 千帕，当即做血细胞分析，白细胞 3.8109/L。红细胞 0.361012/L，血红蛋白为 34 克/L，直小板为 19109/L 再次合同型血 13 人次，均出现凝集现象，先后，共合同型(B 型”)血 20 人次，异型血2(“O”型血)4 人次，均出血凝要现象，再次合浓缩红细胞，合格后输入 2 单位，化验血细胞：白细胞 19.0109/L、红细胞 1.741012/L，血红蛋白 57 克/L，血小板104109/L产妇一般状态良好，于产后第四天再次输入浓缩红细胞 2 单位，再次做血细胞分析：白细胞 12.9109/L，红细胸 3
4、.231012/L，血虹蛋白 96 克/L，血小板481109/L，产后第九天出院。 2 讨论 同型血主交叉均出现凝集现象极为罕见，通过临床反复鉴定，认为该病历属于假阳性反应，即假凝集，原因是能输入浓缩红细胞，假凝集无特异性，可使任何人包括自身的红细胞形成串钱状，是由于血浆蛋白紊乱，粘滞性增大的结果，在病人血清中含有过量的球蛋白成纤维蛋白，是红细胞出现串钱状改变与抗原抗体引起的凝集反应相似但不是抗原体反应。在交叉配血中发生凝集反应，虽然不致造成输血事故，但因其干扰，延误输血时间，也能使患者发生意外，谨以此病历供临床医务工作者了解和借鉴。 参考文献 1临床检验学. 2临术输血需知(国家卫生部印发).
