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1、 乙级设备监理单位资格乙级设备监理单位资格申申 请请 书书单位名称： 填表日期： 河南省质量技术监督局制1.联络申请单位名称：地 址：电 话：传 真邮政编码：E-mail：联系人姓名： 职务：2. 申请设备监理专业范围：（填写相应设备监理专业范围名称）类别名 称3、评审核准表。4、填写设备监理单位资格申请表（见附件） 表 1：监理单位信息调查表表 2：法人代表信息调查表表 3：技术负责人信息调查表表 4：注册设备监理师（含拟申请注册）信息汇总表表 5：监理单位情况简介表 6：监理工程业绩汇总表表 7：监理单位设施和设备信息调查表5、随本申请书提供以下证明材料的原件或复印件： （1（ 机构章程；
2、（2（ 营业执照；（3（ 组织机构代码证复印件及 IC 卡（4（ 质量管理手册、程序文件目录；（5（ 单位人力资源状况的详细说明。需特别注明持有效注册设备监理师执业资格证书的人员情况；（6（ 申请设备监理的专业范围的说明材料；（7（ 单位的设施和设备情况详细说明； （8（ 注册资金证明；（9（ 工作场所证明；（10（设备工程相关业绩及证明材料（有关设备工程活动的记录文件）。6、声明我代表本单位郑重申明：（1）本单位同意按资格评审规范的要求提供所需文件和资料，所提供的信息均正确属实，并为实施资格评审提供方便；(2) 在获得国家有关行政主管部门颁发的资格证书之前（包括接受评审评定过程中），不进行获
3、得设备监理资格的宣传。法定代表人（签名）：日 期：单位（盖章）：注： a.本申请书用钢笔或毛笔以中文填写，清晰、准确；b.本申请书可下载电子文本填写，但需提交纸件：河南省质量技术监督局核准意见（公章）年 月 日附件：乙乙级设备监级设备监理理单单位位资资格格申申 请请 表表单位名称：填表日期：河南省质量技术监督局制表 1：监理单位信息调查表监理单位名称通信地址联系电话传 真电子信箱邮政编码主管部门单位性质核算形式注册资金开户银行银行帐号营业执照编号从业人数注册设备监理师人数拟申请注册的设备监理师人数申请的监理专业范围（准确填写）：单位（盖章）年 月 日表 2：法人代表信息调查表法 定 代 表 人
4、 简 况姓 名性别身份证号职 务职称文化程度毕业时间毕业 院校所学专业联系电话传真手机工作简历：本人签名：年 月 日表 3：技术负责人信息调查表技 术 负 责 人 简 况姓名性别身份证号职务职称文化程度毕业时间毕业 院校所学专业资格证书 编号岗位证书 编号联系电话传真手机工作简历：本人签名：年 月 日表 4：注册设备监理师（含拟申请注册）信息汇总表序号姓 名性别身 份 证 号文化程度毕业时间职称监理专业监理资格证书编号监理岗位证书编号12345678910111213141511表 5：监理单位情况简介监理单位简介（成立时间、组织机构、业务范围）：12表 6：监理工程业绩汇总表监理工程概况（包
5、括工程名称、工程规模、工程地点、工程开竣工时间、监理内容、监理成效）13表 7：监理单位设施和设备信息调查表监理单位设施和设备：14企企 业业 承承 诺诺依据中华人民共和国行政许可法和有关法律法规的规定，本企业承诺如下：1、所提交的全部申请材料真实、合法、有效。2、严格执行法律、法规、规章的规定和强制性标准的要求，承担违反法律、法规、规章的规定所产生的一切后果。3、已按照行政许可有关规定和要求完成了申办行政许可的各项准备工作，可以随时接受评审、审查或检验检测。4、获得许可后，严格按照有关法律法规规定的行政许可条件从事生产经营活动，并保证持续满足许可条件。企业法定代表人（签字）： （单位公章）年 月 日
