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1、1腰椎间盘突出症实施针刀治疗的护理【摘要】 目的 探讨腰椎间盘突出症实施针刀治疗前后的有效护理方法。方法 选择腰椎间盘突出症行针刀治疗患者 40 例，术后严密监测生命体征变化，注意正确翻身，麻醉消退后及时指导功能锻炼，讲授出院后注意事项及预防复发的方法。结果 38 例患者临床症状完全消失，2 例临床症状减轻，未出现并发症。结论 应用针刀治疗腰椎间盘突出症患者，术前术后周密的护理措施为促进患者康复提供了保障。 【关键词】 腰 椎间盘移位 护理 健康教育腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘在多种因素的作用下椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出，发生解剖位置的改变1，刺激或压迫神经根所表现的一种综合征，临床上常
2、表现为腰痛及下肢放射痛，多见于 2050 岁年龄，男性多于女性，轻症患者休息后可缓解，严重者需手法治疗、腰椎牵引治疗、针刀治疗甚至手术治疗。我院 2008 年 1 月2008 年 6 月对 40 例腰椎间盘突出症患者行针刀治疗，效果良好。现将护理经验总结如下：1 实施针刀治疗的护理1.1 针刀术前知识教育1.1.1 心理护理因该类患者大多病程长、恢复慢、治后易复发，对康复缺乏信心，因此解除患者的心理障碍最为重要，应当主动与患者谈心，向患者介绍该术治疗创伤小、出血2少、恢复快的优点，并向患者详细交待针刀治疗的过程和重要性，讲解治疗前后感受，情绪对疾病的影响，使患者保持愉快的心情，轻松接受治疗。1
3、.1.2 日常生活起居护理为病人创造一个良好的住院环境，病房整洁、干燥、舒适、阳光充足、温度适宜。嘱病人卧硬板床休息，仰卧时腰部垫一小枕，侧卧时屈膝屈髋，这样可避免椎间盘进一步损伤，减轻对破裂椎间盘的压力，促进局部炎症反应物的吸收，从而使疼痛症状缓解或消炎。不宜久坐，注意保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因。饮食清淡、多饮水、宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油腻食物。1.2 针刀治疗后护理针刀治疗后，嘱患者保护好施术部位，避免手术部位潮湿，以防引发施术部位感染。配带护腰以保护腰部，上下床动作要轻，下床前宜先在床上平直翻身取俯卧位，然后将腿移至床下，慢慢下床，待脚着地后
4、以双手扶床撑起上身，慢慢站起。上床时也要先俯卧于床再把腿抬上床，上床后再翻身平卧。这样才能保证腰部受力最轻，避免对腰部再创伤。2 追加腰椎牵引的护理在做好心理护理的同时，尽快消除患者悲观心理，使其以积极乐观的心态配合治疗和护理，并告知患者在牵引治疗前 2h 内不可吃得过饱，牵引过程中全身放松，脊柱保持平直，出现胸闷、气短、出汗等不适时及时告知医生，牵引解除后宜静卧20min 后方可翻身活动。33 康复护理加强腰背肌的锻炼，可维持脊椎的稳定性，减轻腰部的负荷，同时强有力的腰背肌肉可防止腰部软组织损伤，首先向患者解释功能锻炼的意义及注意事项，使患者持之以恒，主动锻炼，才能取得满意的效果。在腰痛缓解
5、后嘱患者进行腰背肌锻炼，指导患者进行腰部伸展，屈曲训练，以增加腰背肌力量，改善腰腿功能，运用直腿抬高法，五点支撑法即把头部、双肘及双足跟作为支撑点，使劲向上挺腰抬臀等训练，每次 1020 下，每日锻炼 2 次，活动范围和数量应循序渐进，通过锻炼，达到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用。4 出院指导建立良好的生活习惯，生活要有规律，注意防寒保暖，保持心情舒畅，禁烟酒、忌食肥甘厚味及苦寒生冷食物，多食滋补肝肾之品；日常生活中注意增强保护意识，避免外伤，对于长期坐位工作者，要调整好桌椅高度，以髋、膝关节处同一水平，足底可以踏到地面为佳；对于长期从事弯腰工作者，嘱其改善劳动姿势2，定期做伸腰、挺胸活动，并使用宽腰带；减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不弯腰提重物，如捡拾地上的物品宜双腰下蹲腰部挺直，动作要缓慢；定期复查，特别是觉察有病情反复征兆时应及时就医。【参考文献】1岳寿伟.腰椎间盘突出症的非手术治疗M.济南：山东科学技术出版社，2001：93-99.2潘之清.实用脊柱学M.济南：山东科学技术出版社，1996：496-500.
