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1、1三叉神经痛的射频温控热凝治疗的护理 体【关键词】 三叉神经痛；射频温控热凝治疗；护理三叉神经痛是临床上常见的一种疾病，是位于三叉神经分布区域内的一种剧烈阵发性疼痛疾病。射频温控热凝治疗三叉神经痛是目前国际上的一个先进方法之一，其主要机理是通过射频电热对三叉神经感觉根的痛觉纤维凝固变性而止痛，公认为是一种简易、可靠、安全、显效、痛苦小的好方法。我科自 2007 年 1 月至2008 年 1 月采用射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛患者共 187 例，治疗效果满意。现将护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组患者 187 例，男 52 例，女 135 例，年龄 2984 岁，平均年龄
2、 63.4 岁；右侧 117 例，左侧 70 例。本组病例均曾行药物或其他方法治疗，但效果不佳。1.2 治疗方法 患者取仰卧位，消毒铺洞巾，局部浸润麻醉下，采用前入路法：一般在口角外 2.53cm 处水平线上，向内上后进入卵圆孔或刺入孔达三叉神经半月节或感觉根1，穿刺到位时患支神经分布区有强烈麻胀痛感，用方波刺激实验判定针位准确后进行热凝，温度 85,时间 3min2。1.3 结果 随访 36 月，痊愈 156 例（占 83%），好转 31 例（占 17%）。2 护理体会22.1 术前护理2.1.1 心理护理 三叉神经痛的患者由于长年疼痛，严重损害了病员的身心健康，患者一直处于痛苦状态，情绪低
3、落，多数患者曾多次接受过其他治疗但效果不佳，对治疗失去信心，甚至有患者因不能忍受疼痛而产生轻生的念头。因此针对患者的这种心理状态，就要做大量的思想工作让患者重拾信心。具体做法：建立良好的护患关系，向患者详细讲解整个治疗过程，使其消除不安和紧张情绪，积极配合治疗；鼓励患者与经射频治疗后痊愈病员沟通，增加其对治疗的信心，在生活上给予体贴关心，帮助患者解决生活上的困难，使患者感到医院的温暖，增加对医护人员的信任感。2.1.2 健康教育 患者因剧烈疼痛而不敢刷牙，应告知患者可用棉球轻轻擦拭，严重者可用漱口水。保持口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口。龋坏牙应早治。缺牙应尽早镶装义齿。应尽量避免感冒，因感冒
4、可加重病情。2.1.3 饮食指导 多数患者因惧怕面部疼痛而拒绝进食，长期如此会导致严重营养不良，护理中应指导患者在疼痛缓解期进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的温软食物。避免用力咀嚼诱发疼痛，忌生冷、刺激、煎炸热性食物。2.1.4 疼痛护理 由于该疾病有疼痛的“扳机点”，常位于上下唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可诱发疼痛发作。因此要告知患者避免刺激扳机点，同时可根据病情遵医嘱给予镇静止痛药，常用卡马西平要注意观察药物疗效与副作用。 2.2 术后护理 术后当天卧床休息，少说话，保持环境安静避免一切不良刺激。饮食以清淡温软饮食为宜，避免用力咀嚼诱发疼痛。32.2.1 术后病情
5、观察 （1）术后当天可能出现轻度头痛、头晕无力、恶心呕吐等症状。这是射频热凝刺激脑膜引起的反应，一般平卧数小时，症状可自行消失。 （2）术后 12 周内，有原患区肌肉跳动感，虫爬感等不适，常不需特别处理即能自愈。术后唇面部的麻木感，这是术后必然出现的，一般会持续较长时间，但也会逐渐减轻以致慢慢消失，不需要服用任何药物。 （3）面部肿胀，因颌面部血管丰富，在进针过程中个别可刺破静脉丛造成血肿，应及时加压包扎、止血、早期冷敷，24 小时后可热敷。 （4）麻痹性角膜炎，三叉神经第一支损伤后易造成角膜反射减退或消失。可用抗生素眼膏或眼药水保护角膜禁用热敷，必要时请眼科会诊做眼睑缝合。 （5）咀嚼肌功能
6、减弱，张口受限，因术中损伤三叉神经第三支，可因热凝损伤运动纤维出现留口涎，张口困难等不适，多在术后 13 个月能自愈。 （6）颅内感染，术后应遵医嘱口服复方新诺明片三天，预防感染。2.2.2 出院指导 射频热凝术治疗虽可迅速有效控制疼痛，但要巩固疗效，还须在日常生活中注意调养，加强自身保健。每天保持充分的睡眠，避免熬夜、过度劳累会促使病情反复。饮食以清淡温软为宜，避免用力咀嚼，戒烟、戒酒、少吃辛辣刺激食物。保持心胸开阔，避免情绪波动过大，少着急，不生气，勿动怒。3 体会三叉神经痛的治疗方法有很多，药物治疗效果不明显，手术治疗费用高、风险大。本组采用射频温控热凝术治疗三叉神经痛，止痛效果确切，费用低、痛苦小、安全性高。【参考文献】 冯殿恩，王 骥，苏贵华三叉神经痛M北京：人民卫生出版社，420042142 李晨军，张建设，郑维银等晚期头颈部癌痛的射频治疗J西南国防医药，2006，8（4）：391
