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1、日前，在成都召开的有关糖类输液现状的研讨会上，四川大学华西医院戴萍 博士，详细阐述了糖类输液的换代品种转化糖输液在临床应用中的优势。戴萍博士指出，近年来，随着临床医疗技术的进步和人民生活水平的不断提 高，临床对糖类输液的需求迅速增长。然而，长期以来，我国糖类输液品种单一， 葡萄糖输液一直占据着主导地位。葡萄糖输液在临床上虽具有重要的作用，但它 也有许多缺点，例如：输注后患者血糖波动较大、葡萄糖经尿流失多、对有胰岛 素抵抗的患者无能为力等。目前，国外已开发出转化糖、木糖醇等一系列糖类输 液，其中，转化糖输液以其在糖类输液中所表现出的明显优点，日益受到了临床 的推崇。转化糖输液是果糖与葡萄糖按 1
2、 誜 1 的比例混合而成的液体。作为胃肠外营养 剂和药物稀释剂，转化糖输液除了普通的补水、供能作用外，在安全性及防止水、 电解质的流失上具有明显的优势。转化糖输液在体内的代谢优势据戴萍博士介绍，转化糖在人体内的代谢包括果糖代谢和葡萄糖代谢两部分。 葡萄糖与果糖的混合物在人体内的代谢具有以下三大优势：迅速启动代谢通路。果糖入血后迅速启动肝脏代谢通路，在自身代谢的 同时，也加快了葡萄糖代谢，而葡萄糖则直接进入细胞，两者相加，使机体能量 在短时间内得以提高。绕过胰岛素抵抗环节。葡萄糖大量、短时输注，使血中胰岛素急剧升高， 而有些患者存在胰岛素抵抗，使葡萄糖不能有效代谢，反而造成血糖剧烈波动及 高渗性
3、的水、电解质丢失。果糖代谢通路不受胰岛素影响，绕过了胰岛素抵抗环 节，从而有效提供能量。形成血糖缓释库。转化糖中的葡萄糖可迅速改善机体的血糖平衡，而果 糖进入人体后，除提供能量外，还能转化为糖原储存，成为血糖缓释库，并以缓 慢速度释放以保证血糖的稳定。转化糖输液临床应用的优势具体到转化糖输液的临床应用优势，戴萍博士总结出三点：提供能量迅速， 血糖波动小，供能持续时间长。有研究证明，输入葡萄糖后，机体血糖升高慢，但峰值较高，达到峰值后受 高胰岛素的影响又迅速降低，引起血糖的剧烈波动；输入转化糖后，机体血糖升 高较葡萄糖输液快，但峰值较低，且达到峰值后，仍能持续较长时间才缓慢下降， 这使其能在更快
4、、更持久地提供能量的同时，防止血糖的剧烈波动和蛋白质的降 解。当血糖值高于肾阈值，超过肾小管的重吸收能力时，糖就会从尿中流失。由 于转化糖可以控制血糖峰值，因此无论在输液期间还是在输液后，机体的糖流失 量远远小于葡萄糖输液，因此转化糖能为机体提供更多的能量。患者在疾病等状态时，机体可能丢失大量的电解质，在随后的能量补充过程 中，如果使用高浓度的糖，又会因为“高渗性利尿”而进一步加重电解质的流失。 有研究证实，在相同浓度下，转化糖输液引起的钠钾离子的丢失，显著低于葡萄 糖输液。转化糖输液在特殊患者中的应用在某些特殊疾病患者中，应用转化糖输液具有葡萄糖输液无法比拟的优点：各种外伤、烧伤及接受手术的
5、患者。手术、烧创伤以及其它应激所致的 失血、低血容量及组织缺氧，可引起神经内分泌系统发生相应的应激反应，机体儿茶酚胺类神经介质、糖皮质激素、胰高血糖素等分泌增加，胰岛素分泌则减少， 同时还会产生不同程度的胰岛素抵抗。在输入葡萄糖过程中，必须注意输入速度， 同时还要补充胰岛素，以提高机体对葡萄糖的利用，防止出现高血糖。与之相比， 输入转化糖输液，可避免出现高血糖或低血糖问题，因而更安全可靠。糖尿病患者。糖尿病患者在某些特殊条件下，如胃肠道手术后，仍需要 补充能量，鉴于转化糖在稳定血糖、控制血糖峰值方面的优势，因此转化糖输液 是糖尿病患者的最理想选择。戴萍博士最后指出，在国外，转化糖输液已经过了长期的验证，其安全性与 在防止水、电解质流失上所具有的优势已得到公认，相信随着转化糖输液在我国 临床应用的扩展，我国糖类输液水平也将得到提高。
