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1、中国生育健康杂志 2 0 0 9年第 2 o卷第 4期 儿童保健 门诊婴幼儿营养性缺铁性贫血监测 韩 冰 儿童贫血是, l , J l 时期常见的疾病，以营养性缺 铁性贫血最为常见。贫血可导致体格及智力发育障 碍，免疫力低下，继之并发多种疾病。对其发病原 因和相关因素的分析 ，制定有效 的预防措施是儿童 保健工作的重点 。本文对 4 4 3名健康婴幼儿进行缺 铁性贫血患病情况分析如下 。 对象与方法 1 对象：选择 2 0 0 5年 1 月 1日至 2 0 0 6年 7月 3 1日出生 ，在本院儿童保健 门诊接受 系统管理 的 443名 儿童健康婴幼儿 ，其中男 2 4 5名 ，女1 9 8名
2、 。 6个 月 1岁健康婴 幼儿 2 5 7名 ，1 2岁年龄组 1 8 6名。 2 系统管理方法：接受系统管理的婴幼儿 ，按 照 北京市儿童保健记 录 内容，分别在 3 、5 、8 月、1 岁、l 岁半、2岁时接受健康体检及血液检查。 3 血红蛋 白浓度检测：分别 在儿童 3 、8月及 1岁半检查 时，采集左手无 名指末 梢血液 2 0 g ， 应用多项 目自动血球计数仪 ( 型号 K X - 2 1 N，执信 公司)进行常规 血液检查。按照儿科学规定 的诊 断标准 ，0 2岁 H b0 0 5 ) 。 2 喂养方式与贫血检出率的关系：6 月 1 岁时 纯母乳喂养儿贫血检出率 2 9 6 l
3、( 4 5 1 5 2 ) ，非纯母 乳喂养贫血检出率为 1 2 3 8( 1 3 l O 5 ) ，差异有统计 学意义 =1 0 5 4 ，P o 0 1 ) ；及时添加辅食的贫血 患病率为 1 7 5 5( 3 3 1 8 8 ) ，不及时添加辅食的贫血 患病率为 3 6 2 3 ( 2 5 6 9 ) ，二者 比较，差异有统计 学意义 = 1 0 0 8 ，P 0 0 1 ) 。 讨 论 小儿生长发育快 ，出生后的第一个生长突增高 峰在 I周岁内，到 I 周岁体重为出生时的 3倍 ，血 容量也相应增加约 3倍 ，而血红蛋 白增加 2倍 。血 液的增加 同时需要各种造血原料的充分供应 ，然
4、而 1 岁 内婴儿由于咀嚼和消化功能还不完善，饮食较 单纯 ，铁的摄人相对不足 ，容易引起贫血。本次调 查 4 4 3例婴幼儿缺铁性贫血检出率为 1 7 1 6( 7 6 4 4 3 ) ，其 中6个月 1岁组检 出率为 2 2 5 7( 5 8 2 5 7 ) 明显高于 1 2岁组 。 是否及时添加辅食与婴幼儿缺铁性贫血有关。 人乳含铁量极小 ，每升仅含 1 52 0 mg ，婴儿 出 生时储备在肝脏 的铁 到 56个 月也 已基本耗竭 ， 因此 ，如果婴儿 6个月时没有开始添加辅食 ，特别 是富含铁质的蛋黄、动物血 、钙质、鱼肝油等 ，造 成铁摄人不足 ，机体 内储存的铁被用尽 ，就容易使
5、 婴儿机体内铁储存不足而引起贫血。在本次调查中 发现，8个月组贫血婴儿大部分未能及时添加辅食 或喂养不合理。由此可见，喂养方式的不合理对 0 一I 岁组婴幼儿发病率有显著影响。 母乳是婴幼儿最理想 的天然食品，母乳不仅营 养丰富，容易被婴幼儿消化吸收，而且还含有多种 免疫物质，这些物质可以保护婴幼儿不易患病，从 而减少体内铁的流失。母乳中含有乳铁蛋白有利于 婴儿对铁的吸收。 2岁内婴幼儿消化功能发育 尚不完善 ，感 冒或 2 2 8 腹泻可使d , J D 的食欲减退，胃肠道吸收功能降低， 导致铁 的摄入不足和吸收减少 ，患感 冒和腹泻的几 率增高，这些疾病又影响婴幼儿的生长发育，从而 增加患
6、缺铁性贫血的机会。 合理饮食是预防治疗缺铁性贫血的有效手段，对 基层人员培训以及对居民进行健康教育， 做好家庭和 儿童集体机构的营养知识指导，开展健康教育营养知 识宣传， 传授辅食添加、平衡膳食的知识， 改善不合 理膳食结构，正确添加辅食，是保证各种营养供给、 促使婴幼儿健康成长的有效措施。婴儿期喂养以母乳 喂养为最好， 其次是配方奶粉。维生素c能加强铁的 吸收，因此，婴儿4个月后应开始添加米粉、果汁、 菜泥、蛋黄等。到 6 个月以后开始添加肝泥和肉泥， 幼儿朗时要注意偏食的问题。 营养性贫血可影响小儿的生长发育，营养性贫 血是最常见的全球性营养缺乏病， 其中缺铁性贫血 最常见于婴幼儿期 ，尤
7、其是 6个月 一l岁 的婴幼 儿。研究表明，铁的缺乏对发育中儿童的免疫系统 造成损害 ，削弱身体抵抗疾病的能力 ，还可引起 听 觉传导通路的周围损害 ，2岁以下缺铁儿童在协调 和平衡上存在障碍，A , J L 早期的缺铁性贫血与认知 发育迟缓有关。因此，预防d , J L 营养性贫血是儿童 保健工作的一项非常重要的内容。统计表明， 8月 龄、1 岁半贫血检 出率差异有显著性 ，说明儿童保 健门诊开展儿童系统管理 ，如针对性地开展喂养指 导和保健知识宣传，能够及时发现t l , J L 贫血，显著 降低贫血患病率。 ( 收稿 日期 ：2 0 0 9 - 0 5 - 2 6 ) 消 北京市为户籍适
8、龄妇女提供子宫颈癌 、乳腺癌免费筛查 自2 0 0 9年 4月起 ，北京市各区县按 自愿原则 ， 将为本市 4 0 6 0 岁妇女提供乳腺癌免费检查，为本 市 2 5 6 5 岁妇女提供子宫颈癌免费检查。北京市开 展这项工作，是为落实 “ 北京市人民政府 2 0 0 9年在 直接关系群众生活方 面拟办重要实事”的要求，早 期发现、早期诊断、早期治疗严重危害妇女健康 的 乳腺癌、子宫颈癌 ( 以下简称 “ 两癌” ) ，切实保障 妇女健康。在开展这项工作中，还将探索建立以政 府为主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社 会参与的妇女常见病防治模式和协作机制 ，为定期 开展”两癌”防治提供科学依据
9、。 此前 ，北京市先后进行 了 “ 两癌”筛查试 点 和调查摸底工作，市和区县均制定了实施方案， 并 对参与筛查工作的人员进行 了培训、考核。市级实 施方案明确了 “ 两癌”筛查人群、筛查方法和经 费测算，并提出全市凡具备筛查条件、经区县卫生 局考核合格认定的所有医疗保健机构均可承担” 两癌”筛查工作，从事妇科及乳腺筛查的医务人 员须具备执业医师资质，经市妇幼保健院培训、考 核合格。同时提出，规范 “ 两癌”筛查技术标准， 将对所有承担 “ 两癌”筛查任务的机构进行市、 区县两级质量控制。为保证后续诊 断治疗 的可靠 性 ，确保患者能够得到准确诊断、及时救治 ，市卫 生局指定部分三级 甲等医院
10、承担”两癌 ”筛查后 续诊断治疗任务 ，并提出各区县也可根据工作任务 需要增加辖区 1 2所医疗保健机构承担此项工作 ， 对筛查出的可疑病例开通绿色通道 ，予以确诊和治 疗。同时，市级还成立了包括管理、妇科 、乳腺临 床、超声、病理、钼靶6 个专业的专家组，负责对 承担筛查工作 的各类人员进行培训、考核 ，指导各 区县完成质量控制工作 。各区县也相应成立了专 家组 。 为加强 “ 两癌 ”筛 查工 作 的组织 管 理 ，市、 区县政府分别成立 了由宣传、卫生 、财政、公安 、 人口计生、妇联等组成的 “ 两癌”筛查工作小组， 统一领导和协调这项工作 ，并明确 了各相关部 门的 职责。工作小组办公室设在同级卫生行政部门。街 道 ( 地区)办事处、乡镇政府也相应成立了 “ 两 癌”筛查工作小组，负责辖区内 “ 两癌”筛查的 组织协调工作。各区县 “ 两癌”筛查工作将通过 宣传动员、筛查登记、开展筛查、筛查结果反馈、 可疑病例诊断治疗分步进行，于2 0 0 9年 1 2月汇总 分析、总结上报，同时进行筛查补漏工作。 ( 本刊编辑部转载)
