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1、1脑梗死与循环免疫复合物的相关性研究【摘要】 目的 探讨循环免疫复合物与脑梗死的关系。方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定脑梗死患者血中巨细胞病毒抗体（CMV-IgG 与 CMV-IgM）及衣原体抗体（CP-IgG），并与健康对照组比较。结果 脑梗死组循环免疫复合物显著升高（P0.01），其中 CMV-IgM 在发病早期明显升高(P0.01)，随着病情康复，其水平逐渐下降。CMV-IgG 和 CP-IgG 也呈现类似变化。结论 脑梗死患者血中 CMV-IgG、CMV-IgM 和 CD-IgG 升高，循环复合物对脑梗死的发生有一定的不良影响。【关键词】 脑梗死；巨细胞病毒抗体 IgG
2、、IgM；衣原体抗体 IgG；循环免疫复合物The study of the relationship between the cerebral infaction and the circulating immune complexes【Abstract】 Objective To explore the relationship between the circulating immune complexes (CIC) and the cerebral infarction.Methods Serum anti-cytomegalovirus antibodies ( CMV-IgG a
3、nd CMV-IgM ) and anti-Chlamydia pneumonia antibody ( CP- IgG ) in 140 cases were determinated by ELISA. The results were compared with the control group.Results The circulating immune complexes (CIC ) in the cerebral infarction group was increased. The anti-cytomegalovirus antibodies were increased
4、significantly in the early stage. There was significantly difference between cerebral infarction group and the control group ( P0.01 ). But the CIC at late stage were reduced in the cerebral infarction group( P0.01 ). And the CMV-IgM and CP-IgG were so.Conclusion The CMV-IgG and IgM and CP-IgG were
5、increased in cerebral infarction patients.The increased total CIC may accelerate the disease.2【Key words】 cerebral infarction; cytomegalovirus antibodies ( IgG and IgM );chlamydia pneumonia antibody( CP-IgG );circulating immune complexes( CIC )近年来随着医学免疫学的发展，有关病原体引起的免疫反应及其免疫复合物对人体健康的影响日益受到关注，有关循环免疫复合
6、物对心脑血管的损害以及对脑血管疾病的发生与发展是否有相关性也受到高度重视。本文对脑梗死 140 例患者血中巨细胞病毒抗体（CMV-IgG 与 CMV-IgM）与肺炎衣原体抗体（CP-IgG）进行了分析，提示这些因素对脑梗死的发生、发展与病情稳定及康复之间存在一定的关系。1 研究对象选择11 研究对象 选择珠海市人民医院神经内科 2006 年 111 月的脑梗死患者140 例作为研究对象，其中男 73 例，女 67 例；平均年龄 70.6 岁（范围 4787 岁）。诊断标准符合 1995 年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。分为 3 组，第 1 组为脑梗死发病 13 天者，计 56 例；
7、第 2 组为脑梗死发病 715 天者，计48 例；第 3 组为脑梗塞发病 30 天后者，计 36 例。来本院健康体检者中，选取年龄在病例研究者相应范围的体检者 52 例，其中男 31 例，女 21 例；平均年龄 65.9 岁（范围 4978 岁）。312 排除标准 由于脑梗死患者中有的病例可能伴发有不同的疾病、症状及体征。因此，本课题选择研究对象时对有下列情况者不纳入：（1）伴发急、慢性感染者，如畏寒、发热、咳嗽、咽喉疼痛、咽炎、声音嘶哑、支气管炎、关节炎、老慢支等；（2）伴有慢性肝、肾等重要脏器实质性病变者；（3）被纳入的研究对象，在观察过程中如发现有上述异常者，则剔出研究组。13 血液标本
8、的收集 研究对象与对照人群均于上午 89 时抽取静脉血 2ml 左右，制备血清，编号、密封，保存于-70冰箱中，集中测定。2 实验方法及试剂21 实验方法 本文中血清样本采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法进行测定。包括巨细胞病毒抗体 IgG 与 IgM，衣原体抗体 IgG。22 试剂种类与来源221 巨细胞病毒抗体IgM 试剂 采用 Cytomegalovirus(CMV) IgM Enzyme Immunoassay Test Kit 。由 Biochek Inc. Foster City, CA94404 USA 公司提供。222 巨细胞病毒抗体IgG 试剂 采用 Cytomegalo
9、virus(CMV) IgG Enzyme 4Immunoassay Test Kit 。由 Biochek Inc. Foster City, CA94404 USA 公司提供。223 衣原体抗体IgG 试剂 采用 Trinity Biotech CaptiatmChlamydia (CP) IgG Enzyme Immunoassay Test Kit。由 Trinity Biotech Jamestown USA 公司提供。3 实验结果及分析3.1 血清循环免疫复合物（CIC）测定结果 见表 1。3.2 血清衣原体抗体（CP-IgG）测定结果 见表 2。表 1 各组 CIC 测定结果（略
10、）注：（1）n 代表例数；（2）M 代表血液循环免疫复合物 CIC（包括 CP-IgG、CMV-IgG 与CMV-IgM）的均值；（3）SD 代表本组的标准差；（4）CV 代表本组的变异系数；（5）P代表病例组的第 1、2、3 组分别与对照组比较的统计分析结果（下表相同）；（6）研究对象的 3 组之间进行比较：第 1 组与第 2 组比较 P0.01；第 1 组与第 3 组比较P0.01；第 2 组与第 3 组比较 P0.05。表 2 各组 CP-IgG 测定结果 注：第 1 组与第2 组比较 P0.01；第 1 组与第 3 组比较 P0.05；第 2 组与第 3 组比较 P0.013.3 血清
11、巨细胞病毒抗体（CMV-IgG）测定结果 见表 3。表 3 各组 CMV-IgG 测定结果 注：第 1 组与第 2 组比较 P0.5；第 1 组与第 3 组比较 P0.5；第 2 组与第 3组比较 P0.0553.4 血清巨细胞病毒抗体（CMV-IgM）测定结果 见表 4。表 4 各组 CMV-IgM 测定结果注：第 1 组与第 2 组比较 P0.01；第 1 组与第 3 组比较 P0.01；第 2 组与第3 组比较 P0.05。4 讨论免疫球蛋白(Ig)是指一类在抗原物质刺激下机体所产生的具有抗体活性的球蛋白，它能与该抗原发生特异性结合反应。凡存在于血液中的各类免疫球蛋白，统称为循环免疫复合
12、物（circulating immune complexes,CIC）。本研究采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定被研究者血清中的衣原体抗体（CP-IgG）与巨细胞病毒抗体（CMV-IgG 与 CMV-IgM）。有文献报道，巨细胞病毒感染所产生的抗体物质对脑血管疾病的发生有一定关系，尤其是对脑梗死的发生有明显的不利影响1，2。 检测 CMV-IgM 可帮助诊断 CMV 近期感染，检测 CMV-IgG 可以了解再次感染及感染持续的时间，从而有助于了解巨细胞病毒致病的情况。人群感染巨细胞病毒比较普遍，多数人在儿童或少年期受 CMV 感染，所以约 6090的成人血清中可检出巨细胞病毒的 IgG
13、 抗体，而 CMV-IgM 阳性则提示有近期感染3。肺炎衣原体（chlamydia pneumoniae,CP）是一种生长于细胞内的病原体，在借助于人体细胞生长繁殖的过程中对人体产生损害，从而致病。目前认为，CP 感染与脑血管疾病的发生有一定的关系，尤其是对脑梗死产生不利的影响，其机制可能是6衣原体感染后形成免疫复合物沉淀在血管壁上，引起血管损伤，增加了脑血管疾病的发生率46。本文 3 组中 CIC 值的变化情况：第 1 组 CIC 值为 100%，第 2 组与第 1 组比较为142%，增加了 42%（P0.01）；第 3 组与第 1 组比较，增加了 34%(P0.01)；第 3 组与第 2
14、组比较则减少了 6%(P0.05)，说明随着病情康复，CIC 呈现出逐渐下降的趋势。3 组中 CP-IgG 值的变化情况：第 1 组 CP-IgG 值为 100%，第 2 组与第 1 组比较为 162%，增加了 62%(P0.01)；第 3 组与第 1 组比较为 115%，增加了 15%(P0.05)；第 3 组与第 2 组比较则减少了 42%(P0.01)，说明随着病情的稳定与康复，CP-IgG呈现出下降的趋势。3 组中 CMV-IgG 值的变化情况：第 1 组 CMV-IgG 值为 100%，第 2 组与第 1 组比较为 101%，仅增加 1%(P0.5)；第 3 组与第 1 组比较为 1
15、00%，无明显变化；第 3组与第 2 组比较则减少了 9%(P0.05)，说明随着病情好转，CMV-IgG 呈现出下降趋势,但差异没有统计学意义。3 组中 CMV-IgM 值的变化情况：第 1 组 CMV-IgM 值为 100%，第 2 组与第 1 组比较为 219%，增加了 119%(P0.01)；第 3 组与第 1 组比较为 228%，增加了7128%(P0.01)；第 3 组与第 2 组比较则增加了 4%(P0.5)，无明显的变化，说明CMV-IgM 的变化是缓慢的。综上所述，脑梗死患者血中的循环免疫复合物与对照组比较是明显升高的（P0.01），提示 CIC 对此病的发生有一定的不良影响
16、；巨细胞病毒与肺炎衣原体感染，在脑梗死的发病中具有明显的影响。随着病情的稳定与好转，免疫复合物相应下降。至于 CIC 作用的环节及机制有待进一步的探讨。【参考文献】1 Tarnacka B, Gromadzka G, Czlonkowska A. Increased circulating immune complexes in acute strokethe triggering role of chlamydia pneumoniae and cytomegalovirus. Stroke，2002，33: 396-940.2 Mustafa A, Nityanand S, Berglund L,et al.Circulating immune complexes in 50- year-old men as a strong and independent risk factor for myocardial infarction. Circu
