肝血管瘤的介入治疗

《肝血管瘤的介入治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肝血管瘤的介入治疗（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、1肝血管瘤的介入治疗肝血管瘤最常见的肝海绵状血管瘤(Cavernoushemangiomaoftheliver，CHI)，病程缓慢，多无症状。如伴有临床症状或并发症(如压迫、破裂出血和 Kasabach-Merritt综合征)的巨大 CHI(直径5cm)，则需行手术切除或采用导管动脉栓塞术治疗。我院对 3 例肝血管瘤患者进行肝动脉介入治疗，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 3 例患者中，男 1 例，女 2 例，年龄 47 岁、54 岁、55 岁，平均 52 岁。全部经 B 超、CT 和/或 MR 和 DSA 造影确诊。主要临床症状为腹疼、腹胀、甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA

2、)均阴性。肿瘤均位于肝右叶，直径 4.2cm9cm，其中1 例融合，直径达 17cm。 1.2 造影方法采用 Seldinger 技术穿刺右股动脉成功后将 5F 肝管选择性插入肝总或肝固有动脉造影。 1.3 栓塞方法通过选择性肝动脉造影进一步明确肝血管瘤的诊断，观察肿瘤的大小、形态、血供情况，估计栓塞剂用量，再超选至供血动脉，在 X 线监视下经导管注入碘化油与平阳霉素的混悬液，至瘤内血流淤滞。血窦内被碘油充填，复查造影造影剂不能进入。 2 结果 2.1 肿瘤表现造影时大小不等的血窦显影，表现为一个清晰可见的高密度灶，瘤灶较大时；动脉期表现瘤灶较小时表现为密度不均的小斑点影，呈爆米花改变，周围血

3、管湖显影表现为”环形”或“C 形”1。 2.2 肿瘤显影时间肝血管瘤血窦常于注射后 1s2s 出现染色，8s10s 最清晰，因瘤内血流缓慢，一般 19s 或更长时间才能排空，静脉期瘤内仍有造影剂存留。这一2“早出晚归”征象是血管瘤与肝癌的主要鉴别点1。 3 讨论 肝血管瘤主要由充满血液、扩张的血窦组成，血窦之间为纤维性间隔。若将栓塞物质填塞于血窦中，形成血栓，使血栓机化、纤维化，可使肿瘤变为纤维瘤样结构。肿瘤就会缩小，不会有破裂出血的危险一。其中 1 例男性患者一月后 MR 检查示肝血管瘤直径缩小约一倍。 利用平阳霉素的抑制和破坏血管内皮的作用，导致靶器官的微小血管(或 CHL 血窦)的渐进性血栓形成和组织纤维化。加入乙碘油可使平阳霉素在血窦内高度浓聚。持续发挥其作用。此外，平阳霉素还具有作用温和，刺激性较小和抗感染等性能以及不良反应和并发症较其他栓塞剂硬化剂轻或少见等优点。我院所行肝血管瘤介入治疗所用栓塞材料均为平阳霉素与碘化油。无 1 例严重并发症。 参考文献 1欧阳墉主编.数字减影血管造影诊断学.北京：人民卫生出版社，2000：286289.