《三级6个二级8个案例》由会员分享，可在线阅读，更多相关《三级6个二级8个案例（49页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、三级案例一三级案例一一、一般情况一、一般情况求助者：张某，男，汉族，求助者：张某，男，汉族，22 岁，大学毕业生。岁，大学毕业生。二、二、 求助者自述求助者自述主诉：焦虑，烦躁，入睡困难，经常做噩梦等主诉：焦虑，烦躁，入睡困难，经常做噩梦等 l 个多月。个人个多月。个人陈述：陈述：2 个月前临近毕业时，我第一次在一场大型的招聘会上递交个月前临近毕业时，我第一次在一场大型的招聘会上递交了几十份个人简历，我都是在一些大企业、大公司投的简历。招聘了几十份个人简历，我都是在一些大企业、大公司投的简历。招聘单位说：过一个星期会通知面试，当时自己心里还挺兴奋，心想总单位说：过一个星期会通知面试，当时自己心
2、里还挺兴奋，心想总会有一两家大公司会录用我。过了三天，有一家公司通知我去面试。会有一两家大公司会录用我。过了三天，有一家公司通知我去面试。面试的前一天晚上，我把面试应该注意的事项都考虑了一遍，面试面试的前一天晚上，我把面试应该注意的事项都考虑了一遍，面试当天我还精心打扮一番，面试时，心里还是挺紧张，以至于说话有当天我还精心打扮一番，面试时，心里还是挺紧张，以至于说话有点发抖。面试结束后，他们告诉我若通过第一次面试会有第二次面点发抖。面试结束后，他们告诉我若通过第一次面试会有第二次面试。在等待第二次面试的日子里，我手机天天开着，连晚上都开着试。在等待第二次面试的日子里，我手机天天开着，连晚上都开
3、着机，总是随身带着，结果一个星期、两个星期过去了，没人通知我机，总是随身带着，结果一个星期、两个星期过去了，没人通知我第二次面试，也没有其他公司通知我去面试。马上就要毕业了，工第二次面试，也没有其他公司通知我去面试。马上就要毕业了，工作还没有着落。我每天晚上总在想：为什么找不着好工作作还没有着落。我每天晚上总在想：为什么找不着好工作? ?是不是因是不是因为我的学校不起眼，不是名牌大学为我的学校不起眼，不是名牌大学? ?这时父母亲的话在我耳边响起：这时父母亲的话在我耳边响起：只有名牌大学毕业生才能找到好的工作。越想越觉得自己找不着好只有名牌大学毕业生才能找到好的工作。越想越觉得自己找不着好工作就
4、是这个原因。现在想起真后悔，后悔当初没有考上名牌大学。工作就是这个原因。现在想起真后悔，后悔当初没有考上名牌大学。心情也非常烦躁，焦虑，看书没有以前专心，老是走神，食欲也下心情也非常烦躁，焦虑，看书没有以前专心，老是走神，食欲也下降了，我总是担心今后找不着好工作。找工作也是竞争，也不好意降了，我总是担心今后找不着好工作。找工作也是竞争，也不好意思问其他同学，有时上网聊天，心情稍好点。思问其他同学，有时上网聊天，心情稍好点。三、三、 咨询师观察了解到的情况咨询师观察了解到的情况求助者犹犹豫豫走进咨询室，述说时，眉头紧锁，不敢正面看求助者犹犹豫豫走进咨询室，述说时，眉头紧锁，不敢正面看咨询师，来回
5、搓手，内心体验与表情一致。出生在中等城市，从小咨询师，来回搓手，内心体验与表情一致。出生在中等城市，从小性格内向，不爱交朋友，父母亲对他在学习方面的要求特别高，小性格内向，不爱交朋友，父母亲对他在学习方面的要求特别高，小学、初中的学习成绩一直在班里排第一名，高中时的成绩，偶有一学、初中的学习成绩一直在班里排第一名，高中时的成绩，偶有一次排在第二名，在下一次的考试非争取第次排在第二名，在下一次的考试非争取第 l 名不可。平常父母总是名不可。平常父母总是教育他一定要考上名牌大学，因为只有名牌大学的毕业生才能找到教育他一定要考上名牌大学，因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作。高考时由于太紧张，只
6、考上一所普通大学，本来想重新好的工作。高考时由于太紧张，只考上一所普通大学，本来想重新再考，却因当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只再考，却因当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通大学，在大学期间与同学交往少，业余时间大部分好上了这所普通大学，在大学期间与同学交往少，业余时间大部分用在学习上。用在学习上。四、心理测验结果四、心理测验结果SDS：40，SAS：60，EPQ：N：65，E：30，P：40，L：30，根据求助者的测验结果考虑求助者为内向不稳定型人格特征，有焦根据求助者的测验结果考虑求助者为内向不稳定型人格特征，有焦虑情绪。虑情绪。依据以上案例，回答
7、以下问题：依据以上案例，回答以下问题：一、该求助者的主要症状是什么一、该求助者的主要症状是什么?二、对该求助者的诊断及依据是什么二、对该求助者的诊断及依据是什么?三、对该求助者需做哪些鉴别诊断三、对该求助者需做哪些鉴别诊断?四、该求助者出现上述问题的原因是什么四、该求助者出现上述问题的原因是什么?三级案例一参考答案：三级案例一参考答案：一、该求助者的主要症状是：焦虑、烦躁、注意力不集中、入睡一、该求助者的主要症状是：焦虑、烦躁、注意力不集中、入睡困难、睡眠障碍、食欲下降。困难、睡眠障碍、食欲下降。二、对该求助者的诊断是：一般心理问题。二、对该求助者的诊断是：一般心理问题。诊断依据：诊断依据：1
8、.1.根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。的症状，因此可以排除精神病。2.2.对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限在找工作的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没局限在找工作的范围内，没
9、有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有 l l 个多月。个多月。从除外标准看，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，因此从除外标准看，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。3.3.根据以上依据诊断为：一般心理问题。根据以上依据诊断为：一般心理问题。三、对该求助者需做的鉴别诊断有：三、对该求助者需做的鉴别诊断有：1.1.与精神病相鉴别：根据病与非病的三原侧，精神病的特点是患与精神病相鉴别：根据病与非病的三原侧，精神病的
10、特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动求医，常常表现出者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动求医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调、一致，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，调、一致，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。因此可以排除精神病。2.2.与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于 2 2
11、 个月。而该求助者个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。也较短，因此可以排除严重心理问题。3.3.与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于 3 3 个个月或半年。而该求助者虽然也以
12、焦虑为主要症状，但未严重影响社月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有 1 1 个多月，个多月，因此可以排除焦虑性神经症。因此可以排除焦虑性神经症。四、该求助者出现上述问题的原因是：四、该求助者出现上述问题的原因是：1.1.生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。2.2.社会原因：存在负性生活事件，如找工作失败，没有被大企业、社会原因：存在负性生活事件，如找工作失败，没有被大企业、大公司录用。家庭教育中父母对他要求高，对他的教
13、育也不准确客大公司录用。家庭教育中父母对他要求高，对他的教育也不准确客观，如名牌大学的毕业生才能分配到好工作。同时该求助者缺乏社观，如名牌大学的毕业生才能分配到好工作。同时该求助者缺乏社会支持系统的帮助。会支持系统的帮助。3.3.心理原因：心理原因：(1)(1)存在明显认知错误：不是名牌大学毕业，就找不着好工作，存在明显认知错误：不是名牌大学毕业，就找不着好工作，认为只有大公司才算是好工作。认为只有大公司才算是好工作。(2)(2)缺乏有效解决问题的行为模式，自己没被录用不知道怎样去缺乏有效解决问题的行为模式，自己没被录用不知道怎样去解决。解决。(3)(3)被焦虑情绪所困扰，不能自己解决。被焦虑
14、情绪所困扰，不能自己解决。(4)(4)人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流。人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流。(5)(5)个性特征：性格较内向，追求完美，争强好胜。个性特征：性格较内向，追求完美，争强好胜。三级案例二三级案例二一、一般情况一、一般情况求助者：唐某，女，求助者：唐某，女，26 岁，离异，某国家机关公务员。岁，离异，某国家机关公务员。二、求助者自述二、求助者自述主诉：心清紧张，烦躁，爱发脾气，睡眠差等主诉：心清紧张，烦躁，爱发脾气，睡眠差等 3 个月。个月。个人陈述：我出生于干部家庭，家教一直很严，父母一直要求个人陈述：我出生于干部家庭，家教一直很严，父母一直要求孩子要做好
15、每一件事情，因此养成了我严格要求自己的习惯。我从孩子要做好每一件事情，因此养成了我严格要求自己的习惯。我从小学到大学，从读书到工作一直是比较顺利的。可在婚姻上却不是小学到大学，从读书到工作一直是比较顺利的。可在婚姻上却不是一帆风顺，我与前夫是大学同班同学，他人比较英俊，学习成绩也一帆风顺，我与前夫是大学同班同学，他人比较英俊，学习成绩也很优秀，虽然性格内向，但我还是非常喜欢他，大学快毕业时我们很优秀，虽然性格内向，但我还是非常喜欢他，大学快毕业时我们两人确立了恋爱关系，但是遭到家庭的反对，父母认为我们两人性两人确立了恋爱关系，但是遭到家庭的反对，父母认为我们两人性格相差很大，不容易相处。但我一
16、直坚持，后来我父母也只得同意格相差很大，不容易相处。但我一直坚持，后来我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相处使我发觉我与前夫在性格、生活方式、生活了。但婚后的朝夕相处使我发觉我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方面确有较大差距，可能因为都是独生子女，我们两人经常习惯等方面确有较大差距，可能因为都是独生子女，我们两人经常因一些小事发生争吵，前夫还经常无故猜疑与我交往的男性，有时因一些小事发生争吵，前夫还经常无故猜疑与我交往的男性，有时还跟踪我上下班，查我的手机。我曾经多次与前夫沟通，但是始终还跟踪我上下班，查我的手机。我曾经多次与前夫沟通，但是始终无法达成共识，我终因无法忍受前夫的种种无端猜忌，以夫妻感情无法达成共识，我终因无法忍受前夫的种种无端猜忌，以夫妻感情不和为由提出离婚。不和为由提出离婚。离婚后，我曾有一段时间十分忧郁，悔恨没有听从我家人的劝离婚后，我曾有一段时间十分忧郁，悔恨没有听从我家人的劝告，后来由于朋友、父母的关心，我逐渐好转，恢复了原来开朗的告，后来由于朋友、父母的关心，我逐渐好转，恢复了原来开朗的性格。但是不幸的婚姻经历的阴影总是涌上心头，
