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1、160 例糖尿病下肢血管彩色多普勒超声诊 断分析作者：史成桂，李培英，吕品，郭强，梁坤，杨敏【关键词】 糖尿病；下肢血管病变；彩色多普勒摘 要 目的：探讨糖尿病患者下肢血管病变发生率及时间。方法：60 例糖尿病均进行下肢血管超声检查。结果：糖尿病患者下肢血管发生明显病变，以足背动脉显著，胫后动脉、动脉次之，动脉损害均为双侧及多节段性的。结论：彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断、疗效观察及预防下肢坏疽的发生有重要临床价值。关键词 糖尿病；下肢血管病变；彩色多普勒糖尿病是影响人类生命和生活质量的常见病之一，其中糖尿病下肢血管病变是糖尿病常见的大血管并发症之一，是引起下肢血管闭塞，导致
2、截肢的主要原因之一。近年来，其发病率不断上升，在糖尿患者群中下肢血管疾病的发生率亦明显升高。为了临床早期诊断和尽早治疗，我们采用彩色多普勒这一无创伤技术，来观察糖尿病患者下肢血管病变的特点，以及患病时间与下肢血管病变程度的关系，推测糖尿病患者进行早期超声检查的最佳时间，为临床的早期诊断和治疗提供依据。1 资料与方法1.1 一般资料 2糖尿病患者 60 例，为按 WHO 诊断标准1确诊的 2 型糖尿病患者，年龄在30 岁90 岁，平均年龄 643 岁，病程 6 个月19 a。12 方法 采用 PHILIPSHDI 5000SonoCT 彩色多普勒超声诊断仪，超声束与血流夹角60 ，观察髂外动脉、
3、股动脉、动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉。沿解剖位置以二维超声显示血管壁、内膜、腔内情况，再以 CDFI 观察血管腔内的血流及管腔形态，以 PW 于血管中取样，以获取最大的血流频谱，观察频谱形态，并测血管峰值速度、频谱宽度及阻力指数等。2 结果21 60 例受检的糖尿病患者受累的下肢动脉内膜增厚，欠光整或不光整，局部可见大小不等的光斑，向管腔内突起(见图 1、图 2)，造成管腔不同程度的狭窄，甚至闭塞，血流通过明显狭窄处血流变细，形态不规则，呈花彩血流，流速增快，频谱增宽充填，失去正常三相波形态，闭塞血管壁增厚，内膜消失，无彩色血流显示，血流频谱引不出，狭窄远端的血管血流信号减弱，流速减低，脉冲多普勒显示为单相低速波型。22 60 例中仅 6 例超声未发现异常，余 54 例(90)下肢血管均有不同程度异常表现。23 二维超声表现 下肢动脉管壁不规则增厚，内膜中层厚度10 mm 者 35 例(58)；有大小3不等、形态各异的粥样硬化斑，引起不同程度的狭窄，斑块单发 9 例(15)，多发36 例占(60)，弥漫性 11 例(18)：3 条血管以上有斑块者 28 例(46)。24 60 例糖尿病患者病程与下肢动脉病变发生的关系，见表 1。表 1 糖尿病患者病程与下肢动脉病变的关系病程（略）
