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附件 4安全生产监管监察先进个人推荐审批表安全生产监管监察先进个人推荐审批表填表日期： 年 月 日姓名性别出生年月民族籍贯出生地身份证号工作时间政治面貌学历学位工作单位现任职务单位性质行政级别照片 （近期 2 寸 正面半身 免冠彩色 照片）何时何地 受过何种 奖励或处 分简历主 要 先 进 事 迹主 要 先 进 事 迹说明：1 “单位性质”填写政府机关、参公管理、事业单位或其他； 2 “基层单位推荐意见”由申报单位、市级及以下安全监管部门或煤矿安 监分局分别签署意见并盖章。所在单位 职工（代 表）大会 会议意见出席 人， 同意 人， 反对 人。（盖章） 年 月 日基层 单位 推荐 意见省级安全监管部门或煤矿安监机构意见(盖章)年 月 日安全监管总局审批意见(盖章) 年 月 日
