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1、见证取样和送检见证人备案书见证取样和送检见证人备案书塔城地区水利水电工程塔城地区水利水电工程 质量监督站：塔城地区水利水电科学研究所塔城地区水利水电科学研究所试验室：我单位决定，由 仝兵 同志担任和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程格水库除险加固工程工程见证取样和送检见证人。有关的印章和签字如下，请查收备案。见证取样和送检印章见证人签字建设单位名称（盖章）： 年 月 日 监理单位名称（盖章）： 年 月 日项目经理签字： 年 月 日见见 证证 记记 录录编号： 001 工程名称：和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库
2、除险加固工程取样部位：随机取样随机取样 样品名称：160UPVC 管材 取样基数 117 根根取样数量 1 组组 取样地点： 施工现场施工现场 取样日期 2008 年年 7 月月 31 日日 见证记录：见证取样和送检印章： 取 样 人 签 字： 见 证 人 签 字： 记录日期： 年 月 日见见 证证 记记 录录编号： 002 工程名称：和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程取样部位：随机取样随机取样 样品名称：普硅普硅 42.5 取样基数 35T 取样数量 12kg 取样地点： 和丰水泥厂和丰水泥厂 取样日期 2007.8.5 见证记录：见
3、证取样和送检印章： 取 样 人 签 字： 见 证 人 签 字： 记录日期： 年 月 日见见 证证 记记 录录编号： 工程名称：和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程取样部位：随机取样随机取样 样品名称：砂子砂子 取样基数 400m3 取样数量 15kg 取样地点： 乌尔禾鹏飞砂厂乌尔禾鹏飞砂厂 取样日期 2007.7.20 见证记录：见证取样和送检印章： 取 样 人 签 字： 见 证 人 签 字： 记录日期： 年 月 日见见 证证 记记 录录编号： 工程名称：和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除
4、险加固工程取样部位：随机取样随机取样 样品名称：卵石（卵石（5-20mm） 取样基数 400m3 取样数量 15kg 取样地点： 乌尔禾鹏飞砂厂乌尔禾鹏飞砂厂 取样日期 2007.7.20 见证记录：见证取样和送检印章： 取 样 人 签 字： 见 证 人 签 字： 记录日期： 年 月 日见见 证证 记记 录录编号： 工程名称：和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程取样部位：随机取样随机取样 样品名称：卵石（卵石（20-40mm） 取样基数 400m3 取样数量 15kg 取样地点： 乌尔禾鹏飞砂厂乌尔禾鹏飞砂厂 取样日期 2007.7.20
5、 见证记录：见证取样和送检印章： 取 样 人 签 字： 见 证 人 签 字： 记录日期： 年 月 日见证取样和送检见证人备案书见证取样和送检见证人备案书塔城地区水利局塔城地区水利局 质量监督站：新疆石油管理局建筑工程材料试验中心新疆石油管理局建筑工程材料试验中心 试验室：我单位决定，由 仝兵 同志担任和布克赛尔蒙古自治县乌图布和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固拉格水库除险加固工程见证取样和送检见证人。有关的印章和签字如下，请查收备案。见证取样和送检印章见证人签字建设单位名称（盖章）： 年 月 日 监理单位名称（盖章）： 年 月 日项目经理签字： 年 月 日见见 证证 记记 录录编号：
6、工程名称：和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程取样部位：随机取样随机取样 样品名称：88（圆盘条钢筋）（圆盘条钢筋）取样基数 60T 取样数量 2 组组 取样地点： 施工现场施工现场 取样日期 2007.8.11 见证记录：见证取样和送检印章： 取 样 人 签 字： 见 证 人 签 字： 记录日期： 年 月 日见见 证证 记记 录录编号： 工程名称：和布克赛尔县和什托洛盖工业园区玛纳斯盐湖盐化工区引水和布克赛尔县和什托洛盖工业园区玛纳斯盐湖盐化工区引水工程工程 取样部位：随机取样随机取样 样品名称：钢筋钢筋 12 18 22 （热扎带肋）
7、（热扎带肋）取样基数 各 60T 取样数量 各 2 组组取样地点： 施工现场施工现场 取样日期 2007.8.11 见证记录：见证取样和送检印章： 取 样 人 签 字： 见 证 人 签 字： 记录日期： 年 月 日 见见 证证 记记 录录编号： 工程名称：和布克赛尔县和什托洛盖工业园区玛纳斯盐湖盐化工区引水工程和布克赛尔县和什托洛盖工业园区玛纳斯盐湖盐化工区引水工程 取样部位：随机取样随机取样 样品名称：钢筋焊接件（钢筋焊接件（ 12 18 22 热扎带肋）热扎带肋）取样基数 各 300 件件 取样数量 各各 2 组组 取样地点： 施工现场施工现场 取样日期 2007.8.11 见证记录：见证取样和送检印章： 取 样 人 签 字： 见 证 人 签 字： 记录日期： 年 月 日见见 证证 记记 录录编号： 工程名称：和布克赛尔县和什托洛盖工业园区玛纳斯盐湖盐化工区引水和布克赛尔县和什托洛盖工业园区玛纳斯盐湖盐化工区引水工程工程 取样部位：随机取样随机取样 样品名称：烧结普通砖烧结普通砖取样基数 15 万块万块 取样数量 20 块块 取样地点： 乌尔禾砖厂乌尔禾砖厂 取样日期 2007.8.18 见证记录：见证取样和送检印章： 取 样 人 签 字： 见 证 人 签 字： 记录日期： 年 月 日
