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1、1严重多发伤患者地塞米松治疗后 IL作者：陶占怀，王小华，剡海宇，孟宪元 【关键词】多发伤;白介素 8;促肾上腺皮质激素;地塞米松 1 临床资料 严重创伤后 6h 内送到急诊室，创伤严重度评分（injuryseverityscore,ISS）16 分，在不影响其他治疗的情况下均每日静滴地塞米松 20mg，观察存活 1wk 以上、除外慢性疾病的患者 32 例，男 18 例，女 14 例，年龄 1570（平均 38.5）岁.另选取健康人 30 人，男 20 例，女 10 例，年龄 2050（平均 35.5）岁，为正常组.给药后 3,6d两组外伤患者外周静脉血 5mL，经 1500rmin-1 离心
2、 10min，分离血清后置-20低温冰箱备用.应用放射免疫技术（RIA）检测血清中 IL8,ACTH 的含量,使用北京核仪器厂生产的 RF630G 多探头微孔测定仪测定.IL8 试剂盒由北京东亚公司提供，ACTH 试剂盒由美国 DPC 公司提供.所有资料均以 xs 表示，采用 t 检验进行比较，并对 IL8 及 ACTH 含量进行相关性比较（表 1）. 2 讨论 IL8 与 ACTH 的血清含量水平对照组、给药组与正常组相比明显升高，且在受伤后出现峰值，经地塞米松治疗后呈逐渐下降的趋势.当机体严重创伤时，机体一方面启动炎症反应为主的防御反应，同时释放糖皮质激素，使炎症反应不过度引发继发性损害.
3、严重创伤后单核细胞、巨噬细胞及 T 细胞被激活并释放前炎症细胞因子，引起组织损伤，.外源性糖皮质激素一方面通过下调海马糖皮质激素受体而抑制 HPA 轴兴奋，抑制 ACTH 的过度释放，另一方面通过糖皮质激素激活其受体，发挥糖皮质激素受体对炎症反应的调控作用，使炎症反应不至于过2度而引发继发性损害.其结论与文献报道的相同. 表 1 严重多发伤患者血清 IL8ACTH 含量测定值(略) 【参考文献】 1王军平,赵景宏,李永萍.糖皮质激素受体调控与创伤应激紊乱关系的进展J.中国创伤杂志,2001;17(8)：508-510. 2钟延清，朱运元，王高峰，张万会，陈健康，曹云新.雌二醇对大鼠垂体前叶白细胞介素 8 样免疫阳性物质的影响J.第四军医大学学报，2002；23（10）：880-883. 3胡开进，周树夏，戴毅敏，程晓兵，孙庆妹.间接性 JMJ 创伤后髁突软骨中IL6 的表达及其意义J.第四军医大学学报，2002；23（3）：193-195. 4周四元，梅其炳，赵德化.地塞米松.葡聚糖的合成及其肠内容物中转释特性J.第四军医大学学报，2000；21（4）：499-501. 5洪沙，周永兴.HCV 感染者血清 IL6、IL8、TNF 水平及意义J.第四军医大学学报，2000；21（7）：837.
