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1、附 2 建设工程档案预验收申请表工程名称广德经济开发区文正路道路工程工程地点广德县经济技术开发区结构类型市政道路工程规模780m工程规划许可证号工程施工许可证号建设单位广德国有资产经营有限公司勘察单位设计单位江苏省交通科学研究院股份有限公 司监理单位安徽泓建工程项目管理有限 公司、安徽省志成建设工程 咨询有限责任公司施工单位浙江安吉市政工程有限公司开工日期年 月 日竣工日期年 月 日工 程 概 况广德经济开发区文正路道路工程位于西起临溪路，经广屏路、振业道，东接外环路，路 全长 780 米。道路红线宽度 30 米。路面结构为沥青砼路面。场地各点高程均依据建设方提供 的地形图上碎部点导测而得，据
2、系黄海高程。由江苏省交通科学研究院股份有限公司设计， 机动车道路面结构：40mm AC-13C 型细粒式沥青砼+粘土+60mmAC20 型中粒式沥青砼+透 层+360mm 水泥稳定碎石（分两层）+200mm 级配碎石。总厚度为 660mm， 非机动车道结构：30mm AC-13F 型细粒式沥青砼+粘层+50mm AC-20C 型中粒式沥青砼+ 透层+180mm 水泥稳定碎石+100mm 级配碎石。总后的为 360mm。 人行道路面结构：60mm 荷兰砖人行道面砖+20mm 水泥砂砾石找平(1:3)+100mmC15 水泥 砼基层+100mm 碎石垫层，人行道路面结构总厚度为 280mm。开工日
3、期为 年 月 日，竣工日期为 年 月 日。申请单位：广德县联 系 人：电 话：年 月 日附 3 建设工程档案预验收意见书监督注册号： 验收编号：工程名称广德经济开发区文正路道 路工程工程地点广德县经济技术开发区开工日期 年 月 日竣工日期年 月 日 建设单位广德国有资产经营有限公司勘察单位设计单位江苏省交通科学研究院股份 公司施工单位浙江安吉市政有限公司监理单位安徽泓建工程项目管理有限公 司、安徽省志成建设工程咨询 有限责任公司建设工程 规划许可证号建设工程 施工许可证号建筑面积780m层 数结构类型道路基建负责人电话档案员姓名电话预验收意见：经查验，该项建设工程档案基本符合建设工程文件归档整
4、理规范GB/T50328、 建设电子文件与电子档案管理规范CJJ/T117 以及 等标准、文件规定，验收合格，特此证明。请按规定抓紧向城建档案管理机构报送工程档案。城建档案管理机构（盖章）专项验收负责人签字：年 月 日 表格说明： 1、本意见书未经城建档案管理机构盖章无效； 2、本意见书不得涂改； 3、本意见书一式三份（城建档案管理机构、建设单位、建设工程竣工备案部门各一份） ； 4、本意见书为组织单位建设工程竣工验收、办理建设工程竣工备案手续的必要认可文件，不作为其他用途 凭证。附 4 建设工程档案接收和移交证明书 编号：报送建设工程档案单位建设工程项目名称广德经济开发区文正路道路工程建设工程规划许可证号工 程 地 点广德县经济技术开发区工程总投资 （万元）工程建筑面积 （长度）780m开工日期2013 年 月 日竣工日期2013 年 月 日报 送 建 设 工 程 档 案 情 况建设工程档案总数 卷（盒） ，其中： 文字材料 卷；图纸 张；照 片 张；录像带 盒；其他材料 。附：移交档案目录 份，共 页。报送单位（单位印章）：报送单位法定代表人：报送人（签字）：接收单位（单位印章）：接收人（签字）：接收时间：说明：本证明书为城建档案管理机构接收城建档案的凭证。
