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1、安监管 号建建设设工工程程安安全全管管理理报报 监监 书书工 程 名 称： 建 设 单 位： 建筑施工企业： 安全管理部门： 重庆市建设工程施工安全管理总站制年 月 日为确保建设工程安全生产、文明施工，根据国务院建设工程安全管理条例393 号令和建设部建筑工程安全生产监督管理工作导则 （建质 2005 184 号）规定，建设单位持有关手续和文件到安全管理（总）站，办理建设工程安全管理报监手续。一、工程概况：一、工程概况：工 程 名 称工 程 地 址建筑面积（2）结构、层次工程造价（万元）开 工 日 期竣 工 日 期建设单位现场代表职（务）称施工单位项目经理资质等级证 书及证书号设 计 单 位资
2、质等级证 书及证书号监 理 单 位资质等级证 书及证书号监 理 单 位 总 监联 系 电 话二、呈报资料：二、呈报资料：1、施工单位安全信誉等级证书；（复印件）2、施工单位为从事危险作业职工办理的意外伤害保险凭证；（复印件）3、安全生产文明施工的组织设计方案和措施(含施工扬尘控制专项措施） ；4、安全文明施工专项措施费用支付计划及开工前已支付 50的支付证明原件（施工方向建设方开具的收款发票或银行收款通知单） ，收复印件。建设单位 ：（盖章）法定代表人： 电 话：地 址： 邮政编码：项目总监：联系电话：安全监督管理部门：（盖章）负 责 人： 电 话： 地 址： 邮政编码： 施工单位 ：（盖章）法定代表人：电 话： 地 址： 邮政编码：项目经理：联系电话：联 系 人： 电 话： 地 址： 邮政编码： 年 月 日
