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1、三焦针法治疗颈椎病的远期疗效及安全性评价#杨军雄1，韩景献2*510152025303540（1. 铜仁职业技术学院附属医院；2. 天津市中医药大学第一附属医院）摘要：目的：三焦针法与常规针刺治疗神经根型颈椎病的疗效分析及安全性评价;方法：将32 例患者随机分为观察组 16 例和常规组 16 例; 观察组取擅中、中脘、气海和双侧血海、足三里、外关为主,行三焦针法调治;常规组根据压痛点,循痛点及经脉取患侧穴,行常规针刺治疗;2 组治疗前和治疗后均采用评分量表进行同时间点疗效对比分析;结果：治疗后组间 1、2、3疗程及治疗后 12 月作评分比较,差异均有意义(P0.05；x2=3.86, P0.0
2、5)表 2 可见,观察组和常规组间总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05); 治愈率及远期疗效比较,差异有统计学意义(均为 t =3.86,P0.05), 治疗后差异均有统计学意义 (t1 疗程=9.89、 t2 疗程=6.64、t3 疗程=2.391、t12 月=7.68,P0.01，P0.01,P0.05，P0.01),155 提示观察组疗效优于常规组，尤其远期疗效明显优于常规组。3.5 安全性评价观察组患者在整个过程中，无一例出现头晕、恶心、心悸等晕针的不良反应。4 结论现代医学认为CSR其发病因为颈椎慢性损伤或退行性改变,导致颈肩部组织160165170175出现炎症反应和水肿,颈
3、神经受到刺激和压迫后出现颈部疼痛和支配区的放射痛和麻木。祖国医学认为该病主要是由于劳损、肝肾不足、精血空虚不能濡养筋脉,复感风寒湿邪、致营卫气血不和,筋脉闭塞不通,不荣则痛,筋脉失养、气血运行不畅,而麻木不仁。研究表明6,CSR的根源在内为肝肾不足及气血失调,在外则表现为筋骨肉的退化。该病的治疗方法繁多,从长期的临床实践与大量的文献报道一致认为针灸为主的非药物疗法对本病的治疗有显著优势。本研究纳入对象为44-66岁的中老年人,此类患者常常病缠日久,脏腑经络之气血多有消耗,无以濡养肌肤筋肉则见不荣则痛，或麻木不仁;其病因病机及临床特点为 :病位大多为气滞血瘀,而整个机体为气血不足,气不行血,血不
4、养筋,肝肾亏虚的机制7,故治在标本兼顾。针刺有调整神经系统、改善微循环、缓解疼痛、修复损伤、改善皮肤生理功能等作用7-8。三焦针法即“益气调血,扶本培元”针法 ,是基于韩景献教授“ 三焦气化失常导致痴呆” 的创新病机理论创立。其针法重在疏调三焦之气，疏通三焦通道,组方以膻中、中脘、气海分别调理上、中、下三焦，配以外关通调三焦，佐以足三里补益后天,血海调理气血,全方共奏益气调血、补益肝肾、先后天同补,从而提升患者自身整体机能8,以治其本,韩师重用三胃穴、三气穴,抓住中焦气-5-血化生和三焦气机升降之要,临床用于诸多气血失调之证皆取良效9,笔者辅以患侧颈夹脊、肩井、后溪旨在疏通局部经络,通则不痛,
5、以治其标。该针法从整体观的角度出发,标本兼顾,切中病机,通过调理脏腑气血以达到调理筋骨肉三体的目的,标本同治,既体现了中医的辨证施治,又辨证与辨病相结合。180185190195200本研究结果已突显三大特点:一、疗效好而且疗效稳定，二、疗程短 (在1、2疗程,观察组大部分患者的生活质量得到大幅度提高)，三、即刻效应突出(在1疗程,观察组大部分患者的症状体征得到有效改善)。三焦针法作为一种有效改善痴呆症状的干预方法,已经广泛应用于临床9,本研究仅对有限的样本和证型进行了观察研究,已初步证实了该针刺法能有效提高CSR患者的生活质量，而且安全,今后还有待进一步作大样本研究。近年来研究表明10,随着
6、电脑的普及,人们工作时低头屈颈时间较长,直接诱发颈椎病的发病,且呈现年轻化趋势。许多患者的颈椎病症状在睡眠后出现或加重,这说明与睡眠姿势、工作方式有直接关联。为此我们提出颈椎病患者除了尽早积极配合治疗外,生活、工作中养成良好的习惯更为重要。参考文献 (References)1 杨学双，颈椎病的诊断与针灸治疗J.实用心脑肺血管病杂志，2011,19（11）：1880.2 田中靖久.颈部神经根症治疗成绩判定基准J.日本整形外科学会杂志，1993,67（3）：552.3 顾新，佟方，李京平，等.疼痛的评定J. 现代康复杂志，2000，4（1）：186.4 国家中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准S.
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