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1、文章来源 毕业论文网 支气管激发试验与过敏因素文章来源 毕业论文网 慢性咳嗽是指咳嗽时间病程8 周， 而胸片无明显异常，以咳嗽为主或唯一症状者。目前认为 CAV 是一种特殊类型的哮喘， 如不经系统，部分病例可为典型哮喘。CVA 与典型哮喘的发病机制相同，均存在以嗜酸粒 细胞浸润为主 IgE 介导的变态反应炎症。本研究通过支气管激发试验对慢性咳嗽患者中咳 嗽变异型哮喘发生率的筛查，进行过敏相关指标检测，探讨过敏相关因素与气道激发试验 阳性之间的关系。 1 资料与方法 11 一般资料：选择 2007 年 1 月 至 2008 年 12 月期间拜城县人民呼吸科以慢性咳嗽就诊的成人患者 276 例，入
2、选患者均符 合 2005 年咳嗽的诊断与治疗指南（草案） 慢性咳嗽诊断标准1 。其中男 111 例，平 均年龄（45.015.6）岁，女 165 例，平均年龄（46.614.7）岁。所有患者中最小年龄 17 岁，最大年龄 78 岁。30 岁 51 例，3039 岁 53 例，4049 岁 63 例，5059 岁 58 例， 60 岁 51 例。纳入标准:年龄大于 14 岁的非吸烟者；吸烟者需戒烟观察 4 周以上，戒烟后 仍咳嗽者；近 8 周内无呼吸道感染或 8 周后仍咳嗽者；FEV170%Pred；排除标准：符合 上述标准但临床已确诊慢性支气管炎、支气管内膜结核及哮喘等疾病者；除外 ACEI
3、相关 性咳嗽；三个月内患心梗或有不稳定性心绞痛、心功能不全、脑血管意外的患者。高血压 未控制者（SBP160mmHg，DBP100mmHg） ；确诊主动脉瘤；妊娠；癫痫需用药治疗 者。 1.2 方法 1.2.1 支气管激发试验（BPT）： 采用乙酰甲胆碱支气管激发试验。仪器采用采用美国 SensorMedicVmax20 肺功能仪及 Koko 激发仪。乙酰甲胆碱为日本和光純药株式会社生产。测定方法参照 ATS 标准2 。 首先测定肺通气流速-容量环，所有患者 FEV1 均70%Pred。乙酰甲胆碱浓度由低至高分为 5 个浓度梯度：0.065、0.25、1、4、16（mg/ml） 。0.9%生理
4、盐水作为对照。要求支气管激 发试验前 12h 停用茶碱、吸入性 2 受体兴奋剂，停止口服糖皮质激素及抗组胺药物，受试 前 48 小时停服抗胆碱药物及吸入性糖皮质激素。 BPT 阳性判定标准： PC204mg/ml 为阳性。 CVA 诊断标准1：慢性咳嗽,尤 其是夜间刺激性咳嗽明显者。 支气管激发试验阳性,或支气管 舒张试验阳性,或最大呼气流量（PEF）昼夜变异率20%。支气管舒张药物、糖皮质 激素治疗后咳嗽显著缓解。 排除其他原因诱发的慢性咳嗽。1.2.2 变应原检测：要求检查前 1 个月停用长效糖皮质激素，检查前 1 周停用短效糖皮质激素。采用生物物方法，仪器采用 德国 BICOM2000
5、变应原检测仪以及随机器配带的 398 种标准变应原标本。 文章来源 毕业论文网 1.2.3 嗜酸性粒细胞计数：抽静脉 血 1ml 入 EDTA 抗凝血常规管。检测采用 50mg%溴甲酚紫染色 20 分钟，待 RBC 溶解后 两侧充液，静置 35 分钟，低倍镜下 9 个大方格内所有 Eos 数。 正常值：(50300) 106/L。 1.3 统计学处理：应用 SPSS11.5 软 件进行分析，计量资料以均数标准差表示，各年龄段均数间比较比较采用 ANOVA 分析； 计数资料以例数或百分比表示，采用2 检验。P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1BPT 测定结果：结果显示（见 表 1）：BPT 阳性共 86 例，其中结合 CVA 诊断标准，确诊 CVA 患者 79 例，其余 7 例 BPT 阳性者为其他病因所致。190 例BPT 阴性患者，3 例确诊为 CVA。本研究中， CVA 占慢性咳嗽病因的 29%。经 x2 检验，各年龄段阳性率两两比较，差异无统计学差异， p0.005；男女阳性率比较，差异无统计学意义，p0.05。BPT 诊断 CVA 的敏感性为 96.3%，特异性为 96.4%。
