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1、第二章 精神障碍的症状学一、目的及要求1掌握常见感知觉障碍的临床特点及其意义。2掌握常见思维障碍的临床特点及其意义。3掌握常见情感障碍的临床特点及其意义。4掌握常见意志行为障碍的临床特点及其意义。5掌握常见智能障碍、记忆障碍及意识障碍的临床特点。6掌握自知力的含义。7理解精神症状在临床工作中的重要意义。8要求学生在今后的临床工作中能识别常见的精神症状，因为准确识别精神症状是诊断精神疾病的基础。二、各节应掌握和了解的主要内容第一节 概述1了解精神症状的概念。2了解正常及异常精神活动的判别方法，可以从不同维度对异常精神活动进行分析和判断。3了解正常及异常精神活动的复杂性及具体性，受个体及环境等多种
2、因素的影响，需综合分析。4了解精神活动按心理学可分为感知、思维、情感和意志行为等心理过程。第二节 常见精神症状一、感知觉障碍1掌握感觉、知觉及感知综合障碍的概念及其鉴别。2了解常见的感觉障碍，理解内感性不适的含义及其临床意义。3掌握幻觉的定义及其常见类型：包括幻听、幻视、幻嗅、幻触、幻味及内脏性幻觉；掌握真性幻觉及假性幻觉的临床特点；了解机能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉及心因性幻觉的临床特点。4掌握幻听的常见类型及其临床意义：包括评论性幻听、议论性幻听及命令性幻听等。5掌握常见感知综合障碍的特点及其临床意义：包括视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍及非真实感。二、思维障碍1了解思维的概
3、念及其特征。2掌握常见思维联想障碍的特征及其临床意义：包括思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维中断、思维散漫及思维破裂等；常见思维逻辑障碍的特征及其临床意义：包括象征性思维、逻辑倒错性思维、语词新作等；常见思维属性障碍的特征及其临床意义：包括思维扩散、思维被夺及思维插入等。3掌握妄想的定义及其临床特征；妄想、超价观念及先占观念的鉴别及其意义；原发性妄想与继发性妄想的联系及其不同的诊断价值。4掌握常见妄想的临床特征：包括被害妄想、关系妄想、夸大妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、被控制感、物理影响妄想等。三、注意障碍1了解注意的特征：包括指向性及集中性；主动注意及被动注意具有不同的特征及意义。2掌
4、握常见注意障碍：包括注意增强、注意减退、注意狭窄、注意涣散及注意转移等。四、记忆障碍1了解记忆包括识记、保持、再认及回忆等基本过程。2掌握常见记忆障碍的临床表现及其意义：记忆增强及记忆减退；遗忘的一般规律，顺行性遗忘、逆行性遗忘及界限性遗忘的不同表现及意义；错构与虚构的联系及区别。五、智能障碍1了解智能及智商的含义。2掌握智能障碍的两大类型：精神发育迟滞通常发生于 18 岁以前，由于大脑发育受阻引起的；痴呆通常发生于 18 岁以后，具有器质性基础，是智能、记忆及人格的全面衰退。3了解假性痴呆的常见类型及其临床表现：包括刚塞综合征、童样痴呆及抑郁性假性痴呆。六、定向力1掌握定向力既包括对时间、地
5、点及人物的定向，也包括对自身状态的认识能力。2了解定向力障碍与意识障碍的联系。七、情感障碍1了解情绪、情感与心境的联系及区别。2掌握常见情感障碍：情感性质的改变，包括情感高涨、情感低落、焦虑及恐惧等；情感稳定性的改变，包括情绪不稳、易激惹性及情感淡漠等；情感协调性的改变，包括情感倒错及情感幼稚等。八、意志障碍1了解意志的含义。2掌握常见意志障碍：包括意志增强、意志减弱、意志缺乏及犹豫不决等。九、动作与行为障碍掌握常见动作行为障碍：精神运动性兴奋；精神运动性抑制，包括木僵、蜡样屈曲、缄默症及违拗症；刻板动作、模仿动作及作态等。十、意识障碍1掌握意识障碍的临床表现。2掌握常见意识障碍：包括嗜睡、意
6、识混浊、昏睡、昏迷、朦胧状态、谵妄状态及梦样状态等。十一、自知力掌握自知力的含义及其临床意义。三练习题【多选题】一、A 型题1 感知的定义为A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程C.对客观事物的错误感受D.客观刺激作用于人脑的过程E.对客观事物个别属性地反映2 引起错觉的常见因素为A.感觉条件差 B.焦虑、紧张等情绪因素 C.疲劳D.谵妄状态 E.以上都对3 关于幻觉的定义为A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的胡思乱想C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.缺乏客观刺激时的思维过程4 不一定有诊断意义的听幻觉为A.
7、争论性幻听 B.评论性幻听 C.命令性幻听D.原始性幻听 E.内容为指责、辱骂的听幻觉5 听幻觉最常见于A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症D.癔症 E.强迫症6 病人对幻觉的反应有A.恐惧、愤怒及敌对 B.否认、隐瞒 C.无所谓D 愉快 E.以上都对7 正常思维一般都具有A.目的性 B.连贯性 C.逻辑性D.实践性 E.以上都对.8 下列哪项不属于思维形式障碍A.思维迟缓 B.思维散漫 C.病理性赘述D.思维中断 E.牵连观念9 关于思维迟缓,下列哪个说法较正确A.是强迫症的典型症状 B.是精神分裂症的典型症状C.是抑郁症的典型症状 D 是癔症的典型症状E.是癫痫的典型症状10关于思维奔逸
8、,下列哪种说法正确A.是精神分裂症的常见症状 B.是躁狂症的常见症状C.是反应性精神病的典型症状 D 是神经衰弱的常见症状E 是器质性精神障碍的常见症状11病人原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他,而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系.这病人可能的症状为A.听幻觉 B.原发性妄想 C 继发性妄想D.思维散漫 E.病理性象征性思维12 一个人的意志强弱主要取决于A.行为 B.情感 C.思维 D.智能 E.感知觉13 精神疾病中自杀最多的疾病是A. 神经衰弱 B.抑郁症 C.精神分裂症B. D.癔症 E.强迫症14关于自知力以下哪项正确A自知力就是指病感B自知力是对精神疾病的
9、认识和判断能力C神经症患者都有自知力D重性精神病患者都没有自知力E有自知力的病人较没有自知力的病人预后好15 板言语常见于A.强迫症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.器质性精神病E.癔症16 意志增强常见于A.精神分裂症青春型 B.精神分裂症偏执型 C.精神分裂症单纯型 D.精神分裂症紧张型 E.慢性精神分裂症17 影响识记的主要因素为A.注意力不集中 B.思维散漫 C.情感高涨D.脑部器质性疾病 E.情绪低落18 在记忆过程中,与保存有关的主要影响因素为A.注意力不集中 B.脑部器质性疾病 C.情绪因素D.思维障碍 E.躯体疾病19 下列哪种说法正确A.部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错
10、误B.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘C.病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构D.将过去经历过的事物在具体时间,具体人物或地点上搞错了,称为错构E.病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识,称为虚构20 关于虚构，下列哪种说法正确A.虚构的内容固定不变 B.虚构的内容经常改变C.虚构是病理性谎言 D.虚构常见于人格障碍E.虚构就是错构21 谵妄属于下列哪种障碍A.情感障碍 B.思维障碍 C.行为障碍D.记忆障碍 E.意识障碍22 谵妄的特点是A.有幻觉 B.有错觉 C.有定向障碍D.意识障碍 E.以上都对23 谵妄常由下列哪种疾病引起A.抑郁症 B.躁狂症 C.精神
11、分裂症D.感染中毒 E.癔症24 谵妄时最多见的幻觉是A.听幻觉 B.视幻觉 C.味幻觉 D.触幻觉 E.嗅幻觉.25 下列哪种说法正确A.谵妄病人不会发生冲动或自伤行为B.谵妄病人的视幻觉多为非恐怖性C.谵妄病人没有定向障碍D.谵妄病人不会产生被害妄想E.谵妄病人突然变得安静,说明病情可能加剧26 痴呆综合征又称为A.急性脑病综合征 B.谵妄综合征 C.慢性脑病综合征D.遗忘综合征 E.行为紊乱综合征27 慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是A.记忆障碍 B.思维障碍 C.人格障碍D.意识障碍 E.情绪障碍28 遗忘综合征是A.一种选择性或局限性认知功能障碍 B.一种广泛性认知功能障碍C.一
12、种半侧脑认知功能障碍 D.一种严重思维障碍E.由于酒精中毒引起29 一个病人意识清晰,有嗜酒史,智能相对良好,但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向,该患者最可能的综合征是A.谵妄综合征 B.酒中毒性幻觉症 C 酒中毒性妄想症D.痴呆综合征 E.遗忘综合征.30 协调性精神运动性兴奋常见于A.精神分裂症青春型 B.躁狂症 C.精神分裂症紧张型D.谵妄状态 E.药物中毒31 病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者却双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子,该患者的症状可能是A.缄默症 B.主动违拗 C.被动违拗 D.木僵 E.作态32 查房时,医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤,随后叫
13、患者放下双手并询问其他的问题,然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。该患者的症状可能是A.强制性动作 B.强迫性动作 C.持续性动作D.刻板动作 E.模仿动作33 意识障碍的重要标志是A.反应迟钝 B.情感淡漠 C.定向力障碍D.记忆力障碍 E.注意力集中困难34 急性脑病综合征最常见的症状是A.记忆障碍 B.人格障碍 C.意识障碍D.睡眠障碍 E.情绪障碍35 慢性脑病综合征最常见的症状是A.人格障碍 B.情绪障碍 C.智能障碍D.意识障碍 E.睡眠障碍36 患者认为呆在身旁的妻子并不是她真的妻子,而是一个极其像她妻子的人或者是一个冒充她妻子的骗子。该患者可能患有A.替身
14、综合征 B.替身错觉症 C.否定妄想综合征D.遗忘综合征 E.幻觉妄想综合征37 关于思维破裂的说法,正确的是A.患者思维联想松弛,缺乏主题,一个问题与另外一个问题之间缺乏联系B.概念之间联想的断裂,患者可能说出或写出完整的句子,但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积C.患者意识模糊,说出的话令人难以理解,句子之间缺乏联系,缺乏主题D.患者思维联想迂回曲折,枝节较多,对一些细节容易作详细的描述,难以打断及纠正.E.患者思维过程突然中断,片刻后又重新说话,但所说内容与前面的话题无任何联系。38 最常见幻觉为A.幻听 B.幻视 C.幻触 D.幻味 E.幻嗅39 病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在
15、爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状可能是A.内脏性幻觉 B.内感性不适 C.幻触D.错觉 E.躯体化症状40 病人感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于A.错觉 B.假性幻觉 C.思维被插入D.思维被广播 E.被控制感41 窗前落下一片纸屑，病人突然意识到有人在散发传单陷害自己，这病人可能的症状为A.反射性幻觉 B.机能性幻觉 C.心因性幻觉D.原发性妄想 E.继发性妄想42 病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，这种症状最可能为A.幻觉 B.非真实感 C.交替人格D.双重人格
16、 E.意识朦胧状态43 病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人最可能处于A.疾病早期 B.疾病中期 C.疾病盛期D.疾病慢性期 E.以上都不对44 思维贫乏A.是急性精神分裂症的常见症状 B.是慢性精神分裂症的常见症状C.是抑郁症的常见症状 D.是躁狂症的常见症状E.是焦虑症的常见症状45 医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有 2 个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己”，这属于什么症状A.思维奔逸 B.病理性赘述 C.刻板言语D.持续言语 E.思维破裂46 脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，这种症状可能是A.思维奔逸 B.思维散漫 C.强制性思维D.强迫性思维 E.以上都不对47 关于妄想以下哪项正确A.妄想都是与事实不相符的信念B.妄想是一种病理性的歪曲信念C.妄想是可以通
