陈士铎医学学术思想研究

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1、陈士铎医学学术思想研究陈士铎是清代初期的著名医学家，一生的著述非常多。他上承家学，并广泛访求名医和民间治病经 验，通过长期的临证实践，形成了具有鲜明风格的学术思想。在他的著作中，创新思想，最为后世学者 称道。今存陈士铎的著作虽然只有八种，但通过对这部分著作的整理研究，仍可以清楚地看出其学术思 想的系统性和一贯性。当然，因为陈士铎生活在一个改朝换代的时期，在他著作的形式上和内容中反映 出一种反叛思想，致使他的著作大部分亡佚或长期未能刊行，这对研究他的学术思想也带来了一些困难； 又因本人水平有限，搜求爬剔之力虽大，研究考证之功却是甚微，这对一代大家的学术研究不免失之空 泛。但是，相信读者仍能通过阅

2、读陈士铎的原著而得到教益。今不揣简陋，谨将此次整理研究之所得介 绍如下。一、陈士铎生平陈士铎，字敬之，号远公，别号朱华子，又号莲公，自号大雅堂主人。浙江绍兴人。其生卒年月已 不得详考，正史亦不载。据嘉庆八年山阴县志 记载：“陈士铎，邑诸生，治病多奇中，医药不受人 谢，年八十卒。”辨证录 凡例 中自称：“铎年过六旬，精神衰迈，二师传铎之言，愧难强记， 恐至遗忘，辨论之处，或多未备，尤望同人之教铎也。”二师传铎之时，据自序 称是在康熙丁卯秋， 即公元 1687 年。向上推 60 年，当明天启七年，即公元 1627 年。如果这篇凡例 可信的话，陈氏的 生卒年代大约是在公元 1627 年一 1707

3、年。陈士铎先祖的情况已不能详考。 洞天奥旨 凡例 称：“先大父安期公，生平颇好方术，游蜀 遇峨媚山羽士，传有秘方，效验如响，亦登此编。”安期，古仙人名，此则是对先辈的薄称。辨证 录 凡例 称：“祖父素好方术，遗有家传秘本，凡有关各症者，尽行采入，以成异书。” 洞天奥 旨 自序 称：“又虑证多方略，附祖父家传。”又辨证玉函 王之策序称：“陈子为於越世胄， 幼抑抱匡济，恒以公辅自命，人亦无不以公辅期之。”公辅，即国家之良臣。由此知陈氏为越地世代名 望之家，其祖父素好方术。陈氏幼习儒术，初为乡间诸生。顺治 2 年（1645 年），清兵攻占南京，福王政权瓦解。1646 年清 军博洛渡钱塘，陷绍兴，时陈

4、士铎已有二十岁左右。洞天奥旨 跋 说：“曾祖远公，自少习举业， 以数奇，屡试辄蹶，已而出游京师，复不得志，遂究心于医学焉。”此跋文乃是陈氏的曾孙陈凤辉所作， 时间在乾隆庚戌年，即公元 1790 如年。数奇，即命运不好之意。陈氏性好游历，常以四海为家。本草新编 凡例 称：“铎少喜浪游，凡遇名山胜地，往往探 奇不倦，登眺时，多逢异人，与之辨难刀圭，实能开荡心胸，增益神智，苟有所得，必书笥中。”其所 游历之处，据诸书之序 所记，南至广西，北至北京等地，晚年又客居川中。辨证玉函 王之策 序称陈士铎“赍志未售，间留心于经世之学，当途者殷勤征聘，争欲延致，后因远陟苍梧，雅慕独秀、 栖霞诸胜，偏厉幽隐 陈子

5、随有钜鹿之游。”此序作于康熙三十二年。天都，即天子之都。苍梧， 在今广西安平县东。钜鹿，今河北省平乡县治内。王之策，事迹未详。卷中题“新安王之策殿扬甫订定” ，意王氏当为安徽新安人。洞天奥旨 陶式玉序称：“吾老友陈远公先生，至诚恺恻，慈悯为心，读书挽道，不得行其志， 而客游燕市 远翁前后著书，录二仙真口授之秘，已得八千余纸，业已会梓行都门矣。”此序作于 康熙 37 年，即公元 1698 年。内称陈氏为远翁，据上辨证录 凡例 自称康熙丁卯1687）年时已 六十岁，则是年已有七十余岁。陈士铎前后二次进京，第一次是康熙丁卯（1687 ）年，第二次是康熙癸酉( 1693 ）年。洞天奥 旨 自序 说：“

6、癸酉冬，再游燕市”据王之策辨证玉函 序 称康熙 32 年陈士铎秋试入省，正 合癸酉冬再游燕市之事。燕市，又称燕京，即今之北京。因其一生好游历，其生平等后人难知其详。如 辨证奇闻 乾隆 28 年刘浩序中已称“山阴陈远公者，未详其世系，其行身植志，亦不知其奚似。”陈士铎是具反清思想的人，他的好游历，是与此种思想有关。所以，他以道者自居，游历名山大川，访 求名人，并与傅青主有密切交往。二、陈士铎著述考陈士铎一生勤于著述，据嘉庆八年山阴县志 记载：“著有内经素问尚论 灵枢新编 外经微言 本草新编脏腑精鉴 脉诀阐微 石室秘录 辨证录）辨证玉函 六 气新编外科洞天 伤寒四条辨 婴孺证治 伤风指迷 历代医史

7、 济世新方 琼笈秘录 黄庭经注梅花易数 等。惜其所著，多所沦没。”另据洞天奥旨 陈氏曾孙凤 辉乾隆五十五年庚戌（l 790 年）跋称：陈士铎“阐发医理二十余种。所著素 、灵 、本草、伤寒 、六气 、外经微言 、石室秘录 、辨证录 、脏腑精鉴 、脉诀阐 微 、辨证玉函 等书，付梓行世已历有年所矣”。上述这些书中，今存世的只有石室秘录 辨证奇闻 辨证录 本草新编 外经微言 辨证玉函 洞天奥旨 脉诀阐微 辨证冰鉴 ，其中，辨证奇闻 辨证录 辨证冰鉴 三种，乃同书而异名者。已亡佚的书，清以来的书目中未见著录，有没有刻本，已不得详知。其中脏腑精鉴 一书，见于 辨证录 凡例所引？其中称：“岐天师传书甚富，

8、而外经 一编尤奇。编中秘奥，皆采之外经、精鉴 居多，非无本之学也。”石室秘录 陈士铎自序说：“铎信师之深，退而著述，若素 问 ，若灵枢 ，若六气新编 ，若辨证录 ，俱已告竣，计八千篇有奇。”陈氏在本草 新编 凡例 中亦自称“著书甚富”，可惜他的许多书，因流通不广，以致亡佚。陈士铎所著的这些书，其来源如何？成书的时间以及各书间的关系如何？后世的学者们提出了许多 疑问。问题的提出，大致有这样几个方面的原因。一是陈士铎在各书的序和凡例中以及友人的序中，提 出其受术于岐伯天师等；二是陈士铎的著作多称“敬习”和“述”；三是陈士铎的著作与今存世的傅山 的书有相似之处。1 陈士铎的石室秘录 中有岐伯、张机、

9、吕道人的序，皆为托名之作。这与其他书中的序不同。 因为石室秘录 最为早出，因此，这些人有可能是傅山以及傅山的后代和门人。金以谋的序说：“第 指迷自吕祖，启函自天师，辨难参订自真人，迹近怪异，或疑其说荒渺为不可据矣，乃吾三复斯篇，立 方固奇，而立论甚正。”在这些序中，无不提到传书的事，可见陈士铎的书，必有所受授。2 陈士铎所著的这些书，所题撰著的方式有所不同。或者称述，或称敬习，或称著。如：石室秘录题；山阴陈士铎远公甫敬习。辨证录题：山阴陈士铎敬之甫号远公又号朱华子著述。辨证奇闻题：山阴陈士铎远公父原本宁乡文守江南纪氏敬述外经微言题：山阴陈士铎号远公又号朱华子述。辨证玉函题：山阴陈士铎远公甫敬习

10、。洞天奥旨题：山阴陈士铎敬之甫号远公著。脉诀阐微题：山阴陈士铎敬之甫别号远公述。敬习，即恭敬学习、受之于人之意；述，撰人之言。洪武正韵 ：“述，缵也，譔也。凡终人之 事，纂人之言，皆曰述。”按陈士铎自己所说，他的著作中，有相当一部分是得之异人，故而称“述”。 如辨证录 自序 说：“铎，尼山之弟子也，敢轻言著作乎。闻二先生教，亦述之而已矣，何必讳其非仙哉。仙不必讳，而必谓是书非述也，得毋欺世以玄奇乎。”辨证录 凡例 说：“是编皆岐 伯天师、仲景张使君所口授，铎敬述广以传世，实遵师诲，非敢自矜出奇。”洞天奥旨 自序 说： “谈医用药，无非本诸洞天之传也。又虑证多方略，附祖父家传，采古今验方列于后”

11、。洞天奥旨 凡例 又说：“先大父安期公，生平颇发方术，游蜀遇峨嵋山羽士，传有秘方，效验如响，亦登此编。 ”陈士铎的这些话，并非虚语。可以看出，陈士铎的著述，一方面是来源于傅山等的传授，一方面来源 于家传，还有一部分是自己的临证经验。3.陈士铎著作与傅山的关系，多年来，一直是学者们争论的问题。通过此次整理，傅山，字青主， 明末清初山西阳曲（太原）人。博通经史，工于诗文书画，亦精于医学。明亡后，隐居不仕，其医学著 作鲜有传者。所以，傅氏的书，多是在民间传抄。直至道光年间，始有傅青主女科 刊行问世。此书 初刻于清道光七年。据张凤翔序称：“傅青主先生有手著女科 并产后 二册，近得抄本于友人 处，故乐为

12、序而行之。”道光十一年祁尔诚在重刊序中说：“此书为傅青主先生手著 晋省抄本甚 多，然多秘而不传，间有减去药味，错乱分量，彼此参证，多不相符。兹不揣冒昧，详校而重刊之。” 可以看出，傅氏的书，因为政治的原因，久久未能刊行，仅民间有许多抄本行世。同治二年，又有傅青主男科 、傅青主小儿科 刊行。王道平序说：“癸亥秋，有邦定罗公， 持先生男科 、小儿科 以相示，平见而奇之，究其所由来，罗曰：道光初年，余家刻印先生 女科，是时，平定州孙毓芝先生为余家西席，由平定州携至舍也，余抄之，藏笥已四十年矣。今有 乡人生产，胎衣不下，求方于余，余搜女科 而得此。因子好女科 ，而特为相示。平受而读之， 读而抄之，且欲

13、板之。”因为傅氏的书后出，后之学者遂有疑义。如陆定圃冷庐医话 中说：“傅氏女科 一书，道 光丁亥张丹崖凤翔序刊，近复刊入潘氏海山仙馆丛书 中。王孟英谓文理粗鄙，剿袭甚多，误刊误行， 沾辱青主。余观此书，遣辞冗衍，立方板实，说理亦无独到处。成此书者，当是陈远公之流，而其学更 不如远公。乃女科 书中之最下者。”谢诵穆中医伪书考中说；“或云傅青主女科 系从陈 敬之辨证录 中录出。”关于傅山著作的真伪问题，近世己不复争论。因为建国以来，山西省博物馆发现了傅山医学著作的 遗墨及传抄本多种。其中有大小诸证方论、 松侨老人傅山稿 二种，经文物专家鉴定，确系傅 山的著作。傅山的友人顾炎武曾为大小诸证方论 作序

14、，其中说：“予友傅青主先生，学问渊博，精 实纯萃而又隐于医。手著女科一卷、小儿科一卷、男妇杂证一卷，繙阅其书，分门别类，无症不备，无 方不全，治一病必发明受病之因，用一药必指示用药之故，曲折详尽，诚卫生之善道，救死之良方也。 ”此序写于康熙十二年。顾炎武，字宁人，学者称亭林先生。江苏昆山人。因不满清人的统治，晚年曾 隐居山西，与傅山交善。大小诸证方论 中的小儿科方论，与行世的傅青主小儿科 内容相同，并与陈士铎石室秘 录 中儿科部分的内容基本相同。这说明陈士铎的这部分内容主要来自于傅山。山西省博物馆藏有松侨老人傅山稿 的医学手稿一部，仅存调经部分的内容。这部分内容，与今 傅青主女科 中调经部的内

15、容、陈士铎辨证奇闻 、辨证录 中调经部分基本相同。此外， 大小诸证方论 中的杂证方论，也与石室秘录 中的部分内容也多有相同之处。陈士铎在其石室秘录 和洞天奥旨 等目序中提到他曾二次去北京，并在北京有较长时间的 停留。陈士铎去北京的时间，据洞天奥旨 和辨证录 序称一是在康熙丁卯（康熙二十六年，公 元 1687 年），一是在康熙癸酉康熙三十二年，公元 1693 年），与傅山在北京的时间不同。序称丁卯 秋遇岐伯天师于燕市。岐伯天师，可能即是对傅山的隐称。但此时傅山已故，这个时间记载可能有误。 傅山是在康熙戊午年被徵入北京，即康熙十七年（公元 1678 年），于康熙十八年返故里，卒于康熙二十 三年（公元 1684 年）。陈氏书序中所言之时间是否准确，拟或为避清廷之难，有意为之，今已不得详考。 但是，陈士铎自述受师传之事，并非虚语。从陈士铎著作的内容、文体以及二人生活的时间来看，陈氏确曾接受了傅山的传授。但是，陈士铎在何时何地与傅山相会？陈士铎的全部著作中究竟包含有多少傅 山传授的内容？今亦不得详考。4 关于陈士铎诸书间的关系，考今存陈士铎的书，外经微言 是讲医学理论的，本草新编 是讲组方用药之理论的，洞天奥旨 是外科专书，脉诀阐微